Turinys
- Apie kuriuos vėžius konsultuoja inkstų transplantacijos gavėjas?
- Kodėl rizika didėja?
- Ką galite padaryti, kad sumažintumėte vėžio riziką?
Daugelis žmonių, svarstantys inkstų transplantaciją kaip gydymo galimybę, pirmą kartą sužinoję šį faktą daro pauzę. Vis dėlto gera transplantacijos programa prieš transplantaciją konsultuodama apims vėžio galimybę.
Apie kuriuos vėžius konsultuoja inkstų transplantacijos gavėjas?
Lyginant su bendra populiacija, persodinto inksto asmeniui gresia didesnė tam tikros rūšies piktybinių navikų rizika. Sąrašas yra platus ir apima daugiau kaip dvi dešimtis skirtingų vėžio rūšių. Tačiau kai kurie iš jų yra:
- Odos vėžys, įskaitant melanomą
- Hematologinės sistemos vėžys / kraujo vėžys, limfoma
- Inkstų vėžys - jų pačių gimtojo inksto, taip pat naujai persodinto inksto
- Virškinimo trakto vėžys - vietos gali būti gaubtinė žarna, tiesioji žarna, kasa ir kt
- Plaučių vėžys
Svarbus klausimas, kurį reikia įvertinti, yra tai, kad ne tik inkstų transplantacija padidina recipiento riziką susirgti vėžiu. Kiti organų transplantacijos gavėjai susiduria su panašia rizika, tačiau vėžio rūšis, pavyzdžiui, tiems, kuriems persodintos plaučiai, gali skirtis nuo vėžio rizikos tiems, kuriems persodinti inkstai.
Kodėl rizika didėja?
Gavėjų populiari nuomonė yra ta, kad „vėžys yra supakuotas kartu su persodintu organu“. Nors tai įmanoma, tai nėra dažniausia priežastis, kodėl kažkas persirgo inkstą persodinus vėžį. Štai keletas labiau tikėtinų paaiškinimų:
- Imunosupresinė terapija: Kaip galite žinoti, persodinus inkstą, reikia vartoti vaistus, kurie slopina jūsų imuninę sistemą. Paprastai šiuos vaistus reikia tęsti neribotą laiką. Tam tikri vaistai, naudojami šiam tikslui po transplantacijos, gali padidinti jūsų riziką labiau nei kiti.
- Pavyzdžiui, imunosupresantai, skirti tam tikroms baltųjų kraujo kūnelių rūšims (pvz., OKT3 ar antilimfocitų serumas), žymiai padidins vadinamojo „limfoproliferacinio sutrikimo po transplantacijos“ arba PTLD riziką. Tačiau dažniau vėžio riziką padidina bendras imunosupresijos mastas / lygis, kurį sukelia daugybė skirtingų imuninės sistemos slopinimo vaistų, o ne vieno konkretaus vaisto kokybė.
- Paprastesnis būdas suprasti šią sąvoką yra suvokti, kad vėžinės ląstelės apskritai nuolat gaminamos mūsų kūnuose. Priežastis, kodėl kiekvieną dieną nesusiformuoja naujas piktybinis navikas, yra ta, kad šios „vienišo vilko“ vėžinės ląstelės identifikuojamos mūsų imuninės sistemos stebėjimo būdu ir sunaikinamos pačioje pradžioje. Todėl mūsų imuninė sistema yra ne tik apsauginis mechanizmas nuo infekcijų, bet ir apsauginis mechanizmas nuo nukrypstančios ląstelių gamybos (kuri vėliau gali virsti vėžiu). Todėl slopinant šią labai imuninę sistemą, padidės vėžio rizika.
- Infekcijos: Tam tikros virusinės infekcijos ypač padidina vėžio riziką. Inkstų transplantacijos pacientai susiduria su didesne virusinės infekcijos rizika dėl imunosupresijos būklės. Virusai dauginasi perimdami ir pritaikydami mūsų ląstelių replikacijos mechanizmus (kai kuriais atvejais - DNR). Tai gali būti vienas iš galimų paaiškinimų, kodėl virusinė infekcija padidina vėžio riziką.
- Šių virusų pavyzdžiai yra Epstein-Barr virusas (kuris padidina limfomos riziką), žmogaus herpeso virusas-8 (susijęs su Kapoši sarkoma) ir žmogaus papilomos virusas (susijęs su odos vėžiu).
Ką galite padaryti, kad sumažintumėte vėžio riziką?
Sužinojus, kad jums yra didesnė vėžio rizika, yra baugu ir gali kilti noras persvarstyti transplantacijos galimybę, tačiau atsisakyti organo transplantacijos, nes tai padidina vėžio riziką ateityje, daugumai paprastai nerekomenduojama, nes rizika mirti nuo inkstų nepakankamumo trumpalaikis laikotarpis paprastai nusveria vėžio riziką. Todėl po tinkamos konsultacijos prieš transplantaciją ir persodinus inkstą, siekiant sumažinti riziką, rekomenduojama atlikti vėžio patikrinimą kaip įprastos priežiūros po transplantacijos dalį.
Amerikos transplantacijos draugija (AST) paskelbė vėžio atrankos gaires tiems, kuriems persodintas inkstas. Čia pateikiama dažnesnių atrankų apžvalga (kai kurios iš šių atrankos rekomendacijų yra tokios pačios kaip ir visoms populiacijoms):
- Odos vėžys: Transplantacijos gavėjų prašoma kiekvieną mėnesį apžiūrėti save ir ieškoti neįprastų apgamų / dėmių ir pan. Tai papildoma kasmetiniu odos egzaminu, kurį galėtų atlikti dermatologas.
- Krūties vėžys: Moterims, vyresnėms nei 50 metų, rekomenduojama kasmet atlikti atrankinę mamografiją su krūtų tyrimu ar be jo. Panašus patikrinimas galėtų būti svarstomas ir vyresnėms nei 40 metų moterims, jei gydytojas ir pacientas mano, kad tai pateisinama.
- Prostatos vėžys: Metinis skaitmeninis tiesiosios žarnos egzaminas ir PSA tyrimai vyresniems nei 50 metų vyrams.
- Storosios žarnos / tiesiosios žarnos vėžys: Kolonoskopija kas 10 metų po 50 metų ir kasmetinis išmatų tyrimas, siekiant nustatyti kraują.
Darykite viską, kad atitinkamai suplanuotumėte šias peržiūras, kad sumažintumėte riziką.
Kokie tyrimai atliekami norint rasti inkstų vėžį?