Turinys
- Chemoterapijos sukelta infekcija
- Piktybinis pleuros pūtimas
- Hiperkalcemija
- Depresija
- Piktybinis perikardo efuzija
- Kraujo krešuliai
- Plaučių kraujavimas
- Nugaros smegenų suspaudimas
- Aukštesnės Vena Cava sindromas
- Žodis iš „Wellwell“
Kadangi daugelis šių komplikacijų atsiranda sergant pažengusia liga, požymių ir simptomų atpažinimas gali ne tik pagerinti ankstyvo, efektyvaus gydymo galimybes, bet ir padidinti išgyvenimo laiką bei gyvenimo kokybę.
Chemoterapijos sukelta infekcija
Chemoterapija gali žymiai sumažinti baltųjų kraujo kūnelių, kurių organizmui reikia kovai su infekcija, skaičių, ypač tą, kuris vadinamas neutrofilu. Chemoterapijos sukelta neutropenija yra būklė, su kuria susiduria daugelis vėžiu gydomų žmonių, kai dėl stipraus neutrofilų kritimo žmogus tampa pažeidžiamas visų rūšių infekcijoms.
Maždaug 50% žmonių, kuriems taikoma chemoterapija, gydymo metu patirs skirtingą laipsnį neutropeniją.
Simptomai gali skirtis priklausomai nuo infekcijos vietos. Pavyzdžiui, šlapimo pūslės ar inkstų infekcija gali pasireikšti karščiavimu, nugaros skausmais ir skausmingu šlapinimu. Kvėpavimo takų infekcijomis gali pasireikšti kosulys, karščiavimas, dusulys ir atsirasti gelsvai žalios spalvos skrepliai.
Infekcijos sukelia ne mažiau kaip 20% žmonių, sergančių plaučių vėžiu, mirčių. Pneumonija ir sepsis yra dvi labiausiai tikėtinos priežastys.
Chemoterapijos sukelta neutropenija paprastai priklauso nuo dozės, o tai reiškia, kad rizika didėja kartu su doze. Norėdami to išvengti, prieš kiekvieną chemoterapijos seansą gydytojai jums atliks kraujo tyrimą, kad galėtų stebėti baltųjų kraujo kūnelių kiekį ir prireikus koreguoti dozę.
Kai kurie vaistai, susiję su chemoterapijos sukelta neutropenija, yra tie, kurie dažniausiai naudojami plaučių vėžiui gydyti, įskaitant:
- Adriamicinas (doksorubicinas)
- Adrucilas (5-fluoruracilas)
- Bleomicinas
- Cisplatina
- Ciklofosfamidas
- Fludarabinas
- Oksaliplatina
- Rituksanas (rituksimabas)
- Taksolis (paklitakselis)
- Vinblastinas
Jei pasireiškia lengva ar vidutinio sunkumo infekcija, kelias dienas gali būti skiriamas geriamasis plataus veikimo spektro antibiotikas. Sergant plaučių uždegimu ir sepsiu, gali prireikti agresyvesnės terapijos ir hospitalizavimo, įskaitant intraveninius antibiotikus, intraveninius skysčius ir deguonies terapiją.
Kaip sumažinti infekcijos riziką chemoterapijos metu
Piktybinis pleuros pūtimas
Būklė, vadinama piktybine pleuros ertme, paveikia maždaug 30% žmonių, sergančių plaučių vėžiu. Tai sukelia skysčių kaupimąsi plaučius supančioje erdvėje, vadinamoje pleuros ertme. Piktybinis pleuros ertmė yra 4 stadijos (metastazavusio) plaučių vėžio diagnostika, pažangiausia ligos stadija.
Simptomai yra dusulys, sausas kosulys (ypač sėdint ar gulint), krūtinės skausmas ir veržimasis bei bendras blogos savijautos jausmas. Jei įtariate, gydytojas gali patvirtinti MPE atlikdamas vaizdo tyrimus, pavyzdžiui, atlikdamas krūtinės ląstos rentgenogramą. , kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) nuskaitymas.
Piktybinis pleuros ertmė gali būti gydoma toracenteze - procedūra, kurios metu per krūtinės sienelę ir į pleuros ertmę įkišama ilga adata, norint išgauti skysčių perteklių. Tada skysčio mėginys gali būti siunčiamas analizuoti į laboratoriją.
