Kas yra teigiamas EGFR plaučių vėžys?

Turinys

• Rizikos veiksniai ir paplitimas
• EGFR teigiamo plaučių vėžio simptomai
• Diagnozė
• Gydymas
• Palaikymas ir susidorojimas
• Žodis iš „Wellwell“

EGFR teigiamas plaučių vėžys reiškia plaučių vėžį, kuris rodo EGFR mutaciją. EGFR arba epidermio augimo faktoriaus receptorius yra baltymas, esantis tiek sveikų, tiek vėžinių ląstelių paviršiuje. Kai EGFR yra pažeistas, kaip gali atsitikti kai kuriose plaučių vėžio ląstelėse, jis veikia ne taip, kaip turėtų. Užuot tai sukėlęs greitą ląstelių augimą, padeda vėžiui plisti.

Genų tyrimas gali nustatyti EGFR mutaciją, o pažanga gydant plaučių vėžį leido nukreipti šiuos baltymus, kad sustabdytų vėžinių ląstelių augimą. Šie vaistai negydys jūsų plaučių vėžio, tačiau jie gali padėti jums valdyti ligą ir atitolinti rimtus simptomus.

Vėžio ląstelės ir įprastos ląstelės: kuo jos skiriasi?

Rizikos veiksniai ir paplitimas

Kiekvienos ląstelės branduolyje yra jūsų unikali DNR, kurią sudaro genai. Šie genai veikia kaip jūsų kūno instrukcijos. EGFR vaidina svarbų vaidmenį kontroliuojant ląstelių dalijimąsi ir išgyvenimą - geriau arba, mutacijų atveju, blogiau.

Tyrimų duomenimis, skirtingos tautybės yra labiau linkusios į EGFR mutacijas. Azijietiškos kilmės žmonėms, kuriems išsivysto nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (angl. NSCLC), mutacija gali pasireikšti beveik 47 proc. Apskaičiuota, kad tarp Artimųjų Rytų ar Afrikos gyventojų yra maždaug 21%. Nors Europos paveldo atstovai turi 12% tikimybę.

Yra keletas bendrų veiksnių, susijusių su EGFR mutacijomis. Tie, kuriems dažniau pasireiškia mutacija, yra pacientai, kuriems diagnozuotas nesmulkialąstelinis plaučių vėžys:

• Moterys
• Nerūkantiems
• Diagnozuota plaučių adenokarcinoma (NSCLC potipis)

Nors EGFR genas dažniausiai siejamas su adenokarcinomomis, kai kurie plokščių ląstelių karcinomos tipai taip pat yra paveikti baltymų. Šių vėžių atveju augimas susijęs ne su mutacija, o su EGFR stiprinimas, kuris sukelia greitą augimą ir sukelia labai agresyvius navikus.

Paveldimos ir įgytos vėžio mutacijos

EGFR teigiamo plaučių vėžio simptomai

Simptomai yra susiję su vėžio tipu, o ne su tuo, kad jis yra teigiamas EGFR. Kadangi EGFR mutacijos dažniausiai yra susijusios su plaučių adenokarcinomomis, simptomai gali nepasireikšti ankstyvosiose ligos stadijose.

Adenokarcinomos navikai atsiranda ant išorinių plaučių sričių. Kadangi jie nėra šalia kvėpavimo takų, kvėpavimas gali būti paveiktas tik tol, kol vėžys nepagerės į pažengusią stadiją. Tipiškų ankstyvų plaučių vėžio simptomų, tokių kaip nuovargis, lengvas dusulys ar viršutinės nugaros ir krūtinės skausmas, gali nebūti arba jie klaidingai gali būti siejami su kitomis priežastimis.

