Turinys
- Paplitimas
- Kaip vėžys sukelia niežėjimą?
- Vėžiai, kurie gali sukelti niežėjimą
- Niežėjimas ir vėžio gydymas
- Diagnozė
- Valdymas
- Vaistai
- Žodis iš „Wellwell“
Niežėjimas gali atsirasti dėl tiesioginio odos dirginimo (pvz., Sergant odos vėžiu ar odos metastazėmis), kaupiantis tulžies druskoms arba dėl medžiagų, kurias išskiria auglys arba organizmas, reaguodamas į naviką.
Nors gali būti sunku atskirti niežėjimą dėl vėžio nuo niežėjimo dėl gerybinių priežasčių, yra keletas įkalčių, kurios turėtų sukelti įtarimą. Ką turėtumėte žinoti apie vėžio ir niežėjimo ryšį?
Paplitimas
Neaišku, kaip tiksliai niežėjimas pasireiškia kaip vėžio simptomas ar pirmasis simptomas, tačiau manoma, kad pagrindinė sisteminė (viso kūno) liga yra 10–25 proc. Žmonių, kuriems pasireiškia generalizuotas niežėjimas be bėrimo.
Vieno tyrimo, kuriame dalyvavo beveik 17 000 žmonių, metu generalizuotas niežulys dažniau sirgo vėžiu (5,76 karto dažniau) nei tiems, kurie nepatyrė niežulio. Vėžiai, kurie buvo dažniausiai susiję, buvo kepenų vėžys, tulžies pūslės vėžys, tulžies latakų vėžys, su krauju susijusios vėžinės ligos, tokios kaip limfomos ir leukemijos, ir odos vėžys.
Šiame tyrime juodaodžiai dažniau sirgo odos vėžiu, minkštųjų audinių vėžiu (pvz., Sarkomomis) ir su krauju susijusia vėžiu, kaip pagrindine jų niežėjimo priežastimi, o baltieji - kepenų vėžiu, plaučių vėžiu, virškinamojo trakto vėžys ir moterų reprodukcinio trakto vėžys, pavyzdžiui, kiaušidžių vėžys.
Tarp dalyvių, kuriems naujai diagnozuotas vėžys, 30 proc. Hodžkino limfomos, 15 proc. - ne Hodžkino limfomos, 5 proc. - leukemijos ir daugiau kaip 50 proc. Mieloproliferacinių sutrikimų turinčių asmenų labai niežėjo.
Ar vėžys sukelia niežėjimą?
Niežėjimas, susijęs su vėžiu, kartais yra identiškas niežuliui, susijusiam su odos ligomis ar kitomis gerybinėmis priežastimis, tačiau yra keletas savybių, kurios gali skirtis.
Su vėžiu susijusio niežėjimo charakteristikos gali būti:
- Niežulys reaguojant į vandenį (akvageninis niežėjimas)
- Bėrimo ar dilgėlinės nebuvimas (nors kartais bėrimas atsiranda dėl pakartotinio įbrėžimo)
- Kiti simptomai, tokie kaip gelta (gelsva odos spalva) ir B limfomos simptomai (karščiavimas, svorio kritimas ir naktinis prakaitavimas)
Be to, niežulys, susijęs su vėžiu, blogiausiai jaučiasi blauzdų ir krūtinės srityje ir gali būti susijęs su deginimo pojūčiu.
Kaip vėžys sukelia niežėjimą?
Yra daugybė mechanizmų, kuriais vėžys gali sukelti niežėjimą. Kūne yra nervų galūnių, kurios sukelia niežėjimą (panašiai kaip skausmo receptoriai). Apskritai viskas, kas dirgina šias nervų galūnes, gali sukelti niežėjimą.
Tiesioginis uždegimas
Vėžys, kuris tam tikru būdu apima odą ar gleivinę, yra akivaizdžiausia niežėjimo priežastis. Tai gali apimti įvairių rūšių odos vėžį, krūties vėžį, pvz., Uždegiminį krūties vėžį, Pageto spenelio ligą ir, žinoma, bet kokį vėžį, kuris plinta (metastazuoja) ant odos.
Tiesioginis uždegimas taip pat gali sukelti niežulį, susijusį su vulvos ir išangės vėžiu.
Tulžies druskų kaupimasis
Tulžies latakų obstrukcija ar raudonųjų kraujo kūnelių irimas gali sukelti tulžies druskų kaupimąsi odoje. Tai dažnai sukelia stiprų niežėjimą.
