Juosmens punkcija

Turinys

• Kodėl man gali prireikti juosmens punkcijos?
• Kokia yra juosmens punkcijos rizika?
• Kaip pasiruošti juosmens punkcijai?
• Kas atsitinka juosmens punkcijos metu?
• Kas atsitiks po juosmens punkcijos?

Ligos diagnozavimui ar gydymui gali būti atliekama juosmens punkcija (LP) arba stuburo bakstelėjimas. Norėdami atlikti šią procedūrą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įkiša tuščiavidurę adatą į apatinėje nugaros dalyje esančią stuburo koloną (subarachnoidinę erdvę), kad ištrauktų šiek tiek smegenų skysčio (CSF) arba suleistų vaistų.

CSF yra skaidrus skystis, kuris maudo ir minkština smegenis ir nugaros smegenis. Jis nuolat gaminamas ir absorbuojamas smegenyse. CSF susideda iš ląstelių, vandens, baltymų, cukrų ir kitų medžiagų, kurios yra būtinos norint išlaikyti pusiausvyrą nervų sistemoje.

Kodėl man gali prireikti juosmens punkcijos?

Juosmens punkcija gali būti atliekama dėl įvairių priežasčių. Dažniausia priežastis yra pašalinti nedidelį kiekį CSF bandymams. Tai gali padėti diagnozuoti įvairius sutrikimus. Tiriamas skystis dėl raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių, baltymų ir gliukozės (cukraus) kiekio. Taip pat tikrinamas skysčio skaidrumas ir spalva, taip pat išbandoma, ar nėra bakterijų, virusų ar nenormalių ląstelių. KSF perteklius taip pat gali būti pašalintas žmonėms, kurių skysčių perprodukcija arba absorbcija yra sumažėjusi.

Juosmens punkcijos procedūra gali būti naudinga diagnozuojant daugelį ligų ir sutrikimų, įskaitant:

• Meningitas. Smegenis ir nugaros smegenis dengiančios membranos uždegimas. Uždegimas dažniausiai atsiranda dėl virusinės, bakterinės ar grybelinės infekcijos.

• Encefalitas. Smegenų uždegimas, kurį dažniausiai sukelia virusas.

• Tam tikros vėžio formos, susijusios su smegenimis ir nugaros smegenimis

• Kraujavimas srityje tarp smegenų ir juos dengiančių audinių (subarachnoidinė erdvė)

• Reye sindromas. Kartais mirtina liga, sukelianti rimtų smegenų ir kitų organų problemų. Nors tiksli ligos priežastis nėra žinoma, ji siejama su aspirino davimu vaikams. Dabar patariama neduoti aspirino vaikams ligų metu, nebent tai nurodė jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

• Mielitas. Nugaros smegenų ar kaulų čiulpų uždegimas.

  
  

• Neurosifilis. Sifilio stadija, kurios metu bakterijos įsiskverbia į centrinę nervų sistemą.

• Guillain-Barré sindromas. Sutrikimas, kai organizmo imuninė sistema atakuoja dalį nervų sistemos.

• Demielinizuojančios ligos. Ligos, kurios puola apsauginę dangą, kuri supa tam tikras nervines skaidulas - pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė ar ūminė demielinizacijos polineuropatija.

• Nežinomos priežasties galvos skausmai. Atlikus įvertinimą ir prireikus galvos vaizdą, galima atlikti juosmens punkciją, siekiant diagnozuoti tam tikras uždegimines būsenas, galinčias sukelti galvos skausmą.

• Pseudotumor cerebri (dar vadinama idiopatine intrakranijine hipertenzija arba IIH). Esant tokiai būklei, slėgis subarachnoidinėje erdvėje yra padidėjęs dėl neaiškių priežasčių. Juosmens punkcija šioje būklėje atliekama tik įvertinus ir atlikus galvos vaizdą.

• Normalaus slėgio hidrocefalija. Reta būklė, paveikianti daugiausia vyresnio amžiaus žmones, kai prarandama šlapimo kontrolė, atminties sutrikimai ir netolygi eisena. Juosmens punkcija atliekama norint sužinoti, ar CSF slėgis yra padidėjęs, ar ne.

  
  

Be to, juosmens punkcija gali būti naudojama CSF slėgiui matuoti. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas matavimui naudoja specialų mėgintuvėlį (vadinamą manometru)s spaudimas juosmens punkcijos metu.

