Turinys
Makula yra akies tinklainės dalis. Tinklainės centre esanti geltonoji dėmė yra atsakinga už tai, kad suteiktų mums aiškią viziją ir galimybę matyti smulkias detales. Nors jis yra mažas, jis leidžia pamatyti „20/20“ ir leidžia pamatyti savo pasaulį spalvotai. Sužinokite daugiau apie makulos svarbų vaidmenį akies viduje.Anatomija
Struktūra
Geltonoji dėmė yra ovalo formos sritis šalia tinklainės centro. Tinklainė yra šviesai jautrus sluoksnis, išdėstytas akies gale. Jis susideda iš 200 milijonų neuronų, tačiau yra tik 0,2 milimetrų storio. Tinklainėje yra fotoreceptoriai, kurie sugeria šviesą, o tada per regos nervą perduoda tuos signalus į smegenis. Panašiai kaip filmas fotoaparate, vaizdai patenka per akies lęšį ir sutelkti į tinklainę. Tinklainė šiuos vaizdus paverčia elektriniais signalais ir siunčia į smegenis.
Makulos skersmuo yra apie 5 mm. Makulą galima pamatyti naudojant oftalmoskopą ar tinklainės kamerą. Jis turi šešis aiškius padalinius, įskaitant umbo, foveola, foveal avaskulinę zoną, fovea, parafovea ir perifovea sritis.
Vieta
Makula yra pigmentinė tinklainės dalis, esanti pačiame tinklainės centre. Makulos centre yra fovea, bene svarbiausia akies dalis. Fovea yra geriausio regėjimo aštrumo sritis. Jame yra daug kūgių-nervinių ląstelių, kurios yra didelio aštrumo fotoreceptoriai.
Spalva
Makula yra geltonos spalvos. Geltona spalva gaunama iš liuteino ir zeaksantino, esančių maiste, abu geltoni ksantofilkarotenoidai yra geltonojoje dėmėje. Dėl geltonos spalvos geltonoji dėmė sugeria mėlyną ir ultravioletinę šviesą, patekusią į akį, veikdama kaip apsauginė priemonė apsaugant tinklainės sritį.
Funkcija
Pagrindinė geltonosios dėmės funkcija yra suteikti ryškų, aiškų, tiesų matymą. Ji yra atsakinga už visą mūsų centrinę viziją ir didžiąją dalį spalvų regėjimo. Puikią detalę, kurią mes matome, leidžia geltonoji dėmė.
Makuloje yra daug fotoreceptorių ląstelių, kurios aptinka šviesą ir siunčia signalus į smegenis. Tuomet smegenys signalus interpretuoja kaip vaizdus. Dėl to, kad ji yra atsakinga už mūsų centrinę regą, su geltonosios dėmės liga, pavyzdžiui, geltonosios dėmės degeneracija, prarandama centrinė rega.
Klinikinė reikšmė
Dėl geltonosios dėmės pažeidimo prarandama galimybė aiškiai matyti daiktus regėjimo centre. Kadangi periferinis regėjimas neturi įtakos, geltonosios dėmės pažeidimas gali prisitaikyti prie gyvenimo ir tęsti įprastą kasdienę veiklą, pavyzdžiui, vaikščiojimą, be pagalbos. Makulą gali paveikti kelios problemos. Dažniausiai yra geltonosios dėmės degeneracija. Kitos paplitusios geltonosios dėmės būklės yra geltonosios dėmės edema ir geltonosios dėmės skylė.
Makulos degeneracija
Geltonosios dėmės degeneracija (AMD, ARMD) yra pagrindinė aklumo priežastis JAV. Ši būklė pirmiausia pasireiškia 65 metų ir vyresniems žmonėms. Dėl AMD blogėja geltonoji dėmė - tinklainės centrinė dalis, atsakinga už aštrų, centrinį regėjimą. AMD išgydyti negalima.
