Turinys
Diabetas
Gestacinis diabetas
Aukštas kraujo spaudimas
Užkrečiamos ligos
Diabetas ir nėštumas
Diabetas yra būklė, kai organizmas gamina nepakankamai insulino arba organizmas negali naudoti pagaminto insulino. Insulinas yra hormonas, leidžiantis gliukozei patekti į kūno ląsteles kurui gaminti. Kai gliukozė negali patekti į ląsteles, ji kaupiasi kraujyje ir kūno ląstelės miršta iš bado. Jei diabetas nebus tinkamai valdomas, jis gali sukelti rimtų pasekmių jums ir jūsų augančiam kūdikiui.
Diabetas prieš nėštumą
Jei jau sergate cukriniu diabetu ir esate nėščia, jūsų būklė vadinama cukriniu diabetu prieš nėštumą. Jūsų simptomų ir komplikacijų sunkumas dažnai priklauso nuo diabeto progresavimo, ypač jei turite kraujagyslių (kraujagyslių) komplikacijų ir blogą gliukozės kiekį kraujyje.
Gestacinis diabetas
Gestacinis diabetas yra būklė, kai gliukozės kiekis yra padidėjęs, o nėštumo metu pasireiškia kiti diabeto simptomai. Skirtingai nuo kitų diabeto tipų, nėštumo diabetą sukelia ne insulino trūkumas, o kiti hormonai, kurie blokuoja gaminamą insuliną. Ši būklė yra žinoma kaip atsparumas insulinui. Jei sergate nėštumo diabetu, galite būti nepriklausomas nuo insulino.
Daugeliu atvejų visi diabeto simptomai išnyksta po gimdymo. Tačiau jei patiriate gestacinį diabetą, vėliau gyvenime padidėsite rizika susirgti diabetu. Tai ypač aktualu, jei prieš nėštumą turėjote antsvorio.
Gestacinio diabeto priežastys
Nors konkreti nėštumo diabeto priežastis nėra žinoma, yra keletas teorijų apie šios būklės kilmę. Pavyzdžiui, placenta augantį vaisių aprūpina maistinėmis medžiagomis ir vandeniu. Taip pat gamina įvairius hormonus nėštumui palaikyti. Kai kurie iš šių hormonų (estrogenas, kortizolis ir žmogaus placentos laktogenas) gali blokuoti motinos insuliną, kuris paprastai prasideda maždaug nuo 20 iki 24 nėštumo savaitės.
Placentai augant, ji gamina daugiau šių hormonų, padidindama motinos atsparumo insulinui lygį. Paprastai motinos kasa sugeba gaminti papildomą insuliną, kad įveiktų atsparumą insulinui. Tačiau jei motinos insulino gamybos nepakanka placentos hormonų poveikiui įveikti, atsiranda nėštumo diabetas.
Gestacinio diabeto rizikos veiksniai
Šie veiksniai padidina nėštumo diabeto išsivystymo riziką:
Amžius (virš 25 metų)
Šeimos diabeto istorija
Ankstesnis labai didelio kūdikio, negyvo vaiko ar vaiko, turinčio tam tikrų apsigimimų, gimdymas
Nutukimas
Nors padidėjusi gliukozės koncentracija šlapime dažnai įtraukiama į rizikos veiksnių sąrašą, manoma, kad tai nėra patikimas gestacinio diabeto rodiklis.
Gestacinio diabeto diagnozavimas
Gliukozės atrankos testas paprastai atliekamas nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės. Norėdami atlikti šį testą, jūsų paprašys išgerti specialų gliukozės gėrimą. Tada gydytojas išmatuos cukraus kiekį kraujyje po valandos.
Jei tyrimas rodo padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, galima atlikti trijų valandų gliukozės tolerancijos testą. Jei antrojo tyrimo rezultatai bus nenormalūs, jums bus diagnozuotas nėštumo diabetas.
Gestacinio diabeto gydymo galimybės
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas arba akušerė nustatys jūsų konkretų nėštumo diabeto gydymo planą remdamasi:
Amžius, bendra sveikatos būklė ir ligos istorija
Būklė ir ligos sunkumas
Ilgalaikiai ligos eigos lūkesčiai
Asmeniniai pageidavimai
Konkrečių vaistų, procedūrų ar terapijos tolerancija
Gydant nėštumo diabetu daugiausia dėmesio skiriama tam, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų normalus. Jūsų konkretus gydymo planas gali apimti:
Speciali dieta
Kasdieninis gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas
Pratimas
Insulino injekcijos ar geriamieji vaistai
Galimos nėštumo diabeto vaisiaus komplikacijos
Skirtingai nuo kitų diabeto tipų, nėštumo diabetas paprastai nesukelia apsigimimų. Apsigimimai paprastai atsiranda per pirmąjį nėštumo trimestrą. Jie labiau tikėtini, jei sergate cukriniu diabetu prieš nėštumą, nes per tą laiką gali pakisti gliukozės kiekis kraujyje. Jei sergate nėštumo diabetu, kritinio pirmojo trimestro metu greičiausiai buvo normalus cukraus kiekis kraujyje.
Nėštumo diabeto komplikacijos paprastai yra valdomos ir jų galima išvengti. Prevencijos raktas yra kruopšti cukraus kiekio kraujyje kontrolė, kai tik nustatoma gestacinis diabetas.
Nėščiųjų, sergančių nėštumo diabetu, kūdikiai yra pažeidžiami dėl kelių pusiausvyros sutrikimų, tokių kaip mažas kalcio ir magnio kiekis serume. Be to, nėštumo diabetas gali sukelti:
Vaisiaus makrosomija. Ši būklė apibūdina kūdikį, kuris yra daug didesnis nei įprasta. Visos maistinės medžiagos, kurias gauna kūdikis, gaunamos tiesiai iš jūsų kraujo. Jei jūsų kraujyje yra per daug gliukozės, kūdikio kasa pajunta aukštą gliukozės kiekį ir gamina daugiau insulino bandydama naudoti šią gliukozę. Tada papildoma gliukozė virsta riebalais. Net kai sergate nėštumo diabetu, jūsų vaisius sugeba pasigaminti visą jam reikalingą insuliną. Dėl jūsų padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje ir jūsų kūdikio didelio insulino kiekio gali atsirasti didelių riebalų sankaupų, dėl kurių jūsų kūdikis augs pernelyg didelis.
Gimimo trauma. Jei jūsų kūdikis yra didelio dydžio, gali būti sunku pagimdyti ir susižeisti.
Hipoglikemija. Tai reiškia mažą kūdikio cukraus kiekį kraujyje iškart po gimdymo. Ši problema kyla, jei cukraus kiekis kraujyje buvo nuolat aukštas, todėl vaisiaus kraujyje buvo didelis insulino kiekis. Po gimdymo jūsų kūdikio insulino lygis ir toliau yra aukštas, tačiau jis nebeturi aukšto cukraus kiekio. Dėl to naujagimio cukraus kiekis kraujyje tampa labai žemas. Po gimdymo bus patikrintas jūsų kūdikio cukraus kiekis kraujyje. Jei lygis per mažas, gali tekti gliukozę leisti į veną, kol kūdikio cukraus kiekis stabilizuosis.
Kvėpavimo sutrikimas (pasunkėjęs kvėpavimas). Per didelis insulino ar per didelis gliukozės kiekis kūdikio sistemoje gali atitolinti plaučių brendimą ir sukelti kvėpavimo sutrikimus. Tai labiau tikėtina, jei jis gimė iki 37 nėštumo savaitės.
Aukštas kraujospūdis ir nėštumas
Aukštas kraujospūdis nėštumo metu gali sukelti placentos komplikacijas ir sulėtinti vaisiaus augimą. Negydoma sunki hipertenzija gali sukelti pavojingus motinos ir vaisiaus priepuolius, insultą ir net mirtį.