Tai gali pasireikšti sergant leukemijomis ir limfomomis (dėl ląstelių irimo), pilvo vėžiu, pavyzdžiui, kepenų ir tulžies pūslės, ir bet kokiu vėžiu, plintančiu į kepenis (pvz., Krūties, plaučių, storosios žarnos ir kt.).
Kartais tulžies druskų kaupimasis yra susijęs su gelta (gelsva odos išvaizda), nors ir ne visada.
Cheminių medžiagų sekrecija
Medžiagos, kurias išskiria navikai (kurios sukelia paraneoplastinius simptomus), arba medžiagos, kurias organizmas išskiria reaguodamas į naviką, gali sukelti niežėjimą. Šis niežėjimas dažnai būna stipriausias kojose. Kai kuriais atvejais paraneoplastiniai simptomai, tokie kaip niežėjimas, gali būti diagnozuoti kelias savaites ar mėnesius, pavyzdžiui, nesmulkialąstelinį plaučių vėžį ar limfomas.
Kai kurios cheminės medžiagos, kurios buvo susijusios su šiuo poveikiu, yra citokinai (uždegiminės cheminės medžiagos, išsiskiriančios iš imuninių ląstelių dažnai reaguojant į limfomas), P medžiaga, neuropeptidai, prostaglandinai ir kt.
Kai kurios iš šių cheminių medžiagų tiesiogiai veikia nervų galūnes, kad sukeltų niežėjimą, o kitos gali sukelti histamino išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių ir kitų mechanizmų.
Niežėjimas kaip paraneoplastinis simptomas gali pasireikšti atskirai arba gali būti susijęs su tokiais bėrimais kaip eritroderma, acanthosis nigricans, dermatomiozitas, Groverio liga ar išsiveržianti seborėjinė keratozė.
Hormoniniai pokyčiai
Hormoniniai pokyčiai, susiję su vėžiu ar vėžio gydymu, keliais būdais gali sukelti niežėjimą. Moterų menopauzė (natūrali, chirurginė ar medicininė, pvz., Sergant krūties vėžiu) gali sukelti sausumą. Hormoniniai pokyčiai taip pat gali sukelti karščio bangos. Šie karščio bangos, po kurių dažnai prakaituoja, gali lengvai sukelti niežėjimą.
Kiti mechanizmai
Yra keletas kitų būdų, kuriais vėžys gali sukelti niežėjimą. Pvz., Putliųjų ląstelių (kurios yra atsakingos už alergines reakcijas ir išskiria histaminą) kai kurios vėžio rūšys gali tapti pernelyg aktyvios, ypač veikiamos karšto vandens, pavyzdžiui, karšto dušo metu. Tai dažniausiai pasitaiko sergant su krauju susijusiu vėžiu ir mieloproliferaciniais sutrikimais.
Vėžiai, kurie gali sukelti niežėjimą
Kaip pažymėta anksčiau, yra keletas vėžio atvejų, kuriems dažniau pasireiškia niežėjimo simptomai nei kitiems. Kartais niežulys būna stiprus, o kitu metu jis gali atsirasti su pertraukomis arba tik išsimaudžius karštoje vonioje ar duše.
Leukemijos, limfomos ir išsėtinė mieloma
Bet kokio tipo su krauju susijęs vėžys gali sukelti niežėjimą, tačiau dažniausiai kaltininkai yra Hodžkino limfoma, leukemija ir odos T ląstelių limfoma (pvz., Mikozės fungoidai ir Sezario sindromas).
Sergant odos T ląstelių limfomomis, vėžys gali sukelti niežėjimą tiek dėl tiesioginio odos įsitraukimo, tiek dėl uždegiminių medžiagų, tokių kaip interleukinas-31, sekrecijos.
Mielodisplastiniai sutrikimai, tokie kaip verica policitemija, taip pat dažnai būna su niežuliu.
Esant tiek T ląstelių limfomai, tiek mieloproliferaciniams sutrikimams, odos niežėjimas dėl vandens poveikio gali būti net metų prieš diagnozuojant vėžį.
Odos vėžys
Odos vėžys yra labiausiai paplitusi vėžio rūšis, sukelianti niežėjimą. Niežėjimas yra dažnesnis sergant bazalioma ir plokščialąsteliais, o ne su melanoma.
Vulvarinis ir išangės vėžys
Niežėjimas vulvos ir makšties ar išangės srityje yra labiau tikėtinas dėl kitos priežasties, tačiau tai vis dar kartais pastebima sergant vėžiu šiuose regionuose.
Krūties vėžys
Niežėjimas kaip krūties vėžio simptomas nėra dažnas, tačiau jis gali pasireikšti. Skirtingai nuo labiau paplitusių krūties vėžio rūšių, uždegiminis krūties vėžys iš pradžių dažnai atrodo kaip bėrimas ar krūties infekcija (mastitas).
Kartais simptomai prasideda niežuliu ir nedideliu bėrimu, kurį galima net atmesti kaip klaidos įkandimą, kol jis dar nesunkėja. Krūtinės Paget liga taip pat gali pasireikšti niežuliu, kuris dažnai būna susijęs su sausu, žvynuotu spenelio bėrimu.
Kepenų, tulžies latakų, kasos ir tulžies pūslės vėžys
Bet koks vėžys, trukdantis tulžies latakams, gali sukelti obstrukciją ir dėl to tulžies druskų kaupimąsi odoje. Konkrečiai sergant kasos vėžiu, tai dažniausiai būdinga vėžiui, esančiam kasos galvutėje. Kiti simptomai gali būti gelta, pilvo skausmas, ascitas (skysčių kaupimasis pilve) ir pilvo skausmas.
Metastazavęs vėžys
Metastazavęs odos vėžys (odos metastazės) gali sukelti niežėjimą. Moterims krūties vėžys yra dažniausias odos metastazių šaltinis; vyrams dažniausiai pasitaiko plaučių vėžys. Kiti vėžiniai susirgimai taip pat gali plisti ant odos, pavyzdžiui, storosios žarnos vėžys ir kt.
Kepenų metastazės taip pat gali sukelti niežėjimą, panašų į niežėjimą, susijusį su pirminiu kepenų vėžiu. Dažniausiai vėžys, plintantis kepenyse, yra plaučių vėžys, krūties vėžys, storosios žarnos vėžys ir melanoma.
Niežėjimas ir vėžio gydymas
Yra daugybė vėžio gydymo būdų, kurie gali sukelti niežėjimą. Dažniausiai apima kai kurias tikslines terapijas ir kai kuriuos imunoterapinius vaistus, ypač interferoną ir interleukiną-2. Daugelis vaistų taip pat gali sukelti alergines reakcijas ar kepenų uždegimą, o tai savo ruožtu gali sukelti niežėjimą.
Spindulinė terapija dažniausiai sukelia niežėjimą, ypač vėliau, kai oda pradeda gyti.
Diagnozė
Nepaaiškinamą niežėjimą turėtų įvertinti gydytojas. Pirmasis diagnozės žingsnis apima kruopščią anamnezę ir fizinį tyrimą, ieškant akivaizdžių niežėjimo priežasčių.
Laboratorinis darbas gali apimti išsamų kraujo tyrimą ir kepenų funkcijos tyrimus. Jei įtariama leukemija, limfoma ar mieloproliferacinis sutrikimas, norint patvirtinti arba pašalinti problemą, dažnai reikia atlikti kaulų čiulpų tyrimą.
Gali prireikti ir vaizdo bandymų. Paraneoplastiniai simptomai nėra dažni sergant plaučių vėžiu, todėl vertinimas gali apimti krūtinės ląstos tomografiją (krūtinės ląstos rentgeno spinduliai gali praleisti iki 25% plaučių vėžio). Jei yra pilvo vėžys, gali prireikti pilvo KT nuskaitymo, taip pat kitų vaizdavimo tyrimų.
Net jei įvertinimas yra neigiamas, būtina nerūpestingai imtis tolesnių veiksmų, jei nerandama priežastis. Kaip minėta anksčiau, niežėjimas gali pasireikšti savaites ar mėnesius prieš kitus plaučių vėžio simptomus, o niežėjimas gali pasirodyti metus prieš nustatant T ląstelių limfomą.
Jei akivaizdi pagrindinė medicininė priežastis (nei gerybinė, nei vėžinė) nenustatyta, simptomų dienoraščio palaikymas kartais yra naudingas, taip pat pranešti gydytojui, jei atsiranda naujų simptomų.
Valdymas
Niežulio su vėžiu valdymas yra labai svarbus gerinant gyvenimo kokybę, ypač kai niežulys yra sunkus, pvz., Sergant metastazėmis kepenyse ar T ląstelių limfomomis.
Dažnai gydymas pagrindiniu vėžiu sumažina niežėjimą. Tačiau tai ne visada įmanoma, pavyzdžiui, sergant pažengusiu vėžiu. Gali praeiti šiek tiek laiko, kol bus pašalintas niežėjimas.