Kai simptomai pagaliau atsiranda, jie yra panašūs į požymius, susijusius su kitų tipų plaučių vėžiu, įskaitant:

• Lėtinis kosulys
• Kosulys krauju ar skrepliu
• Užkimimas
• Dusulys (dusulys)
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Krūtinės skausmas
• Dažnos infekcijos, tokios kaip bronchitas ar plaučių uždegimas

Dažni plaučių vėžio simptomai nerūkantiems, kuriems gresia EGFR mutacijos

Diagnozė

Visiems pacientams, kuriems diagnozuotas nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, ypač tiems, kuriems diagnozuota adenokarcinoma, nustatomos EGFR genetinės mutacijos.

EGFR mutacijos buvimas nustatomas molekuliniu profiliavimu (genų tyrimas). Procesas reikalauja, kad gydytojas atliktų plaučių biopsiją, kad gautų audinių mėginį, kuris vėliau būtų ištirtas laboratorijoje.Analizuojama naviko ląstelių DNR, siekiant nustatyti, ar joje nėra EGFR geno mutacijų.

Gydytojai taip pat gali patikrinti mutacijas atlikdami specialų kraujo tyrimą, vadinamą skysta biopsija, kuris analizuoja DNR, išsiskyrusį iš naviko ląstelių kraujyje. Dažnai kraujo paėmimo DNR mėginys nėra pakankamai reikšmingas, kad nustatyti aiškią diagnozę, tačiau atliekami tyrimai siekiant rasti efektyvių būdų naudoti skystas biopsijas diagnozuojant ar stebint plaučių vėžį.

EGFR genas yra padalintas į 28 numeruotas dalis, vadinamas eksonais, kurių kiekvienam gresia mutacija. Dažniausios EGFR mutacijos yra trūkstama 19 egzono (19-del) genetinė medžiaga arba 21 egzono pažeidimas (21-L858R). Šios dvi mutacijos sudaro apie 85% plaučių vėžio ląstelių EGFR mutacijų.

Apskaičiuota, kad EGFR ir kitos vairuotojo mutacijos (ty DNR pokyčiai, lemiantys vėžio vystymąsi) yra net 70% žmonių, sergančių plaučių adenokarcinoma. Taigi, atlikus genetinius tyrimus, gydytojas patikrins kitoms vairuotojo mutacijoms, kurias gali nukreipti gydymas, įskaitant:

• ALK pertvarkymai
• ROS1 pertvarkymai
• MET amplifikacijos
• KRAS mutacijos
• HER2 mutacijos
• BRAF mutacijos

Ką reikia žinoti apie genetinį plaučių vėžio tyrimą

Gydymas

Plaučių vėžys su EGFR mutacijomis dažnai nėra diagnozuojamas, kol liga nėra 3 ar 4 stadijoje, todėl gydymas paprastai nėra sutelktas į vėžio išgydymą; Vietoj to, jis skirtas valdyti plitimą ir palengvinti simptomus.

Istoriškai chemoterapija buvo pirmasis gydymo kursas beveik visais išplitusio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atvejais, tačiau FDA patvirtinti tikslinės terapijos vaistai dabar yra pagrindinis pasirinkimas gydant navikus su EGFR mutacijomis.

Šie vaistai paprastai turi mažiau šalutinių poveikių nei chemoterapija ir nesunaikins sveikų ląstelių. Per pastarąjį dešimtmetį įvedus tikslingus terapinius vaistus pacientams suteiktos naujos galimybės sustabdyti plaučių vėžio progresavimą ir pagerinti išgyvenamumą bei gyvenimo kokybę.

Tiksliniai terapiniai vaistai Tagrisso (osimertinibas), Tarceva (erlotinibas) ir Iressa (gefitinibas) yra žinomi kaip tirozino kinazės inhibitoriai, nes jie užkerta kelią mutavusių ląstelių EGFR baltymui sukelti tirozino kinazę, ląstelių fermentą, kuris aktyvina ląstelių dalijimąsi ir tokiu būdu , daugina vėžines ląsteles.

„Tagrisso“ dabar rekomenduojamas kaip pirmos eilės gydymas EGFR mutacijoms, nes jis geriausiai gali prasiskverbti į smegenų skystį ir praeiti per kraujo ir smegenų barjerą, kad padėtų kovoti su plaučių vėžiu su smegenų metastazėmis - ypač svarbu, nes plaučių vėžys dažnai plinta į smegenis. A

Gydydami EGFR teigiamą plokščialąstelinį plaučių vėžį, gydytojai naudoja monokloninius antikūnus (žmogaus sukurtus antikūnus), tokius kaip Portrazza (necitumumabas), kurie blokuoja EGFR aktyvumą.

Sužinokite apie visas plaučių vėžio gydymo galimybes

Klinikiniai tyrimai

Nepaprastai padaryta pažanga nustatant genetinius pokyčius su plaučių vėžiu ir taikant tikslinius šių pokyčių gydymo būdus. Yra daug klinikinių tyrimų, kuriuose nagrinėjami kiti vaistai, skirti gydyti EGFR mutacijai teigiamą plaučių vėžį, taip pat kitų vėžinių ląstelių molekulinių pokyčių gydymas.

Šalutiniai poveikiai

Dažniausias tirozino kinazės inhibitorių šalutinis poveikis yra odos bėrimas. Rečiau gali pasireikšti viduriavimas.

Tarceva (erlotinibo) odos bėrimai (ir kitų tirozino kinazės inhibitorių bėrimai) yra panašūs į spuogus, atsirandančius ant veido, viršutinės krūtinės dalies ir nugaros. Jei nėra baltagalvių, naudojamas vietinis kortikosteroidų kremas - pavyzdžiui, hidrokortizono kremas. Jei yra baltagalvių ir bėrimas atrodo užkrėstas, skiriami geriamieji antibiotikai. Kai kuriais atvejais tirozino kinazės inhibitoriaus dozė gali būti sumažinta.

Atsparumas gydymui

Deja, nors iš pradžių plaučių vėžys gali labai gerai reaguoti į tikslingus terapinius vaistus, laikui bėgant jie beveik visada tampa atsparūs. Kai taip atsitinka, gydytojai ieško kitų tikslinės terapijos vaistų ar naujų gydymo būdų, kurie gali apimti gydymo derinimą.

Tikslinio terapinio atsparumo vystymosi trukmė skiriasi, tačiau įprasta nuo 9 iki 13 mėnesių; nors kai kuriems žmonėms vaistai gali ir toliau būti veiksmingi daugelį metų.

Jei yra požymių, kad vėžys vėl ima augti ar plisti, gydytojas paskirs pakartotinę biopsiją ir papildomus genetinius tyrimus, kad nustatytų, ar yra tolesnių mutacijų ar atsparumo vaistams.

Sužinokite daugiau apie klinikinius tyrimus ir kodėl jie yra svarbūs

Palaikymas ir susidorojimas

Jei jums neseniai buvo diagnozuotas plaučių vėžys, darote vieną iš geriausių dalykų, kuriuos galite padaryti dabar, skirdami laiko sužinoti apie savo vėžį.

Be to, kad suprastumėte savo ligą, sužinokite, kaip pasisakyti už save kaip vėžį.

Plaučių vėžio palaikymo bendruomenė yra stipri ir stiprėja. Daugeliui žmonių naudinga įsitraukti į šias paramos grupes ir bendruomenes ne tik kaip būdą rasti pagalbos iš „buvusio“, bet ir kaip būdą neatsilikti nuo naujausių šios ligos tyrimų.

Vadovas naujai diagnozuotam plaučių vėžiui

Žodis iš „Wellwell“

Plaučių vėžio su EGFR mutacijomis gydymas ir, laimei, išgyvenamumas gerėja ir yra daug vilties. Vis dėlto vėžys yra maratonas, o ne sprintas. Kreipkitės į artimuosius ir leiskite jiems jums padėti. Išlaikyti teigiamą požiūrį į vėžį yra naudinga, tačiau įsitikinkite, kad turite keletą artimų draugų, su kuriais galėtumėte būti visiškai atviri (ir išreikšti savo ne tokius teigiamus jausmus).

Kaip greitai plaučių vėžys paprastai auga?