Turinys
Dažniausiai pasitaikančios virškinimo ir ginekologinės vėžio stadijose, piktybinis žarnos nepraeinamumas gali sukelti reikšmingų ir nemalonių simptomų gyvenimo pabaigoje. Nuo 25 iki 40 procentų piktybinių žarnų obstrukcijų atsiranda dėl galutinės stadijos storosios žarnos vėžio, o vėliau moterų kiaušidžių vėžys. Obstrukcijos gydymas paprastai nukreiptas į paliatyvų ar negydomųjų simptomų palengvėjimą.Kas yra piktybinė kliūtis
Priešingai nei kitu atveju sveiko suaugusio žmogaus žarnyno obstrukcija, piktybinės obstrukcijos gali atsirasti dėl navikų, spaudžiančių žarnas iš virškinamojo trakto vidaus ar iš jo, arba dėl fiziologinio nesugebėjimo judėti ir virškinti valgomus maisto produktus. Kiti sudėtingi veiksniai gali būti:
- Ankstesnė pilvo ar ginekologinė chirurgija
- Sumažėjęs skysčių vartojimas ir lėtinė dehidracija
- Opioidiniai narkotikai skausmui malšinti
- Šalutinis radioterapijos poveikis
- Metastazės pilvo srityje (į kitus organus, pvz., Šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną)
Nors tai nėra dažnas ar numatomas poveikis, jūsų išgyvenamumas smarkiai sumažėja, jei sergate galutinės stadijos storosios žarnos vėžiu ir jums buvo diagnozuotas piktybinis žarnos nepraeinamumas. Vidutinis laiko tarpas nuo galutinės stadijos diagnozės iki žarnyno obstrukcijos yra maždaug 13 mėnesių, remiantis Nacionalinis vėžio institutas.
Simptomai
Simptomai gali būti lengvai praleisti arba priskirti gydymui ar vaistams. Dažniausiai pranešami piktybinės obstrukcijos simptomai:
- Pykinimas, ypač pavalgius
- Vėmimas, įskaitant bjauraus ar išmatų vėmimą
- Pilvo skausmas
- Mėšlungis ar pilvo diskomfortas
- Tuštinimosi nutraukimas arba dydžio ir dažnio pasikeitimas (praleidžiant tik nedidelius skysčių ar dujų kiekius)
Piktybinės obstrukcijos simptomai paprastai savaime neišnyksta; jie tęsiasi ir progresuoja gamtoje, nebent imamasi paliatyviųjų priemonių.
Diagnozė
Pilvo rentgeno nuotraukos ir kompiuterinės tomografijos tyrimai rodo, kad jūsų žarnyne yra obstrukcija. Kartu su vėžio diagnoze, stadija ir simptomais diagnozė paprastai yra neabejotina.
Simptomų gydymas ir paliatyvumas
Pagrindinis piktybinės žarnos obstrukcijos gydymas yra žarnyno chirurgija, tačiau jūsų vėžys progresuojant gali labai skirtis ir išgydyti po šios operacijos. Jei norite, kad operacija pašalintų obstrukciją, gydytojas turi atsižvelgti į jūsų prognozę ir:
- Jūsų vėžio mastas ir metastazės pilvo srityje
- Jūsų amžius ir bendra sveikata
- Kitos sveikatos būklės, tokios kaip diabetas ar širdies ligos
- Jūsų sugebėjimas atsigauti po didelės operacijos
Jei pasirenkate nesiimti operacijos arba esate nepakankamai operacinis, jūsų gydytojas turi kitų galimybių padėti padidinti jūsų komfortą ir sumažinti simptomų sunkumą. Į nosį prie skrandžio galima įkišti nasogastrinį vamzdelį - ploną, šiaudų dydžio ir lankstų vamzdelį.
Mašiną, kuri švelniai išsiurbia, galima su pertraukomis prijungti, kad būtų pašalintas rūgščių perteklius ir skrandžio turinys, kad sumažėtų pykinimas ir vėmimas. Jūsų gydytojas taip pat gali paskirti vaistus, kurie palengvins pilvo skausmus ir mėšlungį, taip pat vaistus, kurie palengvins pykinimą.
Taip pat su savo gydytoju galite aptarti skysčių į veną ir maitinimo būdus. Tai labai asmeniškas pasirinkimas, tačiau kai kurie žmonės nusprendžia ir toliau drėkinti ir dirbtinai tiekti organizmui maistines medžiagas.
Skysčiai taip pat gali būti vartojami po oda, tiesiai po oda, siekiant palaikyti drėkinimą ir komfortą, atsižvelgiant į jūsų kūno poreikius ir išeitį. Paprastai prižiūrėdami ligoninę, kai kurie žmonės, turintys piktybinių kliūčių, nusprendžia toliau valgyti ir gerti modifikuotą dietą, kad būtų užtikrintos komforto priemonės.