Turinys
Fibromialgijos simptomai gali sutapti su autoimuninėmis ligomis ir kitomis artrito ligomis, todėl sunku diagnozuoti. Apibūdinantys fibromialgijos simptomai dažnai siejami su kitais subjektyviais ir objektyviais simptomais, kurie pasireiškia kartu. Fibromialgijos priežastis laikoma tokia pat sudėtinga kaip ir klinikinė išvaizda. Tiksli fibromialgijos priežastis vis dar nėra gerai suprantama, tačiau siūlomi mechanizmai yra šie:- Nenormalus skausmo suvokimas
- Miego sutrikimai
- Nenormalus cirkuliuojančių centrinių neurocheminių medžiagų kiekis
Taip pat buvo pasiūlyta, kad sąnarių hipermobilumas (JH) gali būti susijęs su fibromialgijos patologija.
Sąnario hipermobilumas
Sąnarių hipermobilumas apibrėžiamas kaip „nenormaliai padidėjęs mažų ir didelių sąnarių judrumas už jų fiziologinio judėjimo ribų“. Sąnarių hipermobilumas būdingas jaunoms moterims ir pastebimas maždaug 5% sveikų suaugusiųjų. Kai hipermobiliems žmonėms pasireiškia raumenų ir kaulų sistemos simptomai, nesant kitų sisteminių reumatologinių sutrikimų, tai vadinama „hipermobilumo sindromu“. Sąnarių hipermobilumas taip pat yra medicininės būklės, vadinamos Ehlers-Danlos sindromu (EDS), požymis, kuriam būdingas jungiamųjų kūno audinių silpnumas.
Tyrimas
Tyrime, paskelbtame žurnale „Reumatologija“, buvo tiriamas sąnarių hipermobilumo ir pirminės fibromialgijos ryšys. Tyrimo grupę sudarė 88 pacientai (visos moterys, vidutinis amžius 34 m.), Kuriems buvo paplitęs skausmas, kliniškai diagnozuotas kaip fibromialgija, ir 90 sveikų kontrolinių grupių (visos moterys, mediana - 36 m.). Iš tyrimo neįtraukti:
- Pacientai, turintys bet kokį kitą reumatologinį ar sisteminį sutrikimą.
- Pacientai, sergantys bet kokiu kitu uždegiminiu procesu ar degeneraciniu artritu.
- Visi, kurie vartojo vaistus.
Reumatologas prieš tyrimą pacientams nebuvo diagnozavęs fibromialgijos ir nebuvo gydyti fibromialgija.
Studijų procesas
Visi pacientai buvo priimti atsižvelgiant į plačiai paplitusį skausmą, trunkantį ilgiau nei 3 mėnesius. Pacientus ir kontrolinius pacientus iš pradžių įvertino reumatologas. Fibromialgijai ir sąnarių hipermobilumui nustatyti pacientus dar labiau ir tiksliau vertino du kiti gydytojai (kurie buvo apakę nuo pirminio įvertinimo).
Fibromialgija buvo įvertinta visiems pacientams, apklausiant bendrus su šia liga susijusius skundus. Jiems buvo diagnozuota fibromialgija, jei jie atitiko Amerikos reumatologijos koledžo (AKR) kriterijus, pagal kuriuos klasifikuojami ir diagnozuojami fibromialgija. Manoma, kad pacientų sąnarių hipermobilumas yra pagrįstas Beartono modifikacija Carterio ir Wilkinsono sąnarių hipermobilumo kriterijais.
Studijų rezultatai
Penkiasdešimt šeši iš 88 pacientų, kuriems buvo plačiai paplitęs skausmas, iš pradžių panašus į fibromialgiją, atitiko ACR kriterijus dėl fibromialgijos, o 6 iš 90 sveikų kontrolinių grupių taip pat atitiko AKR kriterijus. Pacientai, turintys arba neturintys fibromialgijos, taip pat buvo lyginami pagal sąnarių hipermobilumo dažnį. Sąnarių hipermobilumo dažnis buvo:
- 8% pacientų, sergančių fibromialgija.
- 6% pacientų, kuriems nėra fibromialgijos.
Sąnarių hipermobilumas taip pat buvo pripažintas 10 iš 32 fibromialgija sergančių pacientų, kurie tiksliai neatitiko AKR kriterijų. Sąnarių hipermobilumas buvo dažnesnis šioje grupėje nei kontrolinėse grupėse. Izoliuotas sąnarių hipermobilumas tam tikru laipsniu paveikia 10–20% bendros populiacijos asmenų, izoliuotuose sąnariuose arba labiau apibendrintame visame kūne.
Išvados
Ryšys tarp fibromialgijos ir sąnarių hipermobilumo nėra visiškai suprantamas. Sąnarių hipermobilumas gali sukelti plačią artralgiją pacientams dėl netinkamo ar per didelio hipermobilių sąnarių naudojimo.
Šio konkretaus tyrimo duomenys parodė:
- Kad tipiški fibromialgijos skundai pirmiausia pastebėti pacientams, kurie atitiko AKR kriterijus.
- Kai kuriems pacientams, kuriems kliniškai pasireiškia fibromialgijos simptomai, bet kurie neatitinka AKR kriterijų, sąnarių hipermobilumas gali būti klaidingai diagnozuotas kaip fibromialgija.
Sąnarių hipermobilumas pirmą kartą buvo aprašytas reumatologijos literatūroje 1967 m. Šiandien sąnarių hipermobilumas yra geriau suprantamas ir plačiau pripažįstamas. Tačiau vis tiek reikalingi tolesni tyrimai ir tyrimai, kad sužinotume dar daugiau apie sąnarių hipermobilumo ir fibromialgijos sąveiką.