Gyvenimo būdo priemonės
Paprastos odos niežėjimo gydymo dėl vėžio priemonės gali būti:
- Gerai hidratuotas
- Kokybiškų losjonų ir kremų naudojimas (vengiant kvapnių produktų)
- Tepkite odą soda ar avižinių dribsnių mišiniais
- Naudokite drėkintuvą, jei jūsų namuose yra sausas oras
- Venkite skutimosi
- Maudymasis drungname, o ne karštame vandenyje
- Stenkitės apriboti maudymąsi kas kelias dienas, o ne kasdien, ir venkite sėdėti vonioje ilgiau nei 30 minučių
- Leiskite odai natūraliai išdžiūti po maudymosi, o ne trinkite odą rankšluosčiu
- Dėvėti patogius ir laisvus drabužius
- Venkite drabužių, kurie sukuria trintį, ar šiurkščių drabužių, tokių kaip vilna; medvilnė ir linas yra geriau nei sintetiniai drabužiai
- Laikant žemyn termostatą arba oro kondicionierių, kad sumažėtų prakaitavimas (prakaitavimas gali labai sustiprinti niežėjimą)
- Išsiblaškymo, pvz., Pokalbių, muzikos ar bet ko kito, naudojimas, padedantis išvengti galvos skausmo
- Laikydami trumpus nagus, kad miegodami išvengtumėte įbrėžimų
- Vabzdžių purškalo naudojimas leidžiant laiką lauke, kad būtų išvengta papildomų niežėjimo priežasčių
- Venkite asmeninių niežėjimo sukėlėjų (kartais laikykite simptomų dienoraštį, kuris gali padėti nustatyti, dėl ko niežėjimas blogėja ir kas labiausiai padeda)
- Sumažinti stresą, nes emocinis stresas gali sustiprinti niežėjimą
Venkite įbrėžimų, žinoma, svarbu, bet dažnai lengviau pasakyti nei padaryti. Norėdami palengvinti niežėjimą, galite pabandyti paglostyti vietą, masažuoti, švelniai spausti ar vibruoti kaip įbrėžimų alternatyvą. Kai kuriems žmonėms naudingi šalti kompresai.
Vaistai
Niežuliui palengvinti buvo naudojami daugybė skirtingų vaistų. Prieš pradėdami naudoti bet kokius be recepto (OTC) preparatus, būtinai pasitarkite su onkologu. Kai kurie vaistai gali trukdyti gydyti vėžį.
Pavyzdžiui, Benadrilas (difenhidraminas) neutralizuoja vaisto nuo krūties vėžio tamoksifeno poveikį. Galimi variantai:
- Antihistamininiai vaistai
- Vietiniai ar geriamieji steroidai
- Vaistas nuo pykinimo Zofran
- Questranas (tulžies rūgšties sekvestrantas, kuris gali būti naudingas žmonėms, kurie niežti dėl kepenų metastazių ar navikų, sukeliančių tulžies latakų obstrukciją)
- Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, tokie kaip Paxil (paroksetinas)
- Serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai, tokie kaip Cymbalta (duloksetinas)
- Neurontinas (gabapentinas), traukulių priepuolis, arba Remeronas (mirtrazapinas), netipinis antidepresantas, kuris gali būti naudingas esant stipriam niežuliui, susijusiam su T ląstelių limfomomis.
- Emendas (aprepitantas), vaistas, dažnai vartojamas siekiant išvengti pykinimo ir vėmimo, susijusio su chemoterapija. Vaistas yra P medžiagos antagonistas.
- Tagametas (cimetidinas) su aspirinu arba be jo gali padėti niežėti, susijusį su Hodžkino limfoma
Žodis iš „Wellwell“
Dažniausiai niežėjimas atsiranda dėl ko nors kito, o ne nuo vėžio. Tačiau tam tikrais atvejais tai gali būti kelių rūšių vėžio simptomas ar net pirmasis požymis. Jei turite niežėjimą, kuris nėra paaiškintas kitaip, svarbu susitarti su gydytoju, kad nustatytų pagrindinę priežastį.
Be vėžio, gali būti ir kitų sveikatos sutrikimų, pradedant kepenų liga ir baigiant inkstų liga, o daugelį šių ligų, kaip ir vėžį, gydyti dažniausiai būna sėkmingiausia, kai būklė nustatoma anksčiau, o ne vėliau.
Galiausiai, nors kai kas tai gali laikyti „nemalonumo simptomu“, niežėjimas gali rimtai pabloginti jūsų gyvenimo kokybę. Pokalbis su gydytoju gali padėti nustatyti pagrindinę priežastį ir rasti palengvėjimą.
Kaip tvarkyti odos niežėjimą dėl vėžio