Ilgalaikės komplikacijos po skrandžio rankovių operacijos

Turinys

• Rizika ir atlygiai
• Svoris ir mityba
• Fiziniai simptomai
• Medicinos klausimai
• Psichologiniai ar socialiniai rūpesčiai
• Žodis iš „Wellwell“

Skrandžio rankovių operacija, dar vadinama gastrektomija rankovėmis, pašalina apie 80% skrandžio, kad paskatintų svorį. Be rizikos, susijusios su bet kokia operacija, skrandžio rankovės operacija gali sukelti daugybę fizinės ir psichinės sveikatos komplikacijų. Tie, kurie yra susiję su svoriu ir mityba, tiesiogiai kyla iš to, kad likusi, į vamzdelius panaši skrandžio dalis gali laikyti tik apie 4 uncijas arba 120 mililitrų - tai reikšmingas sumažėjimas, palyginti su įprastu jo pajėgumu.

Rizika ir atlygiai

Dramatiškas skrandžio sumažėjimas, atsirandantis dėl skrandžio rankovių operacijos, reiškia, kad vienu metu galite valgyti tik apie pusę puodelio (bent jau iš pradžių). Kadangi valgomo maisto kiekis yra ribotas, sumažėja suvartojamų kalorijų skaičius. Tai lemia svorio metimą.

Skrandžio rankovių operacija yra nuolatinė ir gali sukelti teigiamų nutukusių žmonių, kurie kovojo su svorio praradimu ir palaikymu, sveikatos rezultatus. Apskritai skrandžio rankovė laikoma saugia, palyginti su kitomis dažniausiai atliekamomis operacijomis.

Mirtis nuo procedūros pasitaiko retai, o atlikus kompetentingam chirurgui, operacija sukelia minimalias komplikacijas. Beje, kai taip atsitinka, komplikacijos gali būti įvairios: nuo nedidelio susierzinimo iki reikšmingų ir galbūt gyvenimą keičiančių problemų.

Ūminės komplikacijos yra tos, kurios atsiranda netrukus po operacijos. Jie apima kraujavimą, skausmą, antastamotinius nutekėjimus (jungtyse tarp žarnyno) ir kraujo krešulius. Čia išsamiai aprašytos lėtinės problemos yra ilgalaikės, tai reiškia, kad jos atsiranda arba tęsiasi praėjus šešiems mėnesiams po operacijos datos.

Chirurgija yra įrankis, o ne stebuklinga kulka. Vis tiek reikia griežtai laikytis išrašymo instrukcijų, apriboti maisto vartojimą ir laikytis chirurgo pateikto plano. Po operacijos galima persivalgyti ir minimaliai numesti svorio. Taip pat gali būti rimta komplikacija arba dėl blogo pooperacinio plano laikymosi, arba dėl pačios operacijos.

Skrandžio rankovė prieš apvedimą prieš juostą

Yra įvairių bariatrinės chirurgijos formų, kurių skrandžio rankovė yra tik viena. Tarp jų yra keletas skirtumų, todėl prieš apsispręsdami dėl procedūros, turėtumėte aptarti visas šias galimybes su savo gydytoju, kad galėtumėte įsitikinti, jog tai, ką pasirenkate, yra geriausias pasirinkimas.

Čia yra tik du pagrindiniai ilgalaikiai aspektai, kuriuos reikia nepamiršti:

• Skrandžio rankovė yra nuolatinėSkirtingai nuo skrandžio juostos procedūros, kai juostą, kuri „sugniaužia“ skrandį, kad padalintų jį į du maišelius, galima pašalinti, jei yra problemų - skrandžio dalis, pašalinta atlikus rankovių procedūrą, negali būti pakeista, jei yra komplikacijų ar problemų su virškinimu.  
• Jūs negalite prarasti tiek svorio su skrandžio rankove. Nors tie, kuriems atliekama skrandžio šuntavimo operacija, paprastai praranda daugiau svorio ir ilgesnį laiką neturi didesnio antsvorio procento, palyginti su tais, kuriems yra atlikta skrandžio rankovių operacija, apeiti gali sukelti savo sudėtingų ilgalaikių problemų rinkinį.