Galiausiai, juosmens punkcija gali būti atliekama švirkščiant vaistus tiesiai į nugaros smegenis. Jie apima:

• Stuburo anestetikai prieš chirurginę procedūrą
• Kontrastiniai dažai rentgeno tyrimams - pavyzdžiui, mielografija
• Chemoterapiniai vaistai, vartojami vėžiui gydyti
  

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali turėti kitų priežasčių rekomenduoti juosmens punkciją.

Pseudotumor Cerebri Ashley istorija

Kokia yra juosmens punkcijos rizika?

Kadangi ši procedūra apima nugaros smegenis ir smegenis, gali atsirasti šių komplikacijų:

• Iš adatos įvedimo vietos gali nutekėti nedidelis CSF kiekis. Tai gali sukelti galvos skausmą po procedūros. Jei nutekėjimas tęsiasi, galvos skausmas gali būti stiprus.
• Jums gali būti nedidelė infekcijos rizika, nes adata sulaužo odos paviršių, suteikdama galimą būdą bakterijoms patekti į kūną.
• Gali būti trumpalaikis kojų tirpimas ar apatinės nugaros dalies skausmas.
• čia yra kraujavimo iš stuburo kanalo rizika.

Priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės, gali būti kitokia rizika. Prieš procedūrą būtinai aptarkite visus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju susijusius klausimus.

Kaip pasiruošti juosmens punkcijai?

Jei jums atliekama juosmens punkcija Johns Hopkinso ligoninėje ar Bayview medicinos centre, neuroradiologas ar radiologijos slaugytoja susisieks su jumis likus dviem ar trims dienoms iki juosmens punkcijos, kad aptartų procedūrą ir atsakytų į visus iškilusius klausimus.

Praneškite neuroradiologijos gydytojui, jei:

• Jūs esate antibiotikai - gali tekti palaukti, kol atliksite procedūrą, jei šiuo metu vartojate antibiotikus dėl infekcijos kraujyje. Jei sergate aktyvia infekcija ar karščiuojate, gali tekti pakeisti jūsų procedūrą.
• Esate alergiškas bet kokiems vietiniams anestetikams (lidokainui);
• Yra tikimybė, kad galite būti nėščia
• Jums taikoma antikoaguliantų terapija (kraujo skiedikliai)

ATSARGUMO PRIEMONĖS: Jei esate nėščia arba manote, kad galite būti nėščia, prieš planuodami egzaminą pasitarkite su gydytoju. Kitus variantus reikia aptarti su jumis ir savo gydytoju.

APRANGA: Tugali būti paprašyta persirengti į chalatą. Jums bus suteikta suknelė. Tačiau procedūra gali būti atliekama ir jums būnant namuose. Dėl šios priežasties stenkitės dėvėti nevaržančius, patogius drabužius ir, jei įmanoma, apsiauti batus. Pašalinkite visus auskarus ir palikite visus papuošalus ir vertybes namuose

VALGYKITE / GĖRKITE: Pabandykite padidinti skysčių (pvz., Vandens ir sulčių) kiekį dvi dienas prieš pradedant procedūrą, nebent sveikatos būklė neleidžia to padaryti saugiai. Jei nesate tikri, ar tai jums saugu, susisiekite su savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba persiuntimo paslaugų teikėju.

Tačiau procedūros dieną nevalgykite tris valandas prieš procedūrą. Galbūt turite skysčių ir galite vartoti įprastus vaistus, nebent anksčiau buvo rekomenduojama laikyti tam tikrus vaistus ruošiantis juosmens punkcijai.

VAISTAS: Visi pacientai gali vartoti paskirtus vaistus kaip įprasta, nebent nurodoma laikyti tam tikrus vaistus, pvz., Kraują skystinančius vaistus. Prašome su savimi pasiimti dabartinį vaistų ir alergijų sąrašą.

KELIONĖ: Tave turi lydėti suaugęs vairuotojas, kad po procedūros galėtų parvežti namo. Tai jūsų saugumui ir patogumui.

• Atvykite likus valandai iki numatyto procedūros laiko, kad galėtumėte įsiregistruoti ir būti pasirengę procedūrai.
• Atkreipkite dėmesį: 24 valandas po procedūros negalėsite vairuoti. Jei važiuojate kabina ar naudojatės viešuoju transportu, turite pasikviesti draugą ar šeimos narį, kuris jus lydės po procedūros į namus ar viešbutį. Kabina ar viešojo transporto vairuotojas nelaikomas palyda.

