Turinys
Intraveninis imunoglobulinas (IVIG) yra terapijos rūšis, kurios metu antikūnų (imunoglobulinų) gynybinių baltymų mišinys, kurį organizmas gamina reaguodamas į ligą, per kelias dienas suleidžiamas į veną, siekiant pagerinti imuninę sistemą. funkcija. Manoma, kad IVIG padeda gydyti išsėtinę sklerozę (IS) ir kitas neurologines ligas, stimuliuodamas tam tikras imuninės sistemos dalis ir slopindamas kitas.Tačiau niekas tiksliai nežino, kaip tai veikia. IVIG yra skirtas be etiketės be specialaus JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) sutikimo ligoms, kurių imuninė sistema yra labai pažeista. Šios sąlygos gali būti naujagimių sepsis, vaikų ŽIV ir tam tikri atvejai pažengusio ŽIV. IVIG taip pat naudojamas kaip antros eilės gydymas recidyvuojančiai-remituojančiai išsėtinei sklerozei (RRMS).
Naudoja
Nors nėra aiškaus sutarimo, kada IVIG gydymas IS yra tinkamiausias, jis parodė pažadą daugelyje konkrečių sričių, įskaitant:
- Užkirsti kelią IS recidyvui nėštumo metu po gimdymo
- Gydyti žmones, kuriems pirmosios eilės gydymas RRMS nepavyko ir kurie negali toleruoti tradicinių ligą modifikuojančių vaistų
Efektyvumas
Šiuo metu niekas iš tikrųjų nežino, koks IVIG veiksmingas gydant ar sulėtinant IS progresavimą. Daugelis įrodymų buvo pagrįsti jo poveikiu kitoms neurologinėms ligoms, tokioms kaip Guillain-Barré sindromas ir myasthenia gravis. Geriausiu atveju tyrimai buvo skirti tik IVIG ir MS.
Vienas Austrijos tyrimas parodė nedidelį, bet statistiškai reikšmingą negalios pagerėjimą, matuojant išplėstą neįgalumo būsenos skalę (EDSS). Kiti parodė, kad šiek tiek pagerėjo smegenų pažeidimų dydis ar skaičius magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrime. .
Tuo tarpu kiti tyrimai neparodė jokio IVIG veiksmingumo skirtumo, palyginti su placebais gydant RRMS.
Galbūt viena pažadų yra IVIG naudojimas iškart po gimdymo, kuris, kaip įrodyta, žymiai sumažina naujų motinų recidyvų skaičių.
Šalutiniai poveikiai
Dažniausias IVIG šalutinis poveikis yra galvos skausmas, kurį paprastai galima gydyti nereceptiniais nuskausminamaisiais vaistais, tokiais kaip Tylenol (acetaminofenas) arba Advil / Motrin (ibuprofenas).
Kiti galimi šalutiniai poveikiai yra:
- Karščiavimas
- Sąnarių skausmas
- Krūtinės skausmas
- Vėmimas
- Pykinimas
- Nuovargis
- Galvos svaigimas
- Šaltkrėtis
- Bėrimas (rečiau)
Retas šalutinis poveikis
Taip pat buvo pastebėtas retas, bet rimtas šalutinis poveikis, įskaitant:
- Aseptinis meningitas
- Širdies smūgis
- Insultas
- Giliųjų venų trombozė
- Inkstų funkcijos sutrikimas
- Inkstų nepakankamumas
Sąveika ir kontraindikacijos
IVIG negalima vartoti žmonėms, turintiems inkstų sutrikimų ar IgA trūkumą - genetinį sutrikimą, kuriam būdingas antikūnų, apsaugančių nuo burnos, kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto infekcijas, trūkumas.
IVIG reikia vartoti atsargiai žmonėms, turintiems šias sąlygas:
- Širdies problemos
- Diabetas
- Jautrumas imunoglobulinams
- Jautrumas maltozei arba sacharozei (ingredientai, naudojami kai kuriose IVIG formose)
Vienintelė aiškiai apibrėžta sąveika su IVIG apima gyvas vakcinas.
Imunoglobulinai gali padaryti vakciną neveiksmingą ir panaikinti bet kokią apsaugą, kurią gali suteikti vakcina.
Kaina
IVIG tapo nepaprastai brangus - apytiksliai 100 USD už gramą. Asmeniui, sveriančiam 154 svarus (70 kilogramų), rekomenduojama mėnesio dozė galiausiai kainuoja apie 7000 USD už infuziją, neįskaitant įstaigos administravimo ir slaugos išlaidų.
Kai kurios draudimo bendrovės gali padengti išlaidas, tačiau dažnai sunku motyvuoti gydytis ir paprastai reikia apeliacinio proceso, kad galiausiai gautume patvirtinimą. Jei bus patvirtinta, draudimo kartu mokamos sumos gali būti itin didelės. Tačiau kai kurie IVIG gamintojai siūlo pacientų pagalbos programas (PAP), kad padengtų arba visiškai padengtų gydymo išlaidas.
Receptų pagalbos programosŽodis iš „Wellwell“
Jei gydytojas rekomenduoja IVIG, jums gali tekti pasisakyti už save, kad gautumėte patvirtinimą iš savo draudimo. Taip pat svarbu suprasti siūlomo gydymo naudą ir apribojimus - iš esmės tai, ką sako ir nesako tyrimas. Jei jums tai nėra visiškai aišku, nedvejodami kreipkitės į antrą kvalifikuoto specialisto nuomonę. Norėdami pradėti šį pokalbį, galite naudoti toliau pateiktą mūsų gydytojų diskusijų vadovą.
Išsėtinės sklerozės gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