Piktybinis pleuros efuzija diagnozuojama, kai pleuros skystyje randama vėžinių ląstelių. Tai pasakius, ne visi plaučių vėžiu sergantys žmonės, kuriems išsivysto pleuros ertmė, neturi piktybinių požymių. Tiesą sakant, daugiau nei pusei tų, kurie serga išplitusiu plaučių vėžiu, nebus pleuros skysčio vėžio įrodymų.
Jei būklė pasikartoja, gydytojai gali rekomenduoti procedūrą, vadinamą pleurodeze, kai talkas tiekiamas tarp pleuros ertmės (vadinamos pleuros) membranų, kad jas surištų, kad nebeliktų vietos, kurioje galėtų kauptis skystis. Kaip alternatyva, krūtinės ląstoje gali būti dedamas krūtinės vamzdelis, kuris prireikus leidžia periodiškai nusausinti pleuros ertmę.
Retais atvejais pleurą galima chirurginiu būdu pašalinti atliekant invazinę procedūrą, vadinamą pleurektomija.
Dažnos mirties priežastys sergant plaučių vėžiuHiperkalcemija
Hiperkalcemija (nenormaliai didelis kalcio kiekis kraujyje) yra dažnas plaučių vėžiu sergančių žmonių atvejis, kuriuo serga iki 30 proc.
Taip pat vadinama piktybinių navikų hiperkalcemija, būklė dažniausiai pasireiškia, kai vėžys išplinta į kaulus. Dėl kaulų metastazių kaulai palaipsniui blogėja, todėl kalcis gali prasiskverbti į kraują, tačiau hiperkalcemija taip pat gali pasireikšti žmonėms, neturintiems kaulų metastazių.
Simptomai gali būti raumenų ir sąnarių skausmai, raumenų spazmai, pykinimas, vėmimas, silpnumas ir sumišimas. Negydoma piktybinių navikų hiperkalcemija gali sukelti komą ir mirtį.
Piktybinių navikų, kuriems reikalinga hospitalizacija, hiperkalcemija paprastai būna bloga, 30 dienų išgyvenamumas yra tik 50%.
Gydymas paprastai apima rehidraciją intraveniniu (IV) druskos skysčiu kartu su IV bisfosfonatais, kad sulėtėtų kaulų irimas. Norint padidinti kalcio išsiskyrimą inkstuose, gali būti naudojami geriamieji arba IV kortikosteroidai (steroidai). Sunkiais atvejais gali prireikti hemodializės, kad būtų lengviau išvalyti kalcį iš kraujo.
Plaučių vėžio išgyvenamumas pagal stadiją ir tipąDepresija
Depresija gali atrodyti ne kaip rimta komplikacija, palyginti su kai kuriomis kitomis aptartomis problemomis, tačiau taip yra. Depresija ne tik blogina vėžiu sergančių žmonių gyvenimo kokybę, bet ir 2011 m. Atliktas tyrimas parodė, kad progresavusio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio žmonių klinikinė depresija buvo susijusi su išgyvenimo laiko sumažėjimu 50 proc., Palyginti su depresija nesergančiais žmonėmis (11,83 mėn., Palyginti su depresija). Atitinkamai 24,47 mėn.).
Manoma, kad 15–25% vėžiu sergančių žmonių turi klinikinę depresiją. Šis skaičius gali būti didesnis žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, nes ligos stigma ir apskritai bloga prognozė dažnai gali sukelti didelę depresijos epizodą. A
Norint pagerinti vėžiu sergančių žmonių psichinę sveikatą ir gyvenimo kokybę, skatinama socialinė parama kartu su konsultacijomis, jei nesugebate susitvarkyti. Jei reikia, antidepresantas gali būti skiriamas kartu su selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI) ir tricikliais antidepresantais, kurių veiksmingumas yra vienodas.
Negydoma su vėžiu susijusi depresija gali padidinti savižudybės riziką. Tai nėra teisingiau nei žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, kurių savižudybių skaičius yra didžiausias, palyginti su bet kokio kito tipo vėžiu, ypač pirmąją savaitę po pradinės diagnozės.
Jei kyla minčių apie savižudybę, paskambinkite į Nacionalinę savižudybių prevencijos tarnybą telefonu 1-800-273-8255, visą parą, septynias dienas per savaitę. Jei jums ar artimajam gresia tiesioginis pavojus, skambinkite 911.
Kur rasti palaikymą, jei sergate plaučių vėžiuPiktybinis perikardo efuzija
Piktybinis perikardo efuzija yra panaši į piktybinę pleuros ertmę, nes ji apima skysčių perteklių kaupimąsi aplink organą, šiuo atveju - širdį. Ja serga maždaug 15% žmonių, sergančių išplitusiu plaučių vėžiu, ir jo rezultatai yra blogi, o išgyvenamumo laikas mediana tiems, kuriems reikalinga operacija.
Vienerių metų išgyvenamumas yra panašiai prastas, o tik pirmieji metai po chirurginės intervencijos gyvena tik 17 proc.
Piktybiniam perikardo efuzijai būdingas stiprus dusulys, kosulys, nuolatinis karščiavimas, apsvaigimas, silpnumas ir krūtinės spaudimas ar skausmas. Jis gali išsivystyti tiesiogiai dėl vėžio metastazių arba būti ankstesnės didelių krūtinės spindulinės terapijos pasekmė.
Jei įvyksta širdies tamponada (širdies suspaudimas), būtų atliekama procedūra, vadinama perikardiocenteze, skysčių pertekliui nutraukti iš perikardo (širdį supančios membranos). Tai gali lydėti sklerozuojančios medžiagos, tokios kaip bleomicinas ar cisplatina, įvedimas į perikardą, kad surištų audinius ir būtų išvengta skysčių kaupimosi.
Šios chirurginės procedūros gali nepagerinti žmonių, sergančių piktybiniu perikardo efuzija, išgyvenimo laiko. Tokiais atvejais gydytojai aptars paliatyviosios pagalbos galimybes, kad sumažintų simptomų naštą ir pagerintų bendrą gyvenimo kokybę.
Kraujo krešuliai
Kraujo krešuliai kojose ar dubenyje gali paveikti iki 15% plaučių vėžiu sergančių žmonių ir išsivystyti bet kuriuo metu. Iš tikrųjų kraujo krešuliai kartais yra pirmasis plaučių vėžio simptomas.
Giliosiose kojos venose išsivystę krešuliai, vadinami giliųjų venų tromboze (DVT), gali sukelti stiprų skausmą ir patinimą. Jei krešulio dalis nutrūksta ir nukeliauja į plaučius, tai gali užblokuoti gyvybiškai svarbią arteriją ir sukelti potencialiai gyvybei pavojingą būklę, vadinamą plaučių embolija (PE).
Yra tam tikrų veiksnių, kurie gali padidinti DVT ir PE riziką, įskaitant chemoterapiją (kuri mažina kraujo krešėjimą stabdančių baltymų gamybą), plaučių vėžio operacijas, PICC linijos (naudojamos chemoterapijos vaistams pristatyti) įvedimą, tolimą atstumą. kelionės ir neveikimas. Žmonės, sergantys metastazavusiu plaučių vėžiu, yra ypač pažeidžiami kraujo krešulių.
DVT simptomai gali būti blauzdų ar kojų paraudimas ar patinimas (nors maždaug trečdaliu atvejų simptomų visiškai nebus). Kai atsiranda PE, žmonės paprastai patiria staigius, aštrius krūtinės skausmus, stiprų dusulį ir širdies plakimą.
Žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, patyrusiems DVT, mirties rizika padidėja 50%, palyginti su tais, kurie neturi. Iki 10% tų, kuriems išsivysto ūminis PE, dėl arterijų užsikimšimo staiga mirs.
Kraujo krešuliai dažniausiai gydomi antikoaguliantais (kraujo skiedikliais), tokiais kaip Coumadin (varfarinas). Žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, dažnai reikia ilgalaikio ar nuolatinio antikoaguliantų terapijos, kad sumažėtų jų rizika. Kompresinės kojinės ir fizinis aktyvumas gali padėti išvengti krešulių susidarymo pirmiausia.
10 būdų, kaip pagerinti plaučių vėžio išgyvenimąPlaučių kraujavimas
Kraujavimas iš plaučių yra viena dažniausių žmonių, sergančių plaučių vėžiu, mirties priežasčių, kurią sukelia naviko infiltracija į pagrindines plaučių kraujagysles. Įsiskverbimas gali susilpninti indą, dėl kurio jis savaime sprogo.
Kraujavimas iš plaučių dažniausiai pasireiškia sergant metastazavusia liga ir yra ne mažiau kaip 12% žmonių, sergančių išplitusiu plaučių vėžiu, mirčių.
Mirtis taip pat gali įvykti, jei perikarde savaime išsivysto kraujavimas. Rečiau plaučių vėžio metastazės į virškinamąjį traktą gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto, kartais sunkų.
Hemoptizė (kraujo atkosėjimas) yra pagrindinis plaučių kraujavimo požymis. Net jei kraujo kiekis yra palyginti nedidelis, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti sunkesnio įvykio įžanga. Hemoptizė, kurioje yra daugiau kaip 100 kubinių centimetrų kraujo (maždaug 3½ uncijos), laikoma skubia medicinos pagalba, kuriai gresia ne mažiau kaip 30% mirties rizika.
Gydytojai paprastai gali nustatyti kraujavimo šaltinį atlikdami vizualizavimo tyrimus ir atlikdami bronchoskopiją (įskaitant lanksčios srities įvedimą per burną ir pagrindinius plaučių kvėpavimo takus). Kartais prireikia tyrimo operacijos. Nustačius kraujavimą, galima uždengti žaizdą (sudeginti) arba susiūti.
Kada kraujas kosulys yra ekstremali situacija?Nugaros smegenų suspaudimas
Nugaros smegenų suspaudimas gali atsirasti, kai vėžys išplinta į stuburo kaulą, todėl jie silpsta ir žlunga. Simptomai dažniausiai prasideda nuo kaklo ar apatinės nugaros dalies skausmo ir galiausiai pereina į silpnumą, galūnių pojūčio praradimą ir radikuliarinį skausmą (šaudantys nerviniai skausmai, jaučiami kitoje kūno dalyje).
Nugaros smegenų suspaudimas yra gana dažna, bet rimta plaučių vėžio komplikacija, kuria serga maždaug 4% metastazavusių žmonių
Jei pažeistas apatinis (juosmens) stuburas, tai gali sukelti sunkų, o kartais ir nuolatinį nervų pažeidimą. Būklė, vadinama cauda equina sindromu, laikoma neatidėliotina medicinos pagalba ir netinkamai gydant gali prarasti motorinę funkciją, stiprų juosmens skausmą ir šlapimo pūslės ar žarnyno funkcijos praradimą.
Skubus gydymas reikalingas norint išsaugoti nuolatinį nervų pažeidimą žmonėms, sergantiems cauda equina sindromu. Tai apima IV steroidų ir radioterapijos derinį, nors chirurgija taip pat gali būti naudojama stabilizuoti stuburą.
Nugaros smegenų suspaudimo diagnostika ir gydymasAukštesnės Vena Cava sindromas
Komplikacija, vadinama viršutinės tuščiosios venos sindromu (SVCS), pasireiškia maždaug 2–4% žmonių, sergančių plaučių vėžiu, ypač tiems, kurių navikai yra viršutinėse plaučių dalyse (vadinami viršutiniais sulcus navikais).
Šie navikai gali tiesiogiai spausti viršutinę tuščiąją veną - didelę veną, kuria kraujas iš viršutinės kūno dalies patenka į širdį. Dėl atsiradusios obstrukcijos gali pasireikšti dusulys, disfagija (pasunkėjęs rijimas), užkimimas ir veido, rankų ir viršutinės kūno dalies patinimas.
Nors SVCS pasitaiko nedažnai, jei jis nebus gydomas nedelsiant, jis gali greitai tapti pavojingas gyvybei.
Gydymu siekiama sumažinti naviko spaudimą, dažnai naudojant chemoterapiją ar radiaciją. Norint išvengti kraujo krešėjimo, gali būti skiriami antikoaguliantai. Kai kuriais atvejais kraujo tekėjimui padidinti į viršutinę tuščiąją veną gali būti dedamas stentas.
Kaip ir kitų plaučių vėžio komplikacijų atveju, SVCS yra susijęs su prastesniais ilgalaikiais rezultatais, vidutinis išgyvenimo laikas yra 5,5 mėnesio ir penkerių metų išgyvenamumas - 9%.
Žodis iš „Wellwell“
Kad ir koks kankinantis gali atrodyti komplikacijų sąrašas, svarbu atminti, kad ne visi jų gauna. Kad sumažintumėte komplikacijų riziką, atkreipkite dėmesį į tai, kad reguliariai lankykitės onkologe ir pranešite apie bet kokius neigiamus ar neįprastus simptomus, kai jie atsiranda.Likdami susieti su priežiūra, turite daug didesnes galimybes aptikti problemą, kol ji tampa rimta.