Medicaid tinkamumo ir naudos apžvalga

Turinys

• Ką apima Medicaidas
• Kas gali gauti „Medicaid“?
• „Medicaid“ prieš „Medicare“
• Kaip užsiregistruoti „Medicaid“

Medicaidas, apimantis daugiau nei 64,5 mln. Amerikiečių, yra didžiausias sveikatos draudimo paslaugų teikėjas Jungtinėse Amerikos Valstijose. Programa, sukurta pagal 1965 m. Socialinės apsaugos įstatymo pakeitimus, gali naudotis mažas pajamas gaunantys asmenys iš penkiasdešimties valstijų, Kolumbija ir JAV teritorijos. Tai federalinės ir valstijos vyriausybių bendradarbiavimas, užtikrinant pagrindinės sveikatos priežiūros aprėptį.

Supratimas, kaip jis veikia, gali padėti maksimaliai išnaudoti jo pranašumus.

Ką apima Medicaidas

„Medicaid“ nebūtinai apima viską, tačiau apima daug. Federalinė vyriausybė reikalauja, kad tam tikros paslaugos būtų siūlomos visiems „Medicaid“ naudos gavėjams.

Šios privalomos paslaugos apima:

• Bendruomenės sveikatos centruose ir kaimo sveikatos klinikose teikiama priežiūra
• Slaugos įstaigose teikiama 21 metų ir vyresnių žmonių priežiūra
• Gydytojų, slaugytojų akušerių ir slaugytojų teikiama priežiūra
• Ankstyvo ir periodinio tikrinimo, diagnostikos ir gydymo (EPSDT) paslaugos
• Šeimos planavimo paslaugos ir reikmenys
• Žmonių, turinčių teisę į slaugos įstaigų paslaugas, sveikatos priežiūra namuose
• Laboratorijos ir vaizdo paslaugos
• Gabenimas dėl medicininių priežasčių

Tačiau kiekviena valstybė turi galimybę išplėsti tų paslaugų teikimą ir dažnai tai daro. Šios neprivalomos paslaugos gali apimti, bet neapsiriboja:

• Atvejų valdymas
• Dantų priežiūra (įskaitant protezus)
• Patvari medicinos įranga
• Hospice priežiūra
• Psichikos sveikatos paslaugos
• Receptiniai vaistai
• Protezavimo įtaisai
• Reabilitacijos paslaugos (įskaitant kineziterapiją ir ergoterapiją)
• Telemedicina
• Regėjimo priežiūra (įskaitant akinius)

Kas gali gauti „Medicaid“?

Daugelis mažas pajamas gaunančių žmonių negalėtų nusipirkti sveikatos draudimo be vyriausybės pagalbos. Čia žaidžia Medicaidas. JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (HHS) kasmet nustato federalinį skurdo lygį (FPL), ir šios vertės yra naudojamos nustatant „Medicaid“ tinkamumo standartus.

Visos valstybės apima tam tikras žmonių kategorijas, įskaitant mažas pajamas gaunančias šeimas, vaikus, nėščias moteris, pagyvenusius žmones ir žmones su negalia. Federalinė vyriausybė nustato standartą, tačiau atskiros valstijos gali nuspręsti išplėsti aprėptį už šių ribų, pavyzdžiui, visiems asmenims, nesiekiantiems tam tikro pajamų lygio. Valstybės gali padidinti pajamų ribas ir įtraukti daugiau žmonių. Daugiau informacijos apie tai, ką apima jūsų valstybinė programa, galite sužinoti „Medicaid.gov“ svetainėje.

Įperkamos priežiūros įstatymo poveikis

2010 m. Priimtas Įperkamos priežiūros įstatymas (ACA arba „Obamacare“) turėjo didelę įtaką Medicaid tinkamumui gauti, nes būtent tai pasiūlė Medicaid plėtrą valstybėms. Mainais į federalinį finansavimą valstybės susitarė išplėsti Medicaid aprėptį visiems, turintiems pajamų iki 133% FPL, nepaisant kitų veiksnių.(Bevaikiai asmenys nebebūtų pašalinti iš aprėpties.) Likusios valstybės ir toliau laikosi tradicinių Medicaid tinkamumo gairių.

Imigracijos statusas ir tinkamumas

Būdamas Amerikos pilietis garantuoja, kad galite gauti „Medicaid“ aprėptį, jei tenkinami ir kiti reikalavimai. To negalima pasakyti apie tuos, kurie turi imigranto statusą.

Kvalifikuoti nepiliečiai paprastai gali gauti „Medicaid“, kai jie atitinka valstybinius pajamų ir gyvenimo trukmės reikalavimus. Gyventojo reikalavimas dažnai yra penkeri metai po teisėtos nuolatinės gyvenamosios vietos (žaliosios kortelės) statuso įgijimo.

Yra išimčių pabėgėliams ir tiems, kuriems suteikiamas prieglobstis, šiuo metu arba prieš tapdami teisėtais nuolatiniais gyventojais (žaliosios kortelės turėtojai).

Neteisėtai į šalį atvykę imigrantai gali gauti tik skubios pagalbos paslaugas, o ne visą „Medicaid“ išmoką.

„Medicaid“ prieš „Medicare“

Abi šias sveikatos priežiūros programas reguliuoja CMS, tačiau tarp jų yra daug skirtumų.

Medicaid

• Valstybinis valdymas

• Siūlo globą pagyvenusiems žmonėms ir neįgaliesiems

• Siūlo priežiūrą bet kokio amžiaus mažas pajamas gaunantiems asmenims, neatsižvelgiant į jų sveikatos būklę

• Teikia ilgalaikę slaugos namų priežiūrą jos gavėjams

Medicare

• Federaciniu būdu paleisti

• Siūlo globą pagyvenusiems žmonėms ir neįgaliesiems

• Apsiribojama slaugos namų priežiūra trumpalaikiu pasveikimu po buvimo ligoninėje

Medicaid ir Medicare gali gauti daugiau nei 8 milijonai žmonių. Šie žmonės vadinami dvigubais tinkamais. „Medicaid“ padeda jiems susimokėti už paslaugas, kurių „Medicare“ neapima.

Medicare ir Medicaid skirtumai

Kaip užsiregistruoti „Medicaid“

Užsiregistruoti „Medicaid“ galima lengvai internetu adresu Medicaid.gov. Arba galite kreiptis į vietinę „Medicaid“ įstaigą, kad galėtumėte kreiptis telefonu arba paskirti asmeninį susitikimą. Jei turite teisę, norėsite kuo greičiau užsiregistruoti, kad išnaudotumėte visas išmokas.

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas