Kaip gydomas plaučių vėžys

Turinys

• Gydymo tipai
• Chirurgija
• Terapija radiacija
• Chemoterapija
• Tikslinės terapijos
• Imunoterapija
• Gyvenimo būdas
• Papildoma alternatyvi medicina (CAM)

Plaučių vėžio chirurgijos, chemoterapijos, radiacijos, tikslinės terapijos ir imunoterapijos gydymas pastaraisiais metais smarkiai pagerėjo, kaip ir išgyvenamumas, susijęs su jais. Plaučių vėžio gydymas gali turėti skirtingus tikslus, priklausomai nuo vėžio tipo. etapas ir kiti veiksniai. Tikslas gali būti išgydyti vėžį, jį kontroliuoti, kad jis neaugtų ir neplistų, arba sumažinti jūsų simptomus ir suteikti jums geresnę gyvenimo kokybę.

Naujausi pasiekimai, leidžiantys gydytojams individualizuoti plaučių vėžio gydymą, taip pat geriau suprasti, kaip imuninė sistema veikia kovojant su vėžiu, žymiai padidino šios ligos gydymo galimybes.

Gydymo tipai

Atsižvelgiant į galimybių spektrą, pirmiausia gali būti naudinga suprasti du pagrindinius kibirus, į kuriuos jie patenka. Jums tinkamas vėžio tipas, jo stadija ir kiti svarbūs veiksniai nulems.

Vietos gydymas

• Gydykite vėžį jo atsiradimo vietoje

  
  

• Pašalinkite naviką, bet negalite pasiekti ląstelių, kurios nukeliavo už pradinės vietos ribų

• Gali pakakti, kad būtų galima išgydyti ankstyvos stadijos plaučių vėžį

• Pvz., Chirurgija, radioterapija

Sisteminiai gydymo būdai

• Nužudyk vėžines ląsteles, kad ir kur jos būtų organizme

• Dažniausiai geriausia, kai vėžys išplitęs į limfmazgius ar kitus kūno regionus

• Gali būti naudojamas kaip pagalbinė arba neoadjuvantinė terapija *

• Pvz., Chemoterapija, tikslinė terapija, imunoterapija

*Neoadjuvantinės procedūros yra tie, kurie skirti sumažinti naviko dydį prieš operaciją. Pagalbiniai vaistai yra tie, kurie yra naudojami bet kokioms ląstelėms, išplitusioms už pradinės vėžio vietos, gydyti, nors jų dar negalima aptikti atliekant šiuo metu galimus vaizdinius tyrimus. Pavyzdžiui, chemoterapija, radiacija ar tikslinės terapijos vaistai gali būti skiriami, nors operacija yra pagrindinis gydymas.

Chirurgija

Kai plaučių vėžys yra užkrėstas ankstyvosiose stadijose, kol jis dar neišplito už plaučių, operacija gali būti gydomoji. Tai dažnai laikoma ankstyvos stadijos nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (konkrečiai nuo I iki IIIA stadijos). Retais atvejais taip pat gali būti svarstomas ankstyvas (ribotos stadijos) mažų ląstelių plaučių vėžys.

Yra penkios pirminės chirurginės procedūros, kurias galima atlikti plaučių vėžiui gydyti:

• Pneumonektomija: Pneumonektomija reiškia viso plaučio pašalinimą.
• Lobektomija: Atliekant lobektomiją, pašalinama viena iš plaučių skiltelių.
• Pleišto rezekcija: Pleišto rezekcijos metu navikas pašalinamas kartu su naviko supančia pleišto formos plaučių audinio sritimi.
• Rankovės rezekcija: Atliekant rankovės rezekciją, pašalinama plaučių skiltis kartu su dalimi broncho (kvėpavimo takai, vedantys į plaučius).
• Segmentektomija: Segmentektomijoje pašalinamas skilties segmentas. Šia procedūra pašalintų audinių kiekis yra didesnis nei atliekant pleišto rezekciją, bet mažesnis nei atliekant lobektomiją.

Dažnas šalutinis operacijos poveikis yra infekcijos, kraujavimas ir dusulys, priklausomai nuo plaučių funkcijos prieš operaciją ir pašalinto plaučių audinio kiekio.

Terapija radiacija

Radiacinė plaučių vėžio terapija naudoja didelės energijos rentgeno spindulius, taikomus už kūno ribų, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Yra keletas būdų, kaip radiacija naudojama plaučių vėžiui gydyti:

• Kaip pagalbinis gydymas gydyti visas vėžio ląsteles, kurios lieka po operacijos
• Kaip neoadjuvantinė terapija padėti sumažinti naviko dydį, kad būtų galima operuoti
• Kaip paliatyvus gydymas sumažinti skausmą ar kvėpavimo takų obstrukciją žmonėms, sergantiems vėžiu, kurio negalima išgydyti
• Kaip gydomasis gydymas: Konkretus radioterapijos tipas, žinomas kaip stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT), naudoja didelių dozių spinduliuotę, skiriamą mažam plaučių plotui. Tai gali būti naudojama kaip alternatyva chirurgijai, kai operacija neįmanoma.

Dažnas radioterapijos šalutinis poveikis gali būti odos paraudimas ir dirginimas, nuovargis ir plaučių uždegimas (radiacinis pneumonitas).

Chemoterapija

Chemoterapija sergant plaučių vėžiu vartojami vaistai, skirti greitai dalijančioms ląstelėms, tokioms kaip vėžinės ląstelės, naikinti. Chemoterapiniai vaistai gali būti naudojami kaip pagrindinis išplitusio plaučių vėžio gydymas, kaip pagalbinė terapija arba kaip neoadjuvantinis gydymas.

Dažniausiai naudojama kombinuota chemoterapija, vartojant daugiau nei vieną chemoterapinį vaistą tuo pačiu metu. Skirtingi vaistai trukdo ląstelių dalijimuisi skirtinguose ląstelių ciklo taškuose, o taikant šį procesą daugiau nei vienu būdu, padidėja tikimybė, kad bus gydomi kaip daugelio plaučių vėžio ląstelių vienu metu.

Kai kurie chemoterapiniai vaistai, vartojami žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, yra šie:

• Platinolis (cisplatina)
• Paraplatinas (karboplatina)
• Gemzaras (gemcitabinas)
• Taxotere (docetakselis)
• Taksolis (paklitakselis) ir Abraxane (nab-paklitakselis)
• Alimta (pemetreksedas)
• „Navelbine“ (vinorelbinas)
• Imfinzi (durvalumabas)
• Tecentriq (atezolizumabas)
• Yervoy (ipilimumabas)

Dažnas šalutinis chemoterapijos poveikis yra kaulų čiulpų slopinimas (raudonųjų, baltųjų ir trombocitų kiekio sumažėjimas), plaukų slinkimas ir nuovargis. Pykinimas ir vėmimas yra baisus chemoterapijos šalutinis poveikis, tačiau, laimei, šių nepageidaujamų reiškinių valdymas pastaraisiais metais labai pagerėjo.

Klinikiniai tyrimai

Kiekvienas šiandien naudojamas plaučių vėžio gydymas prieš patvirtinimą buvo ištirtas kaip klinikinio tyrimo dalis. Dėl besivystančių tyrimų 2011–2015 m. Buvo patvirtinta daugiau naujų plaučių vėžio gydymo būdų nei per ankstesnį keturių dešimtmečių laikotarpį.

Nacionalinis vėžio institutas (NCI) rekomenduoja visiems, sergantiems plaučių vėžiu, apsvarstyti galimybę dalyvauti tokiame tyrime. Jei norite tai ištirti, pasitarkite su savo gydytoju. NCI pateikia palaikomų tyrimų duomenų bazę, kurioje galima ieškoti, ir jūsų gydytojas gali padėti nustatyti galimybes, atitinkančias konkrečias jūsų vėžio savybes.

Tikslinės terapijos

Tikslinė plaučių vėžio terapija yra vaistai, pritaikyti tam tikroms vėžinių ląstelių savybėms užkirsti kelią, todėl gali turėti mažiau šalutinių poveikių nei tradicinė chemoterapija.

Nepaprastai svarbu, kad visi, kuriems diagnozuotas nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, ypač plaučių adenokarcinoma, atliktų savo naviko genų profiliavimą (molekulinį profiliavimą). Jūs galite išgirsti savo gydytoją kalbant apie „taikomų“ genų mutacijas ir genetinius pokyčius. Tai reiškia, kad kai kurios plaučių vėžio ląstelės turi genetinių pokyčių, kuriuos galima nukreipti (ir gydyti) vartojant specialiai joms skirtus vaistus.

Patvirtinti gydymo būdai tiems, kuriems yra EGR mutacijos, ALK pertvarkymai, ROS1 pertvarkymai, taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose tiriami vaistai nuo kitų mutacijų ir genetinių pokyčių vėžinėse ląstelėse. Ši mokslo sritis keičiasi labai greitai, ir tikėtina, kad ir toliau bus atrasti nauji tikslai ir nauji vaistai.

Tikslinė terapija gali būti labai efektyvi, tačiau atsparumas šiems gydymo būdams dažniausiai atsiranda laikui bėgant, tačiau dabar yra prieinami antrosios ir trečiosios kartos vaistai, kurie tiriami.

Kai kurie tiksliniai vaistai, patvirtinti plaučių vėžiui, yra šie:

• ALK inhibitoriai: Xalkori (krizotinibas), Zykadia (ceritinibas) ir Alecensa (alektinibas)
• Angiogenezės inhibitoriai: Avastinas (bevacizumabas) ir Cyramza (ramucirumabas)
• EFGR inhibitoriai: Tarceva (erlotinibas), Gilotrif (afatinibas), Iressa (gefitinibas), Tagrisso (osimertinibas) ir Portrazza (necitumumabas)

Kas yra tikslinės plaučių vėžio terapijos priemonės?

Imunoterapija

Naujo tipo gydymas nuo plaučių vėžio atsirado 2015 m. Imunoterapiniai vaistai iš esmės išnaudoja jūsų imuninę sistemą, kad jūsų kūnas atsikratytų vėžio ląstelių. Nors medicinos naujienos dažnai peržengiamos, imunoterapija iš tikrųjų yra priežastis jaudintis dėl plaučių vėžio ateities. Tiesą sakant, Amerikos klinikinės onkologijos draugija gydymą paskelbė 2016 metų klinikinio vėžio pažanga. Imunoterapija 2.0 buvo paskelbta už tą patį apdovanojimą 2017 m.

Nors tikslinė terapija paprastai būna veiksmingesnė nerūkantiems žmonėms, imunoterapija gali būti veiksmingesnė rūkantiems žmonėms ir sergantiems vėžiu, pavyzdžiui, plokščialąsteliniu plaučių vėžiu.

Šiuo metu patvirtinti imunoterapiniai vaistai nuo plaučių vėžio:

• Opdivo (nivolumabas)
• Keytruda (pembrolizumabas)

Kas yra imunoterapija ir kaip ji veikia?

Gydytojas taip pat gali paskirti įvairius kitus vaistus (Rx arba be recepto), kad pašalintų skausmą ir šalutinį chirurgijos ar kitų gydymo būdų poveikį. Visada su gydytoju aptarkite viską, ką vartojate, įskaitant papildus, nes kai kurie produktai gali sąveikauti su gydymu arba sukelti šalutinį poveikį, pvz., Kraujavimą operuojant.

Gyvenimo būdas

Jei šiuo metu esate rūkalius, metimas rūkyti gali pagerinti jūsų galimybes išgyventi ankstyvos stadijos plaučių vėžį ir gali sumažinti vėžio pasikartojimo riziką po gydymo. Rūkymas taip pat gali pabloginti kai kuriuos plaučių vėžio simptomus, tokius kaip dusulys.

Dusulys yra dažna problema, kai sergate plaučių vėžiu. Gydytojas gali suteikti jums vaistų ar papildomą deguonį, tačiau jums taip pat reikės taktikos, kaip išspręsti šią problemą, įskaitant atsipalaidavimo metodus, pozicijas ir sutelktą kvėpavimą. Jums gali tekti pakeisti savo tvarkaraštį ir užduotis, kad pavargę galėtumėte sutaupyti savo energiją ar padaryti pertraukas.

Nors dusulys ir šalutinis gydymo poveikis gali apsunkinti, geriausia išlikti fiziškai aktyviam, kiek pakenčiate. Pabandykite vaikščioti ar jogą.

Papildoma alternatyvi medicina (CAM)

Nors nebuvo nustatyta, kad alternatyvūs plaučių vėžio gydymo būdai būtų naudingi gydant plaučių vėžį, yra keletas integruotų vėžio gydymo būdų, kurie gali padėti žmonėms susidoroti su vėžio simptomais ir vėžio gydymu.

Kai kurie iš jų apima akupunktūrą, masažo terapiją, hipnozę ir meditaciją.

Integruotos vėžio terapijos

Žodis iš „Wellwell“

Svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti, atsižvelgdami į plaučių vėžio gydymą, yra tapti savo advokatu jūsų vėžio priežiūroje. Raskite patikimą plaučių vėžio gydymo centrą. Nebijokite gauti antros nuomonės. Taip pat galite paklausti onkologo, kur jie ieškos gydymo, jei jiems bus diagnozuota ši liga.

Gydymas yra jūsų pačių sprendimas. Be abejo, sveikinkite artimųjų indėlį, tačiau pabrėžkite jiems (ir sau), kad jūsų galutinis sprendimas turi būti pagrįstas tuo, kas jums patinka ir kuo jaučiatės geriausiai. Jums gali tekti priminti kitiems, kurie matė, kad prieš plaučių vėžį kažkas buvo gydomas prieš daugelį metų, kad ši liga šiandien gydoma daug kitaip.

Plaučių vėžio valdymas ir gyvenimas su juo

• Dalintis
• Apversti
• El