2:32Paplitę geltonosios dėmės degeneracijos rizikos veiksniai
Yra dviejų tipų AMD. Sausas AMD yra labiausiai paplitęs tipas, kuris sudaro apie 90% visų AMD atvejų. Esant sausai AMD, pastebimas akies pigmentinių ląstelių pokytis, paliekant depigmentacijos, pigmento susikaupimo ir druseno sritis (geltonos nuosėdos po tinklaine). Sausas AMD progresuoja labai lėtai per tris etapus: ankstyvąjį, tarpinį ir pažengusį. Ankstyviausia stadija dažniausiai būdinga druseno buvimui ir normaliam regėjimui ar lengvam regos praradimui. Kai būklė progresuoja, padidėja centrinis regėjimo praradimas, gali atsirasti arba padidėti papildomi drusenai ir išsivystyti pigmentiniai pokyčiai. Regėjimo praradimo laipsnis skiriasi esant sausai AMD, tačiau retai progresuoja iki teisinio aklumo. Taip pat gali išsivystyti geltonosios dėmės audinio atrofija ir lengvi randai.
Šlapia AMD yra maždaug 10% visų AMD atvejų. Sausa AMD forma gali pereiti į sunkesnę šlapią formą. Po tinklaine atsiranda naujų kraujagyslių augimas (neovaskuliarizacija). Nors šie indai yra nauji, jie yra silpno pobūdžio. Kraujas ir skystis išteka iš naujų kraujagyslių, dažnai pakeldami geltonąją dėmę ir sukeldami regėjimo iškraipymus, galinčius sukelti nuolatinį audinių pažeidimą. Gali atsirasti randų, dėl kurių gali prarasti regėjimą ir kartais apakti. Esant šlapiai šios ligos formai, centrinio regėjimo galimybės gali būti greitai pažeistos.
Makulinė edema
Makulos edema atsiranda, kai geltonojoje dėmėje kaupiasi skystis. Šis kaupimas iškreipia regėjimą, kai geltonoji dėmė išsipučia ir sustorėja. Makulos edemą dažnai sukelia diabetinė retinopatija - liga, kuri gali pasireikšti diabetu sergantiems žmonėms. Makulos edema kartais atsiranda po akių operacijos, kartu su geltonosios dėmės degeneracija arba kaip kitų uždegiminių akių ligų pasekmė. Makulos edema gali išsivystyti dėl bet kokios ligos, pažeidžiančios tinklainės kraujagysles.
Makulinė skylė
Makulos skylė atsiranda, kai geltonosios dėmės nervinės ląstelės atsiskiria viena nuo kitos ir atsitraukia nuo užpakalinio akies paviršiaus, formuodamos skylę. Kai skylė susiformuoja, centrinė rega gali tapti neryški, banguota arba iškreipta. Kai skylė tampa didesnė, centrinėje regoje atsiranda tamsi arba akla dėmė, tačiau periferinis (šoninis) regėjimas neturi įtakos.
Makulos pažeidimo simptomai
Jei turite geltonosios dėmės pažeidimų, galite pastebėti šiuos simptomus. Svarbu įspėti savo akių priežiūros specialistą, jei pastebite bet kurį iš šių pakeitimų:
- Sumažėjęs centrinis regėjimas - Gali atrodyti, kad kažkas trukdo regėjimo lauko centrinei daliai, arba neryškus pleistras.
- Vaizdo iškraipymas - Vaizdai gali pradėti atrodyti iškreipti, ypač tiesios linijos gali būti kreivinės. „Amsler“ tinklelis yra įprastas iškraipymų savęs išbandymas.
- Vaizdo dydžio iškraipymas - Objektai gali atrodyti didesni ar mažesni nei įprasta. Tai gali išsivystyti į dvigubą regėjimą (diplopiją), nes atsiranda neatitikimas tarp sveika akimi ir nesveika akimi suvokiamo vaizdo.