Jei turite aukštą kraujospūdį, gydytojas dažniau atliks inkstų funkcijos tyrimus, ultragarsinius tyrimus augimui ir kūdikio tyrimams, kad galėtų stebėti jūsų sveikatą ir vaisiaus vystymąsi.
Lėtinė hipertenzija
Jei prieš nėštumą turite aukštą kraujospūdį, greičiausiai turėsite toliau vartoti antihipertenzinius vaistus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nėštumo metu gali pakeisti saugesnį antihipertenzinį vaistą, kad padėtų valdyti jūsų būklę.
Gestacinė hipertenzija
Nėštumo hipertenzija dažniausiai pasireiškia per pirmąjį jaunos moters nėštumą. Nėštumo dvynių metu arba jei ankstesnio nėštumo metu turėjote kraujospūdžio problemų, labiau tikėtina, kad susirgsite nėštumo hipertenzija.
Preeklampsijai (anksčiau vadinta toksemija) būdingas nėštumo sukeltas aukštas kraujospūdis. Šią būklę paprastai lydi baltymai šlapime ir dėl skysčių susilaikymo gali sukelti patinimą. Jei turite preeklampsiją, jums gali prireikti lovos poilsio. Eklampsija, sunkiausia šios būklės forma, diagnozuojama, kai ištinka priepuolis, kurį sukelia preeklampsija. Gydant preeklampsiją ar eklampsiją, gydytojas gali rekomenduoti hospitalizavimą, vaistus ir dažnai pristatymą.
Infekcinės ligos ir nėštumas
Infekcijos nėštumo metu gali kelti grėsmę jūsų kūdikiui. Net paprastą šlapimo takų infekciją, kuri būdinga nėštumo metu, reikia gydyti nedelsiant. Negydoma infekcija gali sukelti priešlaikinį gimdymą ir plyšti vaisių supančios membranos.
Toksoplazmozė
Toksoplazmozė yra infekcija, kurią sukelia vienaląsčio parazito, vadinamo Toxoplasma gondii (T. gondii). Nors daugelis žmonių gali sirgti toksoplazmos infekcija, labai nedaugeliui pasireiškia simptomai, nes imuninė sistema paprastai neleidžia parazitui sukelti ligų. Kūdikiai, kurie iki gimimo užsikrėtė toksoplazmoze, gali gimti turėdami rimtų psichinių ar fizinių problemų.
Toksoplazmozė dažnai sukelia pykinimo simptomus, įskaitant patinusias limfines liaukas arba raumenų skausmus, kurie tęsiasi nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Galite būti ištirti, ar turite antikūnų prieš šią ligą. Vaisiaus tyrimai gali apimti ultragarsą ir (arba) vaisiaus vandenų ar virkštelės kraujo tyrimus. Gydymas gali apimti antibiotikus.
Šios priemonės gali padėti išvengti toksoplazmozės infekcijos:
Paprašykite sveiką ir nėščią žmogų pakeisti savo katės šiukšlių dėžę, nes katės išmatos gali nešti T. gondii. Jei tai neįmanoma, mūvėkite pirštines ir valykite šiukšlių dėžę kasdien. (Kačių išmatose rastas parazitas gali jus užkrėsti tik praėjus kelioms dienoms po jo praleidimo.) Po to gerai nusiplaukite rankas muilu ir šiltu vandeniu.
Mūvėkite pirštines sodo metu ar dirbdami lauke, kai reikia tvarkyti dirvą. Kadangi katės gali naudoti sodus ir smėlio dėžes kaip šiukšlių dėžes, būkite atsargūs tvarkydami dirvą / smėlį, kuriame gali būti parazito. Po užsiėmimų lauke, ypač prieš valgant ar ruošiant maistą, kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir šiltu vandeniu.
Paprašykite, kad sveikas ir nėščias žmogus tvarkytų jums žalią mėsą. Jei tai neįmanoma, liesdami žalią mėsą mūvėkite švarias latekso pirštines. Nuplaukite visus paviršius ir indus, kurie galėjo liesti žalią mėsą. Po mėsos tvarkymo nusiplaukite rankas muilu ir šiltu vandeniu.
