Plaučių vėžio stadijų apžvalga

Turinys

• Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys
• Mažų ląstelių plaučių vėžys
• Prognozė
• Žodis iš „Wellwell“

Plaučių vėžys rengiamas siekiant apibūdinti ligos sunkumą ir, savo ruožtu, nukreipti tinkamą gydymą.Pakopos yra pagrįstos serija bandymų, kurie nustato, kokia vėžio rūšis yra, koks yra pirminis (pirminis) navikas ir kiek vėžys galėjo išplisti (ar ne).

Pakopos sistema skiriasi priklausomai nuo to, ar sergate nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kuriam diagnozuojama apie 85% diagnozių, ar mažų ląstelių plaučių vėžiu, kuris sukelia 15%.

Plaučių vėžio stadijos nustatymas yra vienas iš svarbiausių žingsnių atlikus pradinę diagnozę. Tai gali būti varginantis procesas, reikalaujantis kantrybės, nes atliekami keli bandymai ir procedūros. Tačiau tikslus vėžio nustatymas gali ne tik padėti pasiekti optimalų gydymo atsaką, bet ir padėti numatyti galimą rezultatą, vadinamą prognoze.

Dažniausios plaučių vėžio rūšys

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC) yra panašiai besielgiančių vėžių grupė, iš kurių trys dažniausiai pasitaikančios yra adenokarcinoma, plokščialąstelinė karcinoma ir stambiųjų ląstelių karcinoma. Šie NSCLC tipai skiriasi priklausomai nuo plaučių dalies, kurioje jie atsiranda, ir nuo greičio, kuriuo jie auga ir plinta.

Nors kiekvienas iš jų turi išskirtinių bruožų ir pasekmių, visi vėžiniai susirgimai organizuojami vienodai. Kaip grupė, NSCLC yra suskirstytas į penkis etapus, pradedant nuo 0 iki IV stadijos.

2:57

Žiūrėkite dabar: Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio stadijos apžvalga

0 etapas

0 stadija NSCLC, taip pat žinoma karcinoma in situ ar ikivėžinė liga, yra gana neįprasta, atsižvelgiant į tai, kad šiame etape ji retai turi kokių nors simptomų. 0 stadija NSCLC dažniausiai pastebima atliekant KT tyrimą atliekant kasmetinę didelės rizikos asmenų plaučių vėžio patikrą.

Pagal apibrėžimą 0 stadija NSCLC apsiriboja kvėpavimo takų dangalu ir nėra išplitusi į pačius plaučius. Jei ikivėžis negydomas, jis gali išsivystyti į vėžį.

0 stadija NSCLC paprastai gydoma chirurgija, pavyzdžiui, pleišto rezekcija (chirurginis plaučių dalies pašalinimas) arba rankovės rezekcija (jei navikas yra sankryžoje, kur vėdinimo vamzdis patenka į plaučius). Chemoterapijos ar radioterapijos nereikia.

Jei operacija neįmanoma dėl asmens sveikatos ar naviko vietos, siekiant išgydyti ligą, gali būti naudojama tikslinė radiacijos forma, vadinama stereotaksine kūno radioterapija (SBRT).

Ar galima išgydyti plaučių vėžį?

I etapas

I stadija NSCLC diagnozuojama, kai navikas yra invazinis, bet neplinta į jokius limfmazgius. (Visos plaučių vėžio stadijos yra invazinės, išskyrus 0 stadiją.)

I etapas NSCLC yra toliau suskirstytas taip:

• Ia etapas: Naviko skersmuo yra mažesnis nei 3 centimetrai (1 coliai), o dalis, kuri įsiskverbė į gilesnius plaučių audinius, yra ne didesnė kaip ½ cm (mažiau nei ¼ colio).
• Ib etapas: Naviko skersmuo yra didesnis nei 3 centimetrai, bet ne didesnis kaip 4 centimetrai (šiek tiek daugiau nei 1,5 colio). Ib stadijos vėžys turi būti išaugęs į pagrindinius kvėpavimo takus (bronchus) arba plaučius supančias membranas (visceralinę pleurą).

Kai kuriems žmonėms, sergantiems Ia stadijos NSCLC, plaučių vėžio operacija gali būti vienintelis reikalingas gydymas. Pleišto rezekcija paprastai laikoma tik tuo atveju, jei navikas yra labai mažas. Priešingu atveju lobektomija (kai pašalinama viena iš plaučių skiltelių) suteikia kur kas didesnes galimybes išgydyti.

Dėl Ib stadijos plaučių vėžio ar tų, kuriems būdingi agresyvūs bruožai (pvz., Gali pasireikšti esant didelių ląstelių karcinomai), onkologai gali rekomenduoti papildomą chemoterapiją. Tai yra chemoterapijos forma, atliekama po operacijos, siekiant užtikrinti, kad visos vėžinės ląstelės būtų sunaikintos.

jei turite sunkią sveikatos būklę, dėl kurios negalima operuoti, gali būti naudojamas SBRT.

II etapas

II stadija NSCLC yra lokalizuotas vėžys, kuris nėra išplitęs už vieno plaučio ar tos plaučio pusės limfmazgių. Navikai gali būti didesni ar mažesni nei I stadijos vėžys, tačiau jau išplitę į netoliese esančius limfmazgius, kvėpavimo takus ar visceralinius pleuros audinius.

II etapas NSCLC yra suskirstytas taip:

• IIa etapas: Navikas yra didesnis nei 4 centimetrai, bet ne didesnis kaip 5 centimetrai (2 coliai) ir išplito į bronchą ar visceralinę pleurą, bet ne šalia esančius limfmazgius.
• IIb etapas: Navikas yra nuo 3 iki 5 centimetrų ir išplito į netoliese esančius limfmazgius, arba nuo 5 iki 7 centimetrų (2¾ colio) ir neplito į netoliese esančius limfmazgius. Taip pat bus pažeisti kvėpavimo takai ar visceralinė pleuros.

II stadijos NSCLC gydymas paprastai apima plaučių vėžio operaciją, po kurios atliekama chemoterapija. Jei po gydymo yra likusių vėžinių ląstelių, gali būti naudojamas kitas chemoterapijos (arba chemoterapijos su radiacija) etapas.

III etapas

III stadija NSCLC reiškia, kad vėžys išplito į netoliese esančius (regioninius) audinius. Yra ir lokaliai išplitusių, ir pažengusių III stadijos vėžio rūšių, pastarąsias sunkiau gydyti.

III stadijos NSCLC yra suskirstytas taip:

• IIIa etapas: Navikas, apibūdinamas kaip lokaliai išplitęs, yra mažesnis nei 5 centimetrai ir išplitęs į limfmazgius (kremzlės keterą tarp plaučių); yra nuo 5 iki 7 centimetrų ir išplito į linksmus limfmazgius (kur bronchas patenka į plaučius); arba yra didesnis nei 7 centimetrai ir išaugo į gretimus krūtinės organus (pvz., širdį ar diafragmą) su limfmazgių įsitraukimu ar be jo.
• IIIb etapas: Navikas, apibūdinamas kaip išplitęs, gali būti įvairaus dydžio ir arba išplitęs į supraklavikulinius limfmazgius (aplink raktikaulį), arba priešingą krūtinės pusę, arba pasireikšti dviem ar daugiau navikų viename arba abiejuose plaučiuose.

NSCLC IIIa ir IIIb stadijų gydymas yra labai skirtingas. IIIa stadijoje operacija gali būti atliekama siekiant išgydyti vėžį. Tai paprastai lydi chemoterapijos ir radioterapijos derinys (dar vadinamas chemoterapija).

