Turinys
Lobulinė karcinoma in situ (LCIS), dažnai vadinama lobuline neoplazija in situ, yra reta, gerybinė (ne vėžinė) būklė. Jai būdinga hiperplazija (perteklinis ląstelių dauginimasis), apsiribojusi moters krūtų skiltelėmis. LCIS nėra krūties vėžys. Tačiau moterims, kurioms diagnozuota ši liga, vėlesniame gyvenime padidėja rizika susirgti krūties vėžiu.LCIS paprastai diagnozuojama jaunoms moterims, kurios nėra išgyvenusios menopauzės. Joms yra keletas gydymo galimybių, o pagrindinis gydymo tikslas yra krūties vėžio prevencija.
Simptomai
Retai pasitaiko LCIS simptomų. Paprastai tai nesukelia krūtų gumbų, skausmo, diskomforto ar krūtų išvaizdos pokyčių.
Ši būklė paprastai nustatoma atliekant diagnostinius tyrimus, pvz., Mamogramą ar krūties biopsiją, atliekamą dėl kitos priežasties.
Neretai į tai įeina daugybė skilčių (krūtų sritys, iš kurių gaminamas pienas laktacijos metu teka kanalais ir išeina per spenelius).
Maždaug trečdaliu diagnozuotų atvejų LCIS sritys randamos abiejose krūtyse.
Priežastys
LCIS yra skilvelių ląstelių hiperplazija (peraugimas). Tai gali būti siejama su genetine tendencija, nes moterų, turinčių krūties vėžiu sergančių šeimos narių, LCIS dažnis yra didesnis.
Be šeimos krūties vėžio anamnezės, nėra žinomų rizikos veiksnių ar priežasčių, kurios padidintų tikimybę susirgti LCIS. Manoma, kad ląstelių peraugimas yra susijęs su kai kurių krūties ląstelių mutacija (genų pakitimu), dėl kurios jos tampa nenormalios. Šios ląstelės neplinta į netoliese esančius audinius ir toliau metastazuoja.
Polinkis šiai būklei vystytis priešmenopauziniais metais gali būti susijęs su estrogenais. Didelis mokslinis tyrimas parodė, kad dauguma šių navikų yra teigiami estrogeno receptorių (ER +), o tai rodo, kad estrogeno poveikis ikmenopauzės metais gali turėti įtakos augimui, jei LCIS.
Krūties vėžio hormonų receptorių būklėDiagnozė
Kartais LCIS galima vizualizuoti atliekant mamogramą, nors tai ne visada galima pastebėti atliekant įprastus vaizdus. Jei atrankinėje mamogramoje turite įtartiną pažeidimą, gydytojas gali rekomenduoti atlikti krūties magnetinio rezonanso (MRT) tyrimą arba ultragarsą.
LCIS gali būti nustatyta biopsijoje ir ją galima nustatyti, jei atliekama krūties biopsija dėl kitos priežasties, pavyzdžiui, krūties vėžys kitoje krūties dalyje.
Biopsijoje LCIS ląstelės paprastai nėra labai skirtingos nuo įprastų ląstelių, randamų krūties skilveliuose, tačiau mikroskopinei išvaizdai būdingas peraugimas.
Diferencinės diagnozės
Keletas kitų būklių, apibūdintų kaip skilties formos krūties vėžys, taip pat apima krūtų skiltis, tačiau, nepaisant panašių skambių pavadinimų, jos skiriasi nuo LCIS. Netipinei krūtinės ląstos hiperplazijai ir invaziniam lobuliniam krūties vėžiui būdingi nenormalūs biopsijos ląstelės, kurios atrodo kitokios nei LCIS matomos ląstelės; jie taip pat agresyvesni.
Invazinis skilties krūties vėžys yra susijęs su blogesne prognoze ir reikalauja agresyvesnio gydymo nei kitos būklės, susijusios su krūties skiltelėmis.
Krūties vėžio rizika po LCIS diagnostikos
Apskaičiuota, kad moterys, sergančios LCIS, turi 7–12 kartų didesnę riziką susirgti krūties vėžiu, palyginti su moterimis, neturinčiomis LCIS. Dauguma krūties vėžio atvejų yra pieno latakai, o ne skiltelės, ir ši tendencija nesikeičia, jei turite LCIS.
LCIS yra padidėjusio polinkio į krūties vėžį, bet nebūtinai lobulinio krūties vėžio, požymis. LCIS nėra laikoma krūties vėžio pirmtaku, todėl ląstelės nesikeičia ir netampa vėžio ląstelėmis.
Gydymas
Atsižvelgiant į tai, kad LCIS nėra laikomas tikru vėžiu ar net priešvėžiu, jūsų gydytojas gali nerekomenduoti jums pradėti aktyvaus gydymo.
Tačiau kadangi LCIS rodo, kad ateityje jums yra didesnė rizika susirgti invaziniu vėžiu, turite atidžiai stebėti savo krūtų sveikatą.
Sekti
Būsite raginami reguliariai atlikti krūties patikrinimus, apsilankyti tolesniuose kabinetuose, kas šešis ar 12 mėnesių atlikti mamografiją ir, jei nurodyta, atlikti kitus atrankos testus (pvz., Krūties vėžio genetinius tyrimus).
Ankstyvojo, metastazavusio ir uždegiminio krūties vėžio požymiaiTuri būti laikomasi abiejų krūtų, nes moterims, turinčioms LCIS vienoje krūtyje, rizika susirgti vėžiu yra tokia pati kaip ir abiejų krūtų būklės moterims. Be to, LCIS vienoje krūtyje padidina riziką susirgti vėžiu bet kurioje krūtyje.
Vaistai
Jei jums diagnozuota LCIS ir turite savo šeimos krūties vėžį ar turite krūties vėžio genų, tai kelia dar didesnę riziką susirgti krūties vėžiu. Gydytojas gali pasiūlyti apsvarstyti galimybę vartoti hormonų terapiją, kad sumažėtų krūties vėžio išsivystymo rizika.
Gali būti rekomenduojami tokie vaistai kaip Arimidex (anastrozolas), Aromasin (exemestanas), Evista (raloksifenas) arba Nolvadex (tamoksifenas). Kiti vaistai, išskyrus tamoksifeną, tinka vartoti tik moterims po menopauzės.
Hormonų terapija ir krūties vėžio prevencijaChirurgija
Kai kurios moterys, ypač tos, kurių šeimoje yra krūties vėžio atvejų, gali nuspręsti atlikti dvišalę paprastą mastektomiją, ty abiejų krūtų pašalinimą. Kadangi LCIS kelia padidėjusią krūties vėžio riziką abiejose krūtyse, jos pašalinamos, kad sumažėtų rizika.
Paprasta mastektomija nereikalauja pažasties (po pažastimis) limfmazgių pašalinimo. Paprastai jie pašalinami, kai į juos įsiveržia metastazavęs (plintantis) krūties vėžys. Moterys, pasirinkusios paprastą mastektomiją, gali rekonstruotis.
Prevencinė krūties vėžio operacija yra labai asmeniškas sprendimas, kurį pasirenka nedaugelis moterų. Tačiau tai tikrai nereiškia, kad tai gali būti netinkamas sprendimas jums.
Mastektomijos procedūrų tipaiŽodis iš „Wellwell“
LCIS yra reta būklė. Jei turite, yra tikimybė, kad jis gali būti apskritai neaptiktas. Tačiau jei jis aptinkamas, panikuoti nereikia. Nors tai siejama su didesne krūties vėžio rizika, daugumai moterų, kurioms diagnozuotas LCIS, krūties vėžys nesivysto. Net jei liga jums diagnozuojama tam tikru metu ateityje, svarbu žinoti, kad anksti nustatytą krūties vėžį galima gydyti, paprastai išgydyti ir labai išgyventi.