Kruopščiai išvirkite visą mėsą.Ją reikėtų virti tol, kol centre nebebus rausvos spalvos arba kol išbėgs sultys. Nemėginkite mėsos, kol ji visiškai iškeps.
Apsinuodijimas maistu
Jei esate nėščia, turėtumėte vengti nevalgyto ar žalio maisto, nes galite apsinuodyti maistu. Apsinuodijimas maistu gali išsausinti motiną ir atimti vaisių maistu. Be to, apsinuodijęs maistu vaisiui gali sukelti meningitą ir plaučių uždegimą, o tai gali sukelti mirtį.
Laikykitės šių patarimų, kad išvengtumėte apsinuodijimo maistu:
Kruopščiai virkite žalią maistą iš gyvūninių šaltinių, tokių kaip jautiena, kiauliena ar paukštiena.
Nuplaukite žalias daržoves prieš jas valgydami.
Neapdorotą mėsą laikykite šaldytuvo vietoje, kuri yra atskirta nuo daržovių, paruošto maisto ir paruošto maisto.
Venkite žalio (nepasterizuoto) pieno ar iš žalio pieno pagamintų maisto produktų.
Po darbo su termiškai neapdorotais produktais nusiplaukite rankas, peilius ir pjaustymo lentas.
Lytiniu būdu plintanti liga
Chlamidija
Chlamidijos gali būti susijusios su priešlaikiniu gimdymu ir membranų plyšimu.
Hepatitas
Pacientai, sergantys hepatitu, patiria kepenų uždegimą, dėl kurio pažeidžiamos ir sunaikinamos kepenų ląstelės. Hepatito B virusas (HBV) yra labiausiai paplitęs tipas nėštumo metu Jungtinėse Amerikos Valstijose.
HBV plinta daugiausia per užkrėstą kraują ir kraujo produktus, lytinį kontaktą ir užterštas intravenines adatas. Kuo vėliau nėštumo metu užsikrėsite virusu, tuo didesnė rizika užkrėsti kūdikį.
HBV simptomai ir susijusios būklės
HBV požymiai ir simptomai yra gelta (odos, akių ir gleivinės pageltimas), nuovargis, skrandžio skausmas, apetito praradimas, protarpinis pykinimas ir vėmimas.
Nors daugumai žmonių HBV išnyksta, maždaug 10 procentų išsivystys lėtinis HBV. HBV gali sukelti lėtinį hepatitą, cirozę, kepenų vėžį, kepenų nepakankamumą ir mirtį. Užkrėstos nėščios moterys gali perduoti virusą vaisiui nėštumo metu ir gimdymo metu.
HBV patikra ir vakcinacija
HBV kraujo tyrimas yra įprasto prenatalinio tyrimo dalis. Jei yra HBV rizika, turėtų būti:
HBV teigiamų motinų kūdikiai turėtų gauti hepatito B imunoglobuliną ir hepatito B vakciną per pirmąsias 12 gimimo valandų.
Motinų, kurių HBV būklė nežinoma, kūdikiai turėtų skiepytis nuo hepatito B per pirmąsias 12 gimimo valandų.
Motinų, turinčių neigiamą HBV statusą, kūdikiai turėtų būti skiepijami prieš išeidami iš ligoninės.
Neišnešiotiems kūdikiams, sveriantiems mažiau nei 4,5 svaro, ir kurie gimė motinoms, turinčioms neigiamą HBV būklę, pirmoji vakcinos dozė turėtų būti atidėta iki mėnesio po gimimo arba išėjimo iš ligoninės.
Visi kūdikiai turėtų užpildyti hepatito B vakcinų seriją, kad būtų visiškai apsaugoti nuo HBV infekcijos.
ŽIV / AIDS
Jei turite ŽIV, turite vieną iš keturių galimybių užkrėsti savo vaisių virusu, jei negydote vaistų. AIDS sukelia ŽIV. Šis virusas naikina arba pažeidžia imuninės sistemos ląsteles ir palaipsniui naikina organizmo gebėjimą kovoti su infekcijomis ir tam tikromis vėžio formomis. AIDS terminas taikomas pažangiausioms ŽIV infekcijos stadijoms.
ŽIV perdavimas
ŽIV dažniausiai perduodamas seksualinio kontakto metu su užkrėstu partneriu. ŽIV taip pat gali plisti per kontaktą su užkrėstu krauju. Tai dažniausiai įvyksta dalijantis adatomis, švirkštais ar narkotikų vartojimo įranga su virusu užsikrėtusiu asmeniu.
Nacionalinių sveikatos institutų duomenimis, ŽIV perdavimas motinai vaikui nėštumo, gimdymo / gimdymo ar maitinimo krūtimi metu sudarė beveik visus AIDS atvejus, apie kuriuos pranešta tarp vaikų JAV.
ŽIV simptomai
Kai kuriems žmonėms po ŽIV viruso poveikio per mėnesį ar du gali išsivystyti gripo liga, nors daugeliui žmonių pirmą kartą užsikrėtus, jokių simptomų visai nebūna. Suaugusiems žmonėms gali prireikti 10 ar daugiau metų, kol išlieka nuolatiniai ar sunkūs simptomai. ŽIV infekcija gimusiems vaikams simptomai gali pasireikšti per dvejus metus.
ŽIV testavimas ir gydymas
Prenatalinė priežiūra, apimanti ŽIV konsultavimą, tyrimus ir gydymą užkrėstoms motinoms ir jų vaikams, taupo gyvybes ir išteklius. Nuo tada, kai 1995 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centras pradėjo rekomenduoti įprastą ŽIV patikrą visoms nėščioms moterims, apskaičiuotas motinos ir vaiko perdavimo atvejų skaičius sumažėjo maždaug 85 proc.
Jei nėštumo metu buvo nustatyta, kad ŽIV yra teigiamas, gydytojas gali rekomenduoti:
Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti esančio viruso kiekį.
Nemažai vaistų vartojant nėštumo, gimdymo ir gimdymo metu.
Gimdymas per Cezario pjūvį, jei turite daug virusų.
Vaisto skyrimas naujagimiui. Tyrimais nustatyta, kad davus motinai antiretrovirusinių vaistų nėštumo, gimdymo ir gimdymo metu, o po to kūdikiui šešias savaites po gimdymo, gali sumažėti motinos ŽIV perdavimo kūdikiui tikimybė. Šis sumažėjimas yra nuo 25 iki mažiau nei 2 procentų.
Susilaikymas nuo žindymo. Tyrimai rodo, kad žindymas padidina ŽIV perdavimo riziką.
Lytinių organų pūslelinės
Herpesas yra lėtinė, lytiniu keliu plintanti liga, kurią sukelia paprastasis herpeso virusas (HSV). Dėl herpeso infekcijos gali atsirasti pūslių ir opų burnoje ar veide (burnos ertmės pūslelinė) arba lytinių organų srityje (lytinių organų pūslelinė).
Pirmasis genitalijų pūslelinės epizodas nėštumo metu sukelia didesnę viruso perdavimo naujagimiui riziką. Dėl šios rizikos svarbu nėštumo metu vengti herpeso. Apsauga nuo lytinių organų pūslelinės apima susilaikymą nuo lyties, kai yra simptomų, ir latekso prezervatyvų naudojimą tarp protrūkių.
Trečiąjį trimestrą gydytojas paskirs geriamąjį antivirusinį vaistą, kurį reikia vartoti kasdien, kad būtų išvengta pasikartojančio lytinių organų pūslelinės protrūkio tuo metu, kai jums reikia. Jei gimdymo metu turite aktyvų lytinių organų pūslelinį (išskiriantį virusą), gydytojas greičiausiai rekomenduos Cezario pjūvį, kad būtų išvengta galimai mirtinos kūdikio infekcijos. Laimei, kūdikių infekcija yra reta tarp moterų, sergančių lytinių organų pūsleline.