Turinys
Vidutinis nervas yra vienas iš pagrindinių nervų, tiekiančių viršutinę kūno galūnę. Pradedant nuo peties, susiliejus kelioms brachialinio rezginio šakoms, vidurinis nervas keliauja žemyn viršutine galūne, o šakos tęsiasi iki pat pirštų galiukų. Šis nervas teikia informaciją apie rankos pojūčius ir teikia informaciją raumenims, kada susitraukti.Vidurinio nervo pažeidimai gali sukelti bendrus viršutinės galūnės skausmo, tirpimo, dilgčiojimo ir silpnumo simptomus. Dažniausia vidutinio nervo disfunkcijos būklė vadinama riešo kanalo sindromu - problema, kuri atsiranda, kai vidurinis nervas suspaudžiamas einant pro riešo sąnarį.
Anatomija
Nervas yra jūsų kūno struktūra, galinti pateikti informaciją į smegenis ir iš jų. Impulsai nukreipiami nervo keliu iš centrinės nervų sistemos, susidedančios iš smegenų ir nugaros smegenų, į jūsų kūno organus.
Periferiniai nervai keliauja per kūną ir tarnauja kaip jungtis tarp visų kūno struktūrų, įskaitant organus, raumenis ir odą, su centrine nervų sistema.
Vidutinis nervas yra svarbus kelias, suteikiantis informaciją apie smegenų pojūčius ir perduodantis raumenims pranešimus, kada susitraukti.
Vidutinis nervas susidaro petyje raktikaulio lygyje, susiliejus kelioms nervų šakoms, ateinančioms iš nugaros smegenų. Ši nervų sistemos dalis vadinama brachialiniu rezginiu ir sudaro pagrindinius nervus, kurie aprūpina visą viršutinę galūnę.
Vidutinis nervas yra vienas iš šių didelių nervų, kuris eina iš peties žemyn ranka, pro alkūnės sąnarį, į dilbį ir galiausiai per riešą ir į ranką. Kiti nervai, kurie panašiai veikia viršutinėje galūnėje, yra alkūninis ir radialinis.
Radialinis nervų sužalojimasFunkcija
Vidutinis nervas turi dvi kritines funkcijas:
- Pateikti informaciją apie pojūčius iš tam tikros rankos vietos atgal į smegenis.
- Pateikti smegenų informaciją, kurią reikia perduoti dilbio ir plaštakos raumenims, liepiant susitraukti.
Sensacija
Vidutinis nervas suteikia jutimą delno pusės rankos odai. Nykščio, rodyklės ir ilgųjų pirštų pojūtį teikia vidurinis nervas.
Be to, pusė bevardžio piršto taip pat gauna jutimą iš vidurinio nervo. Ši specifinė jutimo sritis yra labai atkuriama ir yra priežastis, kodėl jūsų gydytojas atidžiai įvertins specifinę nenormalių pojūčių vietą.
Jei nenormalūs pojūčiai veikia kitas jūsų rankos dalis, tikėtina, kad pakitusią pojūtį sukeliantis kaltininkas nėra izoliuotas prie vidurinio nervo.
Vertindamas rankos pojūtį, gydytojas gali išbandyti įvairius pojūčius, įskaitant dviejų taškų diskriminaciją ir slėgio testus. Geras pojūčių tyrimas gali padėti nustatyti įvykusio nervo pažeidimo vietą ir tipą.
Variklio funkcija
Vidutinis nervas teikia motorinę funkciją daugumai dilbio lenkiamųjų ir pronatorinių raumenų. Tai raumenys, naudojami atliekant sugriebiantį judesį, pavyzdžiui, kumščio darymą, taip pat raumenims, kurie pasuka delną žemyn.
Atlikdamas kruopštų tyrimą, gydytojas gali konkrečiai įvertinti kiekvieną iš šių raumenų.
Rankoje vidurinis nervas suteikia motorinę funkciją nykščio pagrindo raumenims (blauzdos raumenims), taip pat rodyklės ir ilgųjų pirštų juosmens raumenims.
Jūsų egzaminuotojas gali atlikti konkrečias užduotis, kad įvertintų šių raumenų jėgą. Be to, lėtinis vidurinio nervo pažeidimas gali būti vertinamas kaip šių raumenų atrofija ar išsekimas.
Žmonėms, turintiems riešo kanalo sindromą, dažnas šios problemos požymis yra atraminė pamatinė raumens dalis, minkšta delno sritis, esanti tiesiai po nykščiu.
Žmonės, kuriems atsiranda šių raumenų atrofija dėl lėtinio riešo kanalo sindromo, gali prarasti šį įprastą minkštą audinį, kurį galima pastebėti lyginant rankas greta.
Susijusios sąlygos
Iki šiol dažniausia būklė, susijusi su nenormalia vidurio nervų funkcija, yra riešo kanalo sindromas. Kai vidurinis nervas bus suspaustas riešo kanale, atsiras tipiškas simptomų rinkinys. Tačiau vidurinės nervų anomalijos gali atsirasti dėl nenormalios nervų funkcijos kitose viršutinės galūnės vietose.
Kitos vidurinės nervų pažeidimo priežastys yra tiesioginiai įsiskverbiančių sužalojimų plyšimai, sužalojimai dėl rankos ir dilbio lūžių ir suspaudimas iš išorinių šaltinių, pavyzdžiui, užmetimų ar įtvarų.
Riešo kanalo sindromas
Riešo kanalo sindromas yra specifinė būklė, kurią sukelia vidurinio nervo suspaudimas, kai jis praeina per riešo kanalą riešo sąnario lygyje. Riešo kanalą formuoja maži riešo kaulai iš vienos pusės ir raištis, vadinamas kitoje pusėje esančiu skersiniu riešo raiščiu.
Šiame kanale yra pirštų sausgyslės, taip pat vidurinis nervas. Paprastai riešo kanale yra pakankamai vietos, kad vidurinis nervas galėtų normaliai veikti.
Žmonėms, turintiems riešo kanalo sindromą, šiame kanale užspaudžiamas vidurinis nervas ir pakinta nervų funkcija.
Kadangi kanalo sienos (riešo kaulai ir skersinis riešo raištis) yra standžios struktūros, jūsų kūnas gali ribotai prisitaikyti ir leisti daugiau vietos kanale.
Lėtinis uždegimas, sisteminės būklės (pvz., Diabetas ar hipotirozė), nutukimas, nėštumas ir kitos būklės gali sukelti padidėjusį spaudimą riešo kanale. Kai šis slėgis pakankamai padidės, nervas pradės veikti nenormaliai.
Žmonės, turintys riešo kanalo sindromą, paprastai patiria rankų ir pirštų tirpimo ir dilgčiojimo simptomus. Simptomai dažnai būna blogesni laikant rankas tam tikroje padėtyje, pavyzdžiui, laikant knygą ar vairuojant automobilį, ir jie dažnai būna blogesni naktį.
Žmonės, turintys riešo kanalo sindromą, dažnai paspaudžia ranką, kad pabandytų palengvinti pirštų dilgčiojimą ir tirpimą. Norint įvertinti vidurinę nervų funkciją ties riešo kanalu, galima atlikti specialius testus, kuriuos paprastai gali diagnozuoti kvalifikuotas egzaminuotojas.
Jei kyla klausimų dėl pagrindinės priežasties, gali būti naudojamas specialus nervų testas, kuris padės nustatyti, ar riešo kanale nenormaliai veikia vidurinis nervas. Gydymas gali būti įvairus: nuo paprastų žingsnių, siekiant sušvelninti spaudimą nervui, iki chirurginio gydymo, siekiant sukurti daugiau vietos riešo kanale, kad vidurinis nervas pradėtų veikti normaliai.
Riešo tunelio chirurgijaNervų plyšimai
Tiesioginius nervo sužalojimus gali sukelti įvairūs įsiskverbiantys sužalojimai. Dažniausiai prasiskverbiančių sužalojimų tipai yra durtinės žaizdos ir stiklo traumos. Paprastai nervo plyšimo vieta lengvai matoma iš odos pažeidimo vietos.
Tačiau patvirtinus vietą, ištyrus vidurinio nervo funkciją, bus galima patvirtinti įtariamą diagnozę. Jei nervo pažeidimas nustatomas netrukus po sužalojimo, dažnai galima atlikti tiesioginį nervo atstatymą.
Plačiau ar ilgai trunkantiems sužalojimams gali prireikti persodinti nervą, kad būtų atkurtas pažeistas nervo segmentas. Nervų sužalojimų gydymas yra žinoma lėtas ir dažnai sukelia tam tikrą nuolatinę disfunkciją.
Nervų sužalojimų gydymas yra daugiausia susijęs su sužeisto asmens amžiumi. Jaunesni vaikai gali daug geriau išgydyti nervų traumas nei suaugusieji.
Lūžiai
Specifiniai rankos ir dilbio lūžiai dažnai būna susiję su nervų pažeidimais. Kai įvyksta kaulų pažeidimas, reikia įtarti susijusį nervų pažeidimą.
Jūsų gydytojas gali ištirti viršutinės galūnės nervų funkciją ir nustatyti, ar buvo padaryta jokios žalos ir ar reikia dar ką nors padaryti, kad būtų išvengta besitęsiančių nervų problemų.
Lūžių tipai, dažniausiai susiję su viduriniu nervų pažeidimu, yra žastikaulio ir abiejų kaulų dilbio suprakondiliniai lūžiai. Šie sužalojimų tipai yra sunkūs lūžiai, kuriems gydyti dažnai reikia chirurginės intervencijos. Jei yra susijęs vidurinio nervo pažeidimas, tai reikia įvertinti ir prireikus gydyti.
Nervų sumušimai
Nervų sumušimas yra bukas nervo pažeidimas dėl tiesioginio smūgio. Skirtingai nuo nervų plyšimo, kai yra tiesioginis nervo pažeidimas, sukeliantis nervo struktūrinės anatomijos atsiskyrimą, sumušimas sukelia nervo pažeidimą be fizinio atsiskyrimo.
Disfunkcijos dydį ir atsigavimo po nervinio sumušimo prognozę lemia traumos sunkumas. Lengvesnis sumušimas paprastai sukelia trumpalaikį tirpimą ir dilgčiojimą toje vietoje, kur nervas sukelia pojūtį.
Kita vertus, sunkesni sumušimai gali sukelti reikšmingą nervų funkcijos sutrikimą, įskaitant silpnumą ir net nuolatinį nervų pažeidimą. Simptomų trukmė po nervinio sumušimo priklausys nuo traumos sunkumo ir gali trukti nuo kelių minučių iki kelių mėnesių.
Gydymas
Svarbiausias bet kokio nervų sutrikimo gydymo žingsnis yra užtikrinti, kad būtų aiškiai suprantama nervų disfunkcijos vieta ir priežastis.
Kaip aprašyta anksčiau, nervų pažeidimo vieta dažnai būna ne toje pačioje vietoje, kur pacientui pasireiškia nenormalūs simptomai, įskaitant tirpimą, dilgčiojimą ir silpnumą. Nustačius specifinę nervų disfunkcijos priežastį, gydymas gali būti tinkamai pritaikytas šiai sričiai.
Kai nervas nuolat suspaudžiamas ar pažeidžiamas, pirminis gydymo tikslas turėtų būti sumažinti šį nervo spaudimą.
Kartais tai galima pasiekti atliekant paprastus veiksmus, tokius kaip įtempimas ar paminkštinimas aplink nervą. Kai yra sunkesnis suspaudimas, gali prireikti chirurginės procedūros, siekiant sumažinti spaudimą nervui.
Kai yra tiesioginis nervo sužalojimas ar įplėšimas, reikėtų pagalvoti apie chirurginę procedūrą, skirtą nervo tęstinumui atstatyti. Tais atvejais, kai yra didesnis nervo pažeidimo segmentas, gali tekti atsižvelgti į nervo persodinimą, kad apimtų nervo pažeidimo plotą.
Žmonės, kuriems yra sunkesnių nervų sužalojimų ar ilgalaikių nervų pažeidimų, po gydymo gali pasveikti ne iki galo. Nervų funkcija yra žinoma dėl to, kad atsigauna daug laiko, ir dažnai sveikimas nėra baigtas. Sunkesnių traumų atveju gali prireikti mėnesių ar net metų, kol bus nustatytas pasveikimo dydis.
Žmonės, kuriems yra tokio tipo sunkūs vidurinio nervo sužalojimai, gali patirti viršutinės galūnės sritis, dėl kurių visam laikui trūksta įprasto pojūčio, ir jiems gali būti silpnumas tarp vidurinio nervo valdomų raumenų. Kai dėl nervų pažeidimo raumenys neveikia, yra chirurginių procedūrų, kurios gali būti laikomos kompensuojančiomis šiuos funkcijų praradimus.
Žodis iš „Wellwell“
Vidutinis nervas yra vienas iš pagrindinių nervų, kuris yra labai svarbus normaliai viršutinės galūnės funkcijai. Kruopštus tyrimas gali nustatyti, ar yra nenormalios šio vidurinio nervo funkcijos.
Dažniausias vidurinio nervo pažeidimo tipas vadinamas riešo kanalo sindromu. Kai vidutinis nervas neveikia normaliai, gydymas gali būti nukreiptas į konkrečią disfunkcijos vietą.
Tačiau nervų sužalojimai yra pagarsėję, nes jie ilgai atsigauna. Būtinai aptarkite bet kokį diskomfortą ar skausmą su savo gydytoju, kad, jei patyrėte nervų traumą, galėtumėte ją gydyti kuo anksčiau, nes ankstyvoji intervencija yra svarbiausia.
Kodėl jūsų pirštų sąnariai spustelėja, užfiksuoja ir iššokia