Turinys
„Marsh Score“ sistema buvo sukurta kaip greitas ir lengvai suprantamas būdas įvertinti celiakijos padarytą žalą plonajai žarnai.Jei esate tiriamas dėl celiakijos, jūsų gydytojas greičiausiai atliks endoskopiją ir biopsiją, norėdamas sužinoti, ar jūsų plonojoje žarnoje nepakenkė glitimas, baltymas, esantis kviečiuose, miežiuose ir rugiuose. Gydytojas naudos medicininį instrumentą, vadinamą endoskopu, su maža kamera, kad pažvelgtų tiesiai į viršutinę virškinimo sistemą, ir paims labai mažus audinio mėginius iš plonosios žarnos gleivinės.
Po jūsų endoskopijos patologas apžiūrės jūsų audinių mėginius, ar nėra su glitimu susijusios žalos. Tas patologas įvertins šių mėginių būklę remdamasis reitingų sistema, vadinama „Marsh Score“.
Jūsų pelkės balas nustatys, ar jums diagnozuota celiakija, ir tai, ar jūsų būklė yra pažengusi.
Celiakija nėra vienintelė būklė, galinti sukelti kai kuriuos iš šių pokyčių. Štai kodėl biopsija yra tik vienas iš celiakijai rekomenduojamų diagnostinių tyrimų. Nors biopsija laikoma „auksiniu standartu“ celiakijos diagnostikai, celiakijos kraujo tyrimų rezultatai ir galutinis žmogaus atsakas į dietą be glitimo taip pat gali padėti nustatyti teisingą diagnozę.
0 etapas
Tai nuotrauka, padaryta atliekant endoskopiją, kurioje parodyta normali plonoji žarna, išklota sveikais gaureliais. Kadangi žarnyno gleivinė atrodo normali, mažai tikėtina, kad asmuo serga celiakija.
Šiuo atveju biopsijos mėginys būtų klasifikuojamas kaip 0 pelkės stadija, dar vadinama „priešinfiltracine stadija“. Jis vadinamas „priešinfiltraciniu“, nes limfocitai (tam tikra baltųjų kraujo kūnelių rūšis) dar nepradėjo judėti arba „infiltruotis“ į žarnyno gleivinę.
1 ir 2 etapai
Pirmos pakopos pelkių balas reiškia, kad žarnyno gleivinės paviršiaus ląstelėse, vadinamose epitelio ląstelėmis, yra daugiau limfocitų nei įprastai. Per daug limfocitų buvimas rodo uždegimą ir galimą žalą.
Normalioje plonojoje žarnoje 100 epitelio ląstelių neturėtų būti daugiau kaip 30 limfocitų, tačiau tais atvejais, kurie laikomi 1 stadija, jų yra daugiau. Jei turite 1 stadiją, jūsų patologijos ataskaitoje greičiausiai bus parašyta „padidėję intraepiteliniai limfocitai“.
Celiakija nėra vienintelė liga, galinti padidinti ligą kovojančius limfocitus. Galite turėti daugiau limfocitų, jei sergate uždegimine žarnyno liga, Sjogreno sindromu ir kitu maisto netoleravimu. Bakterijų, vadinamų, infekcijos Helicobacter pylori (kuris susijęs su opomis), taip pat gali sukelti nereceptinių skausmo malšintojų, tokių kaip aspirinas ir ibuprofenas, naudojimas.
Žmonės, sergantys celiakija, besilaikantys dietos be glitimo, artimi celiakija sergančių žmonių šeimos nariai ir žmonės, sergantys dermatitu herpetiformis, ypač niežtinčiu bėrimu, kuris laikomas celiakijos odos pasireiškimu, taip pat gali turėti 1 stadijos pelkę rezultatas.
Esant 2 stadijai, tarp žarnyno gaurelių matote daugiau limfocitų nei įprastai, taip pat didesnių nei įprastai įdubimų. Šios depresijos vadinamos „kriptomis“, o didesnės už įprastą kriptos - „hiperplazinėmis“, taigi, jei po biopsijos atliktos patologijos ataskaitos sakoma, kad turite „hiperplazines kriptas“ arba „kriptos hiperplaziją“, tai reiškia jūsų biopsijoje matytas depresijas. yra didesni, nei būtų įprastu žarnyno dangalu.
2 etapas yra gana retas - jis dažniausiai pastebimas žmonėms, sergantiems dermatitu herpetiformis.
3 etapas
Daugelis gydytojų nenustatys celiakijos, kol jūsų žarnų gleivinės pelkės balas nepasieks 3 stadijos. Šiame etape vyksta 2 stadijos pokyčiai - daugiau limfocitų nei įprastos ir didesnės nei įprastos depresijos - taip pat mažėja. ir suplokštėjusios žarnos gaureliai, vadinamoji žarnų atrofija.
3 etape yra trys pastotės:
- Dalinė žandikaulio atrofija (3a stadija): Jūsų žarnos gaureliai vis dar yra, bet yra mažesni
- Tarpinė villous atrofija (3b etapas): Jūsų žarnos gaureliai žymiai sumažėjo
- Bendra žarnos atrofija (3c stadija): Jūsų žarnos gleivinė iš esmės yra plokščia, nelikus žarnų gaurelių
Daugumai žmonių, kuriems diagnozuota celiakija, yra 3 laipsnių pelkių balas.
Kaip diagnozuojama celiakija4 etapas
4 etapas yra pats pažangiausias etapas ir, laimei, ne taip dažnai matomas. 4 etape jūsų vilos yra visiškai suplotos (atrofuotos), o tarp jų esančios įdubos (kriptos) taip pat susitraukia.
4 etapas dažniausiai būdingas vyresniems žmonėms, sergantiems celiakija. Jei jūsų pelkės balas yra 4 etapas, jums gali būti didesnė celiakijos komplikacijų, įskaitant limfomą, rizika.
Žodis iš Veryvelio
Gastroenterologai naudoja „Marsh“ balus, norėdami įvertinti jūsų plonosios žarnos gleivinės žalą, atsiradusią dėl celiakijos. Jūsų pelkės balas nustatys, ar sergate celiakija ir kiek ji pakenkė jūsų žarnyno gaureliams.
Šis pelkių balų lygio vadovas gali padėti interpretuoti žarnyno biopsijos ataskaitą. Tačiau, jei kyla problemų tai suprasti, nebijokite pasikalbėti su savo gydytoju, ką tai reiškia. Ir nepamirškite: pradėjus dietą be gliuteno, net ir blogi žarnyno pažeidimai turėtų pradėti gyti.
8 klausimai, kuriuos reikia užduoti diagnozavus celiakiją