Turinys
- Prieiga ir susidomėjimas lyties patvirtinimo chirurgija
- Draudimo bendrovės ir WPATH priežiūros standartai
- WPATH krūtinės atstatymo (transmaskulinis) arba krūtų padidinimo (transfemininas) priežiūros standartai
- WPATH orhiektomijos, gimdos pašalinimo ir kiaušidžių pašalinimo kriterijai
- WPATH Neovaginoplastikos, faloplastikos ar metoidioplastikos / metaidoioplastikos priežiūros standartai
- Veido feminizacijos chirurgijos priežiūros standartai
- Būtina suprasti dokumentaciją
Nors lyties keitimo operacijos ir lyties keitimo operacijos yra geriau žinomos sąvokos, daugeliui bendruomenės narių jos netinka. Kodėl? Lyties keitimo operacija reiškia, kad operacija keičia kieno nors lytį, kai ji iš tikrųjų sulygina kūną su asmens lytimi. Lyties keitimo operacija yra šiek tiek pasenusi kaip terminas. Tai ateina su problemine istorija. Tačiau visi šie terminai vartojami įvairiuose kontekstuose.
Prieiga ir susidomėjimas lyties patvirtinimo chirurgija
Ne visi translyčių, ne dvejetainių ir lyties atstovų atstovai nori, kad chirurgija atitiktų jų kūną prie lyties tapatybės. Kai kurie asmenys yra patenkinti socialinio ar medicininio perėjimo galimybėmis. Kiti nori vienos ar kelių operacijų, tačiau gali ir neturėti prieigos. Didelė nacionalinė translyčių asmenų apklausa parodė, kad:
- 55% translyčių moterų turėjo arba norėjo neovaginoplastikos (makšties sukūrimas)
- 44% moterų, turinčių transseksualų, arba padidino krūtį
- 45 proc. Moterų, turinčių transseksualų, veido feminizaciją turėjo arba norėjo
- 33% moterų, turinčių transseksualų, nusiskuto arba trachėjos norėjo (Adomo obuolio pašalinimas).
- 49% translyčių moterų turėjo arba norėjo atlikti oriektomiją (sėklidžių pašalinimas)
- 22% translyčių vyrų turėjo arba norėjo atlikti faloplastiką (varpos sukūrimas)
- 27% translyčių vyrų turėjo arba norėjo atlikti metoidoplastiką / metaidoioplastiką / metoidioplastiką (operacija, skirta pakeisti klitorio padėtį į tokią, kuri imituoja varpos padėtį).
- 97% translyčių vyrų turėjo arba norėjo rekonstruoti krūtinę ar mastektomiją
- 71% translyčių vyrų turėjo arba norėjo atlikti gimdos pašalinimą (gimdos pašalinimas)
Kaina yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių žmonės gali ribotai naudotis lyčių patvirtinimo operacijomis. Istoriškai šių procedūrų neapėmė dauguma valstybinių ar privačių draudimo bendrovių. Laimei, tai keičiasi. Dabar yra keletas valstybinių ir privačių draudimo bendrovių, kurios aprėpia kai kurias arba visas lyties patvirtinimo operacijos galimybes. Deja, ši aprėptis dažnai būna su daugybe ratukų, kuriuos reikia peršokti susidomėjusiems pacientams. Tai taip pat nėra prieinama visiems žmonėms visose valstybėse.
Kitas svarbus veiksnys, ribojantis priėjimą prie operacijos, yra nedidelis skaičius gydytojų, kurie yra apmokyti atlikti šias operacijas. Šie gydytojai, ypač labai patyrę, dažnai būna rezervuojami mėnesiams ar metams iš anksto. Be to, daugelis jų nedraudžia. Laimei, padidėjus lyties patvirtinimo operacijų draudimo apsaugai, padidėjo ir gydytojų susidomėjimas mokymais. Dabar visoje šalyje yra daugybė ligoninių, atliekančių vaginoplastiką. Dar geriau, kad daugelis sutinka su draudimu, kad sumokėtų už procedūrą.
Galiausiai, jau seniai egzistuoja išankstinis nusistatymas ir stigma, ribojanti translyčių pacientų prieigą prie sveikatos.
Draudimo bendrovės ir WPATH priežiūros standartai
Yra keletas skirtingų operacijų, kuriomis asmenys gali domėtis dėl lyčių suderinimo ar patvirtinimo. Dažnai pateikiamos konkrečios kiekvienos operacijos aprėpties gairės. Kaip tai nustatoma? Paprastai daugelis draudikų kreipiasi į WPATH priežiūros standartus, kad nustatytų tinkamumą operacijai; tai taip pat žinomi kaip WPATH kriterijai arba WPATH reikalavimai.