Priešingai, IIIb stadijos NSCLC laikoma neveikiančia. Užuot gydę, gydymas yra sutelktas į gyvenimo pratęsimą ir geriausios įmanomos gyvenimo kokybės užtikrinimą.

Chemoradiacija paprastai naudojama, jei esate pakankamai sveikas ir stiprus. Jei bus pasiekta kontrolė, imunoterapinis vaistas „Imfinzi“ (durvalumabas) gali būti vartojamas iki metų, kad navikas būtų stabilus. Jei chemoterapija netoleruotina, gali būti naudojamas imunoterapinis vaistas „Keytruda“ (pembrolizumabas).

Ką reiškia neveikiantis plaučių vėžys

IV etapas

IV stadija NSCLC yra pažangiausia plaučių vėžio stadija. Dar vadinamas metastazavusiu plaučių vėžiu, jis reiškia bet kokio dydžio ir tipo NSCLC, kuris išplito iš vieno plaučio į kitą plaučius, į kitą kūno dalį arba į skystį aplink plaučius ar širdį.

IV stadijos NSCLC nėra išgydomas, tačiau jis yra gydomas. Chirurgija naudojama retai, nebent navikas sukelia dideles obstrukcijas kvėpavimo takuose arba trukdo širdies ar kitų gyvybiškai svarbių organų veiklai.

Be chemoterapijos, radioterapijos ir imunoterapijos, yra ir naujesnių tikslinių terapijų, tokių kaip Xalkori (krizotinibas) ir Tarceva (erlotinibas), kurios sugeba identifikuoti ir atakuoti vėžines ląsteles su specifinėmis genetinėmis mutacijomis (tokiomis kaip EGFR mutacijos, ALK pertvarkymai ir ROS1). pertvarkymai). Kartu šie gydymo būdai gali padėti prailginti gyvenimą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Taip pat reikėtų apsvarstyti klinikinius tyrimus, kurie suteiktų jums galimybę naudotis eksperimentiniu gydymu, kai šiuo metu turimi vaistai yra netoleruotini arba neveiksmingi.

Plaučių vėžio metastazių bendros vietos

Mažų ląstelių plaučių vėžys

Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra rečiau paplitusi ligos forma, kuri būna agresyvesnė nei NSCLC ir kur kas dažniau pasikartoja po gydymo. Yra du pagrindiniai SCLC tipai: mažų ląstelių karcinoma (taip pat žinoma kaip avižų ląstelių karcinoma) ir kombinuota mažų ląstelių karcinoma (kurioje yra ir mažų, ir nesmulkių plaučių vėžio ląstelių).

Skirtingai nuo nesmulkialąstelinio plaučių vėžio, smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra suskaidomas tik į du etapus: ribotos stadijos SCLC ir ekstensyvios stadijos SCLC.

Ribotas etapas

Maždaug trečdaliui žmonių diagnozuojama ankstyvoji mažų ląstelių plaučių vėžio stadija, vadinama ribotos stadijos SCLC. Šie navikai yra tik viename plaučiuose, tačiau jie taip pat gali išplisti į limfmazgius toje pačioje krūtinės pusėje.

SCLC, išplitęs į supraklavikulinius limfmazgius arba tarpuplaučio limfmazgius (krūtinės centre), taip pat gali būti laikomas ribotos stadijos SCLC.

Ribotos stadijos SCLC dažnai gydomas agresyviai, siekiant išgydyti ligą. Tai gali apimti:

• Vien chemoterapija
• Chemoradiacija prie krūtinės
• Chirurgija ir chemoterapija
• Chirurgija ir chemoterapija
• SBRT ir chemoterapija yra neįmanoma

Platus etapas

Maždaug du trečdaliai žmonių, kuriems diagnozuota ŠKL, serga ekstensyvios stadijos liga - pažangesne smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio forma. Esant ekstensyvios stadijos SCLC, navikai gali būti abiejuose plaučiuose arba išplitę į tolimas kūno dalis, dažniausiai smegenis.

Ekstensyvios stadijos SCLC nėra išgydoma ir retai gydoma chirurgija. Nors SCLC linkęs plisti agresyviai, SCLC gerai reaguoja į chemoterapiją (kuri veikia nukreipiant greitai replikuojančias ląsteles).

Tarp ekstensyvios stadijos SCLC gydymo galimybių yra:

• Vien chemoterapija
• Chemoterapija su imunoterapijos vaistais, tokiais kaip Opdivo (nivolumabas)
• Chemoterapija, paskui spindulinė krūtinės ląstos terapija
• Chemoterapija ir radiacijos terapija, siekiant užkirsti kelią vėžio plitimui į smegenis
• Spinduliavimas į smegenis, stuburą, kaulus ar kitas kūno dalis, kuriose vėžys išplito kaip paliatyviojo gydymo dalis (naudojama simptomams mažinti ir gyvenimo kokybei gerinti).

Kaip gydomas mažų ląstelių plaučių vėžys

Prognozė

Plaučių vėžio stadija naudojama ne tik tiesiogiai nukreipti gydymą, bet ir numatyti ligos eigą ir baigtį. Svarbiausia prognozė yra išgyvenamumas. Tai yra procentas žmonių, sergančių liga, kurie, tikimasi, išgyventų tam tikrą laiką po diagnozės nustatymo.

Išgyvenamumas priklauso nuo visų sergančių šia liga, neatsižvelgiant į jų amžių ir bendrą sveikatos būklę diagnozės nustatymo metu. Taigi, jei jūsų sveikata gera, tikimybė, kad viršysite numatytą išgyvenimo laiką, bus geresnė nei prastos sveikatos.

Dauguma epidemiologų lyginamiesiems tikslams naudoja penkerių metų išgyvenamumo rodiklius, kurie numato žmonių, kurie gyvens, dalį bent jau po diagnozės nustatymo praėjus penkeriems metams. Kuo pažengusi vėžio stadija, tuo mažesnis bus išgyvenamumas.

Penkerių metų NSCLC ir SCLC išgyvenamumas po šių gydytojų yra toks:

Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

• 0 etapas: 100%

• Ia etapas: 90%

• Ib etapas: 80%

• IIa etapas: 65%

• IIb etapas: 56%

• IIIa etapas: 41%

• IIIb etapas: 24%

• V etapas: 10%

Mažų ląstelių plaučių vėžys

• Ribotas etapas: 28%

• Platus etapas: 6%

Veiksniai, turintys įtakos išgyvenamumui sergant plaučių vėžiu

Žodis iš „Wellwell“

Svarbu prisiminti, kad visi yra skirtingi ir kad kiekvienas vėžys yra skirtingas. Nors plaučių vėžio nustatymas yra neįkainojama priemonė užtikrinant standartizuotą priežiūros lygį, remiantis dabartiniu mūsų ligos supratimu, šis supratimas keičiasi kiekvieną dieną. Tai nėra teisingiau, nei išgyvenimo laikais.

Greitai įdiegus naujesnes imunoterapijas ir tikslingus vaistus, galima tikėtis, kad artimiausiais metais žmonių, sergančių NSCLC ir SCLC, išgyvenamumas padidės. Taigi, užuot sutelkę dėmesį į „kiek laiko turite gyventi“, sužinokite kuo daugiau apie savo ligą ir įvertinkite bet kokius naujus gydymo pokyčius.

Jei abejojate dėl gydymo plano, nedvejodami kreipkitės į antrąją šios srities eksperto nuomonę. Tai galite padaryti kreipdamiesi į Nacionalinio vėžio instituto paskirto gydymo centro specialistą, kuris greičiausiai bus informuotas apie naujausias gydymo galimybes ir protokolus.

Kaip rasti geriausią plaučių vėžio gydymo centrą

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas