Turinys
- Kas yra keratokonusas?
- Kas sukelia keratokonusą?
- Kokie yra keratokonuso rizikos veiksniai?
- Kokie yra keratokonuso simptomai?
- Kaip diagnozuojamas keratokonusas?
- Kaip gydomas keratokonusas?
- Ar galima išvengti keratokonuso?
Kas yra keratokonusas?
Keratokonui būdingas ragenos plonėjimas ir ragenos paviršiaus nelygumai. Ragena yra skaidrus, išorinis sluoksnis jūsų akies priekyje. Vidutinis sluoksnis yra storiausia ragenos dalis, daugiausia sudaryta iš vandens ir baltymų, vadinamų kolagenu. Dėl kolageno ragena tampa tvirta ir lanksti bei padeda išlaikyti taisyklingą, apvalią formą. Ši sveika ragena sutelkia šviesą, kad galėtumėte aiškiai matyti. Esant keratokonui, ragena suplonėja ir išsikiša į netaisyklingą kūgio formą, dėl ko prarandama rega.
Keratokonusas paprastai prasideda brendimo metu ir pereina į 30-ųjų vidurį. Nėra galimybės numatyti, kaip greitai liga progresuos, ar apskritai ji progresuos. Keratokonusas paprastai paveikia abi akis, viena yra stipriau paveikta nei kita.
Kas sukelia keratokonusą?
Nors keratokonusas buvo tiriamas dešimtmečius, jis tebėra menkai suprantamas. Galutinė keratokonuso priežastis nežinoma, nors manoma, kad polinkis susirgti šia liga yra gimęs. Dažnas keratokonuso atvejis yra kolageno praradimas ragenoje. Tai gali sukelti tam tikras pusiausvyros sutrikimas tarp ragenos audinių gamybos ir sunaikinimo.
Kokie yra keratokonuso rizikos veiksniai?
Tai gali padidinti keratokonuso atsiradimo riziką:
Genetika. Didesnė keratokonuso atsiradimo rizika yra pacientams, kuriems šeimoje yra keratokonusas ar yra tam tikrų sisteminių sutrikimų, tokių kaip Dauno sindromas.
Lėtinis akių uždegimas. Nuolatinis alergijų ar dirgiklių uždegimas gali prisidėti prie ragenos audinio sunaikinimo, dėl kurio gali išsivystyti keratokonusas.
Akių trynimas. Lėtinis akių trynimas yra susijęs su keratokonuso išsivystymu. Tai taip pat gali būti ligos progresavimo rizikos veiksnys.
Amžius. Keratokonusas dažnai aptinkamas paauglystėje. Paprastai jauniems pacientams, kuriems yra pažengęs keratokonusas, ligai progresuojant labiau reikalinga tam tikra chirurginė intervencija.
Kokie yra keratokonuso simptomai?
Daugelis keratokonu sergančių pacientų nežino, kad serga šia liga. Ankstyviausias simptomas yra nedidelis regėjimo neryškumas arba laipsniškai blogas regėjimas, kuris nėra lengvai koreguojamas.
Kiti keratokonuso simptomai yra šie:
Akinimas ir aureolės aplink šviesas
Sunku pamatyti naktį
Akių dirginimas ar galvos skausmas, susijęs su akių skausmu
Padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai
Staigus regėjimo pablogėjimas ar drumstumas
Kaip diagnozuojamas keratokonusas?
Be išsamios ligos istorijos ir akių egzamino, jūsų akių priežiūros specialistas gali atlikti šiuos testus, kad diagnozuotų keratokonusą:
Ragenos topografija. Tai yra tiksliausias būdas diagnozuoti ankstyvą keratokonusą ir stebėti jo progresavimą. Padaromas kompiuterizuotas vaizdas, sukuriantis ragenos kreivės žemėlapį.
Plyšių lempos egzaminas. Šis ragenos tyrimas gali padėti nustatyti išorinės ir vidurinės ragenos sluoksnių anomalijas.
Pachimetrija. Šis testas naudojamas matuojant ploniausius ragenos plotus.
Kaip gydomas keratokonusas?
Keratokonuso gydymas yra sutelktas į regėjimo korekciją ir priklauso nuo ligos stadijos.
Ankstyvosios stadijos
Dabartinis keratokonuso gydymas apima akinius ankstyviausiose stadijose trumparegystei ir astigmatizmui gydyti. Keratokonusui progresuojant ir blogėjant, akiniai nebegali užtikrinti aiškaus regėjimo, todėl pacientai turi nešioti kontaktinius lęšius, dažniausiai kietuosius.
Tarpiniai etapai
Progresuojantį keratokonusą galima gydyti kryžminiu ragenos kolageno sujungimu. Ši vienkartinė procedūra biure apima vitamino B tirpalo patekimą į akį, kuris tada ultravioletiniais spinduliais aktyvuojamas maždaug 30 minučių ar mažiau. Tirpalas sukelia naujų kolageno ryšių susidarymą, atgaunant ir išsaugant dalį ragenos stiprumo ir formos.
Nors gydymas vėl negali padaryti ragenos visiškai normalios, ji gali pabloginti regėjimą ir kai kuriais atvejais gali pagerinti regėjimą. Procedūros metu gali prireikti pašalinti ploną ragenos (epitelio) išorinį sluoksnį, kad riboflavinas galėtų lengviau prasiskverbti į ragenos audinį.
2016 m. Balandžio mėn. FDA patvirtino kryžminį susiejimą kaip keratokonuso gydymą, po to, kai klinikiniai tyrimai parodė, kad per tris iki 12 mėnesių po procedūros jis sustabdė arba šiek tiek pakeitė ragenos išsipūtimą.
Išplėstiniai etapai
Ragenos žiedas. Esant sunkiam keratokonui, standartinis kontaktinis lęšis gali pasidaryti per daug nemalonus. „Intacs“ yra implantuojami, plastikiniai, C formos žiedai, kurie naudojami ragenos paviršiui išlyginti, leidžiant pagerinti regėjimą. Jie taip pat gali leisti geriau pritaikyti kontaktinius lęšius. Procedūra trunka apie 15 minučių.
Ragenos transplantacija. Transplantuojant rageną, donoro ragena pakeičia paciento pažeistą rageną. Ragenos transplantacijos dažnai atliekamos ambulatoriškai ir joms užtrukti apie valandą. Regėjimas paprastai lieka neryškus maždaug tris – šešis mėnesius po transplantacijos, todėl, norint išvengti transplantato atmetimo, reikia vartoti vaistus. Beveik visais atvejais akiniai ar kontaktiniai lęšiai yra būtini, kad po transplantacijos operacijos būtų aiškiausias vaizdas.
Ar galima išvengti keratokonuso?
Nėra žinoma keratokonuso profilaktika.