Kas atsitinka juosmens punkcijos metu?

Juosmens punkcijos procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai arba kaip viešnagės ligoninėje dalis. Procedūros gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės ir gydytojo praktikos. Kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali pageidauti atlikti šią procedūrą prie lovos arba pasirinkti, ar tai atliekama naudojant gyvo rentgeno tipą, vadinamą fluoroskopine pagalba.

Paprastai šio proceso metu atliekama juosmens punkcija

• Pašalinsite visus drabužius, papuošalus ar kitus daiktus, kurie gali trukdyti procedūrai
• Jums bus suteikta suknelė, kurią galėsite dėvėti.
• Prieš pradedant procedūrą jums bus priminta ištuštinti šlapimo pūslę.
• Juosmens punkcijos metu galite gulėti ant egzaminų stalo ant šono, smakrą priglaudę prie krūtinės, o kelius - prie pilvo. Arba galite atsisėsti ant egzamino stalo krašto, rankas užvertę ant priešais jus pastatyto stalo. Bet kurioje padėtyje nugara yra išlenkta, o tai padeda išplėsti tarpus tarp jūsų slankstelių.
• Todėl jūsų nugara bus išvalyta antiseptiniu tirpalu ir apvilkta steriliais rankšluosčiais. Procedūros metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dėvės sterilias pirštines.
• Teikėjas nutirpins odą, suleisdamas vietinį anestetiką. Ši injekcija gali gelti kelias sekundes, tačiau juosmens punkcija tampa mažiau skausminga.
• Tuščiavidurė adata bus įkišta per nutirpusią odą ir į vietą, kurioje yra CSF. Įkišus adatą pajusite tam tikrą spaudimą. Įkišdami adatą, turite būti visiškai ramūs.
• CSF pradės lašėti iš adatos ir nedidelis kiekis, maždaug vienas šaukštas, bus surinktas į mėgintuvėlius.
• Jei paslaugų teikėjui reikia suleisti vaistų į stuburo kanalą, surinkus CSF, jis bus suleistas per tą pačią adatą.
• Atlikus procedūrą, adata bus nuimta ir virš injekcijos vietos bus uždėtas tvarstis. Mėgintuvėliai bus nuvežti į laboratoriją tyrimams
• Pasakykite sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei procedūros metu jaučiate tirpimą, dilgčiojimą, galvos skausmą ar galvos svaigimą.

Juosmens punkcijos metu gali kilti nemalonumų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudosis visomis įmanomomis komforto priemonėmis ir kuo greičiau užbaigs procedūrą, kad sumažintų bet kokį diskomfortą ar skausmą.

Kas atsitiks po juosmens punkcijos?

Tai padeda sumažinti galvos skausmo dažnį. Jums bus leidžiama riedėti iš vienos pusės į kitą tol, kol galva nebus pakelta. Jei jums reikia šlapintis, jums gali tekti tai padaryti lovoje ar pisuare tuo metu, kai jums reikia likti plokščia.

Po procedūros jūsų bus paprašyta išgerti papildomų skysčių, kad rehidratuotųsi. Tai pakeičia CSF, kuris buvo pašalintas stuburo bakstelėjimo metu, ir sumažina tikimybę susirgti galvos skausmu.

Pasveikus galite būti nuvežti į ligoninės kambarį arba išleisti į namus. Jei einate namo, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai patars pailsėti likusią dienos dalį

Kai būsite namuose, praneškite savo paslaugų teikėjui apie visus nenormalumus, tokius kaip:

• Kojų tirpimas ir dilgčiojimas
• Kraujo nutekėjimas ar skausmas injekcijos vietoje
• Nesugebėjimas šlapintis
• Galvos skausmas

Jei galvos skausmas po procedūros išlieka ilgiau nei kelias valandas arba kai keičiate padėtį, susisiekite su neuroradiologijos komanda nurodydami telefono numerį, nurodytą išrašymo instrukcijose.

Jums gali būti nurodyta 24 valandas apriboti savo veiklą po procedūros.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali suteikti jums kitų konkrečių nurodymų, ką turėtumėte daryti po juosmens punkcijos.