WPATH yra Pasaulio profesionalių translyčių asmenų sveikatos asociacijos akronimas. Oficialiai žinomas kaip Hario Benjamino draugija, WPATH nėra be jokių ginčų. Istoriškai WPATH standartai paskatino tai, ką vadina daugelis bendruomenės narių vartų tvarkymas. Vartų sargas reiškia reikalavimą, kad translyčiams asmenims būtų atliktas didelis gydymas ir (arba) psichiatrinis įvertinimas, kol medicinos įstaiga jiems leidžia pereiti. Tai lemia elgesio sveikatos paslaugų teikėjus kaip vartų sargus, kurie reikalingi norint suteikti prieigą prie sveikatos priežiūros.
Aktyvistai, tyrėjai ir bendruomenės nariai tiksliai nurodė, kad tokio lygio tikrinimas nėra būtinas kitoms didelėms operacijoms. Pavyzdžiui, žmonėms nereikia kreiptis konsultacijos prieš pradedant naudotis kitomis plastinėmis operacijomis. Taigi kyla pagrįstų klausimų, ar šios gairės atspindi stigmą prieš translyčius žmones, o ne kliniškai tinkamas priemones.
Nepaisant to, ar WPATH priežiūros standartai yra idealūs, ar ne, jų laikosi dauguma stambių organizacijų. Tiesą sakant, tai yra vienintelės oficialios priežiūros gairės, kurias plačiai priima medicinos ir draudimo bendruomenės. Laimei, WPATH atnaujina savo operacijos ir gydymo gaires kas penkerius ar dešimt metų. Apskritai šie priežiūros standartai laikui bėgant tapo mažiau ribojantys. Tai atspindi vis didėjantį lyčių įvairovės pripažinimą visuomenėje. Toliau pateikiama informacija pagrįsta 7 standartų priežiūros standartais, paskelbtais 2011 m.
Pastaba: Kai kuriems draudikams gali būti taikomi skirtingi draudimo reikalavimai. Tiems, kurie nori suteikti aprėptį, bet neturi savo politikos, rekomenduojama įmonei peržiūrėti WPATH priežiūros standartus gali būti gera vieta pradėti. Atminkite, kad priežiūros standartai yra gairės, kuriose aiškiai nurodoma, kad tikslinga keisti kriterijus atsižvelgiant į aplinkybes.
WPATH krūtinės atstatymo (transmaskulinis) arba krūtų padidinimo (transfemininas) priežiūros standartai
- Nuolatinė, gerai dokumentuota lyčių disforija
- Gebėjimas priimti pagrįstą sprendimą ir sutikti gydytis
- Bet kokios reikšmingos medicininės ar psichinės sveikatos būklės turi būti „pakankamai gerai kontroliuojamos“.
Svarbu pažymėti, kad hormoninės terapijos nereikia šioms operacijoms, kurios šnekamojoje kalboje vadinamos „viršutine chirurgija“. Hormonų terapijos metai yra Rekomenduojamas translyčioms moterims, nes tai leidžia joms maksimaliai padidinti krūtis be operacijos. Tai savo ruožtu pagerina operacijos rezultatus.
Transseksualiems vyrams nereikia jokių hormonų poreikių ir rekomendacijų. Taip yra todėl, kad yra daugybė transmaskulinių žmonių, kurie tik disforiškai jaučia krūtinę. Jie nenori ar nereikia gydymo testosteronu. Taip pat yra daugybė priežasčių, tiek fizinių, tiek psichologinių, kodėl žmonės nusprendžia atlikti aukščiausią operaciją nenaudodami hormonų. Be to, vyrai, kurie vartoja testosteroną ir yra labai aktyvūs, gali palaukti metus operacijos. Testosteronas ir mankšta gali žymiai pertvarkyti krūtinę, ir gali būti įmanoma gauti daugiau estetinių rezultatų.
WPATH orhiektomijos, gimdos pašalinimo ir kiaušidžių pašalinimo kriterijai
- Nuolatinė, gerai dokumentuota lyčių disforija
- Gebėjimas priimti pagrįstą sprendimą ir sutikimas gydytis
- Bet kokios reikšmingos medicininės ar psichinės sveikatos būklės turi būti „gerai kontroliuojamos“.
- Mažiausiai 12 nepertraukiamų mėnesių tinkamos hormonų terapijos, nebent yra priežasčių, dėl kurių pacientas negali arba nevartoja hormonų. Šios gairės yra tokios, kad pacientai galėtų patirti grįžtamuosius hormonų pokyčius, kol jiems dar negrįžtami.