Ką turėtumėte žinoti apie skrandžio rankovių chirurgiją

Svoris ir mityba

Nors skrandžio rankovių operacijos tikslas yra skatinti svorio kritimą, yra tikimybė, kad galite neprarasti tiek daug, kiek tikėjotės, ar numesti svorio, bet vėl jį priaugti. Be to, nors sumažėjęs maisto suvartojimas padeda sumažinti kalorijas, tai taip pat reiškia, kad vartojate mažiau maistinių medžiagų, o tai gali sukelti trūkumų.

Neprarasti

Tai rimta problema, kai operacija yra neveiksminga metant svorį. Maišelis gali būti per didelis, pacientas gali nepaisyti išrašymo nurodymų arba gali kilti kita problema, neleidžianti numesti svorio.

Susigrąžinti

Pirmosiomis dienomis po operacijos likęs skrandžio maišelis yra labai mažas ir vienu metu talpins maždaug pusę puodelio maisto. Laikui bėgant maišelis išsitempia ir sugeba sutalpinti didesnius maisto kiekius per vieną sėdėjimą. Šis išsiplėtimas leidžia vartoti didesnius patiekalus ir gali ilgainiui sustabdyti svorio netekimą ar svorio padidėjimą.

Svorio metimas po operacijos tik tam, kad visas ar visas padidėtų, paprastai prasideda trečiaisiais metais po operacijos, jei ji iš viso įvyksta. Bariatrinės procedūros yra puiki priemonė metant svorį, tačiau jei įpročiai nebus pakeisti ir palaikomi, vėl galima vėl susigrąžinti dalį ar visą antsvorį.

Mitybos trūkumai

Skirtingai nuo daugelio skrandžio šuntavimo operacijų, pacientų, kuriems atliekama skrandžio rankovės procedūra, gebėjimas absorbuoti maistines medžiagas žarnyne nepasikeitė. Tačiau dėl dramatiško suvartojamo maisto kiekio gali kilti sunkumų tinkamai maitintis. Tokie klausimai kaip viduriavimas ir pykinimas taip pat gali sukelti problemų absorbuojant pakankamai kalorijų ir maistinių medžiagų.

Tokiais atvejais net ideali viso maisto dieta gali būti nepakankama patenkinti visus kūno poreikius. Kadangi nepakankama mityba gali būti labai rimta, gydytojas gali pasiūlyti naudoti vitaminų ir mineralų papildus, vaistus ir kitas intervencijas. palaikykite tave ilgai.

Maisto netoleravimas

Vienas iš skrandžio rankovės privalumų yra tai, kad po procedūros galima valgyti visus maisto produktus; kitose bariatrinėse operacijose reikia vengti konkretaus maisto. Tačiau tai nereiškia, kad organizmas toleruos visų rūšių maisto produktus.

2018 m. Tyrimas parodė, kad po vertikalios rankovės gastrektomijos sumažėjo maisto toleravimas, ypač kai tai susiję su tokiais maisto produktais kaip raudona mėsa, ryžiai, makaronai ir duona. Mokslininkai pažymėjo, kad tai greičiausiai yra dėl anatominių ir fiziologinių pokyčių, ribojančių vienu metu suvalgomo maisto kiekį.

Fiziniai simptomai

Kai kuriems pacientams gali pasireikšti virškinimo trakto problemos kaip skrandžio rankovės operacijos komplikacija. Nors jie gali pasirodyti iškart po operacijos, kai kurie pacientai gali juos patirti ilgesnį laiką. Odos suglebimas gali būti dar viena komplikacija, kurią patiriate po operacijos.

Dispepsija

Virškinimo sutrikimas arba skrandžio sutrikimas gali būti dažnesni po skrandžio rankovės operacijos. Tai gali būti dėl sumažėjusio skrandžio kiekio ir pokyčių, kai maistas juda skrandžiu ir žarnomis.

Pykinimas

Pykinimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių problemų, su kuriomis pacientai susiduria po gastrektomijos rankovėmis. Daugumai tai pagerėja pasveikus po operacijos, tačiau kitiems ši problema išlieka mėnesius ar net ilgą laiką.

Nors šiuo atveju nėra aišku, kas sukelia pykinimą, iš dalies taip gali būti dėl to, kad maistas ilgesnį laiką būna skrandyje. Yra vaistų nuo pykinimo, kurie kai kuriems gali būti naudingi.

Viduriavimas

Kai kuriems pacientams viduriavimas yra rimta problema, kuri gali išlikti po skrandžio rankovės operacijos. Tai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, įskaitant žarnyno mikrobiotos pokyčius ir greitą nesuvirškintų maistinių medžiagų plonosios žarnos poveikį.

Tais atvejais, kurie trunka ilgesnį laiką, chirurgas ar gastroenterologas gali padėti sustabdyti viduriavimą, kuris gali sukelti dehidraciją ir nepakankamą mitybą.

Ženklai, kuriuos galite dehidruoti

Paglebusi oda

Ši komplikacija būdinga visų rūšių svorio metimo operacijoms ir yra odos ištempimo nutukimo metu rezultatas. Panikulikulektomija gali būti galimybė pašalinti odos perteklių, tačiau daugelis chirurgų nori palaukti, kol paciento svoris stabilus. vienerius ar dvejus metus prieš pašalinant odos perteklių.

Medicinos klausimai

Skrandžio rankovės operacija gali sukelti nuo lengvų iki sunkių sveikatos sutrikimų. Pasitarkite su savo gydytoju, jei nerimaujate dėl tikimybės išsivystyti medicininę problemą po operacijos.

Lėtinių būklių patvarumas

Kai kuriems šios operacijos priežastis yra atsikratyti lėtinių sveikatos problemų - diabeto, hipertenzijos ir kitų. Kai kuriais atvejais šios problemos neišnyksta po operacijos, arba jos gali laikinai praeiti pirmaisiais mėnesiais ar metais po operacijos ir vėliau grįžti.

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)

Rėmuo kartu su kitais GERL simptomais (vidurių pūtimas, sotumo jausmas ir skrandžio sutrikimas) yra dažnas po šios operacijos ir dažnai reikalauja vaistų.

Skrandžio opos

Skrandžio opos, žinomos kaip pepsinės opos, dažniau pasitaiko po skrandžio rankovės operacijos ir paprastai diagnozuojamos atliekant viršutinę endoskopiją pacientui pajutus kraujavimą (vertinant kaip tamsią, deguto išmatą arba kaip kraujas vėmime) arba skausmą skrandžio srityje. A

Tulžies pūslės akmenys

Tulžies akmenys yra dažnesni po visų tipų bariatrinių operacijų, todėl cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimo operacija) yra dažnesnė pacientams, kuriems taikoma svorio metimo operacija.

Skrandžio obstrukcija

Dėl randų ir susiaurėjusio skrandžio išleidimo angos, dar vadinamos stenoze, gali būti sunku ar net neįmanoma virškinti maistą.Šią komplikaciją paprastai fiksuoja chirurgas, „ištempiantis“ ar chirurginiu būdu fiksuojantis susiaurėjusią sritį.

Pilvo sąaugos

Pilvo organai ir audiniai yra natūraliai slidūs, todėl jie gali slinkti vienas kitam tokių judesių metu, kaip lenkimas, sukimasis ir vaikščiojimas. Po operacijos randus šie audiniai gali „prilipti“ vienas prie kito. Tai sukelia traukimo pojūtį, kuris gali būti nuo erzinančio iki skausmingo judant.Pilvo sukibimas taip pat gali sukelti plonosios žarnos obstrukcijas.

Pūlinys

Pūlinys yra infekcinės medžiagos (pūlių) rinkinys, susidarantis kūne į kišenę panašioje srityje. Paprastai tai įvyksta netrukus po pradinės operacijos dėl žarnų turinio išsiliejimo ar nutekėjimo. Skrandžio rankovės operacijos metu blužnyje diagnozuoti abscesai, kai kuriems reikalingas organo pašalinimas, tačiau tai yra labai retai.

Uždelstas nuotėkis

Dauguma siūlių linijų nuotėkių, dar vadinamų siūlių linijų sutrikimais arba SLD, atrandami netrukus po operacijos. Tačiau kai kuriais atvejais persiūta skrandžio sritis pradės tekėti praėjus mėnesiams ar net metams po operacijos.

Šie vėlesni nutekėjimai yra daug rečiau, tačiau gali būti vienodai varginantys, o norint juos pašalinti, gali prireikti vaistų, hospitalizuoti ar operuoti.

Pjūvis išvarža

Išvarža gali susidaryti bet kokio chirurginio pjūvio vietoje. Ši rizika yra sumažinta naudojant minimaliai invazines (laparoskopines) chirurgines metodikas, tačiau išvarža vis tiek gali susidaryti kelis mėnesius ir metus po tokios procedūros. Paprastai tai atrodo kaip nedidelis išsipūtimas chirurginio pjūvio vietoje.

Psichologiniai ar socialiniai rūpesčiai

Skrandžio rankovių operacija gali turėti įtakos jūsų psichinei ir emocinei savijautai, taip pat santykiams su kitais. Nors svarbu pasverti galimas fizines procedūros komplikacijas, jų nereikėtų pamiršti.

Priklausomybės perdavimas

Tai yra reiškinys, nutinkantis kai kuriems asmenims, kai jie nebegali naudoti maisto kaip savigydos emocijoms. Pavyzdžiui, po sunkios darbo dienos nebegalima grįžti namo ir atsigerti. ant viso ledų konteinerio - jie tiesiog netilps į skrandį.

Kito tipo priklausomybės tampa patrauklesnės, nes jos vis dar įmanomos, nes mažesnis skrandžio dydis - piktnaudžiavimas alkoholiu, piktnaudžiavimas narkotikais ir priklausomybė nuo sekso yra dažniausi po operacijos.

Skyrybos

Jungtinėse Valstijose vidutiniškai 50% santuokų baigiasi skyrybomis; kai kurie šaltiniai rodo, kad skyrybų lygis po bariatrinių operacijų siekia net 80 proc.

2018 m. Tyrimas parodė, kad skyrybų rodikliai po skrandžio rankovių operacijos gali padidėti, nes dėl to atsiradęs dramatiškas svorio kritimas gali turėti įtakos santykių dinamikai. Taip gali atsitikti, jei partneris jaučia pavydą arba nebėra reikalingas.

Pacientams, svarstantiems operaciją, patariama pasikalbėti su savo partneriais apie visus galimus klausimus ir apie tai, kaip jie galėtų įveikti įtampą, jei iškils. Poroms gali būti naudinga šį pokalbį padedant terapeutui.

Žodis iš „Wellwell“

Vienas iš svarbių standartų, į kurį atsižvelgia mokslininkai, vertindami operacijų sėkmę ir saugumą, yra 10 metų rezultatai. Šiuo atveju tai susiję su tuo, kaip pacientai lieknėja, kaip atrodo jų bendra sveikata ir kokios gali būti komplikacijos dėl operacijos.

Svarbu suvokti, kad skrandžio rankovės operacija yra gana nauja procedūra, todėl yra mažiau 10 metų duomenų apie skrandžio rankovių operacijas nei kitų operacijų metu. Ateityje į šį sąrašą gali būti įtraukta daugiau ilgalaikių komplikacijų.

Į bet kokią operaciją turėtumėte eiti užtikrintai. Pasitarkite su savo gydytoju apie žinomą galimą skrandžio rankovių operacijos riziką ir komplikacijas jūsų atveju, taip pat apie visas chirurgines alternatyvas, kurias verta apsvarstyti, kad galėtumėte patys pasirinkti labiausiai informuotą.