Lytinių liaukų (sėklidžių, kiaušidžių) ir gimdos pašalinimo operacijos gali būti atliekamos atskirai. Jie taip pat gali būti atliekami kartu su kitomis lyties patvirtinimo operacijomis. Vien pašalinus lytines liaukas, pranašumas sumažina kryžminių lytinių hormonų terapijos kiekį, reikalingą rezultatams gauti.
Pašalinus gimdą ir (arba) gimdos kaklelį, nebereikia tikrinti tų organų. Tie atrankiniai egzaminai gali sukelti disforiją ir diskomfortą daugeliui translyčių vyrų.
WPATH Neovaginoplastikos, faloplastikos ar metoidioplastikos / metaidoioplastikos priežiūros standartai
- Nuolatinė, gerai dokumentuota lyčių disforija
- Gebėjimas priimti pagrįstą sprendimą ir sutikti gydytis
- Bet kokios reikšmingos medicininės ar psichinės sveikatos būklės turi būti „gerai kontroliuojamos“.
- 12 nepertraukiamų mėnesių tinkamos hormonų terapijos, nebent yra priežasčių, dėl kurių pacientas negali arba nevartoja hormonų
- 12 nepertraukiamų mėnesių gyvenant lyčių vaidmeniu, kuris atitinka jų lytinę tapatybę
Ši operacijų grupė naudojama konstruojant genitalijas, atitinkančias paciento lytinę tapatybę. Reikalavimas metus gyventi pagal lytį yra todėl, kad gydytojai yra įsitikinę, kad žmonėms pakanka laiko prisitaikyti prie norimo lyties vaidmens prieš atliekant sunkią, brangią ir negrįžtamą operaciją.
Dėl fizinio ir emocinio šių operacijų intensyvumo jas rekomenduojantiems pacientams labai rekomenduojama reguliariai lankytis pas psichikos ar medicinos sveikatos specialistus. Šių operacijų priežiūra gali būti emociškai intensyvi ir sunki. Tai ypač rūpi translyčioms moterims, turinčioms seksualinių traumų, kurioms išsiplėtimas gali reikalauti didelės paramos. Sukūrus neovaginą, reikia reguliariai išsiplėsti, kad būtų išvengta komplikacijų.
Veido feminizacijos chirurgijos priežiūros standartai
Nėra jokių oficialių veido feminizacijos operacijų gairių. Istoriškai buvo labai sunku apdrausti šią procedūrą dėl nepakankamų tyrimų dėl išmokų. Tačiau kai kuriems asmenims tai pavyko sėkmingai įrodyti, teigiant, kad tai mediciniškai būtina kaip ir lytinių organų operacija, ir turi vienodai teigiamą poveikį gyvenimo kokybei.
Būtina suprasti dokumentaciją
Norint parodyti, kad asmeniui yra „nuolatinė, tinkamai dokumentuota lyčių disforija“, paprastai reikia psichinės sveikatos paslaugų teikėjo laiško, kuriame teigiama, kad asmuo atitinka lyčių disforijos kriterijus ir laiko trukmę, kuriai tai buvo tiesa. Šiame laiške taip pat yra įvairaus laipsnio paciento lyties istorijos pasakojimas. Be to, laiške turėtų būti nurodyta, kiek laiko paslaugų teikėjas dirba su pacientu.
Svarbu pažymėti, kad kai kurie standartai reikalauja, kad medicininės ir psichinės sveikatos problemos būtų gerai kontroliuojamos, o kiti - tik pagrįstai gerai kontroliuojamas. Paprastai tai dokumentuojama atitinkamo teikėjo laišku. Šiame laiške turėtų būti pateikta informacija apie būklės istoriją, kaip būklė kontroliuojama ir kiek laiko gydytojas dirba su pacientu. Idealiu atveju laiške turėtų būti vartojamos frazės „gerai kontroliuojama“ arba „pakankamai gerai kontroliuojama“. Tai palengvina paslaugų teikėjams ir draudimo bendrovėms nustatyti, ar laikomasi priežiūros standartų sąlygų.
Pažymėtina, kad psichinės sveikatos būklė nėra kontraindikacija patvirtinant lytį. Tiesą sakant, šios procedūros gali padėti išspręsti daugelio translyčių asmenų ir kitų, turinčių lyties disforiją, simptomus. Tai pasakytina ne tik apie nerimą ir depresiją, bet ir apie rimtesnes ligas, tokias kaip psichozė.
Žodis iš „Wellwell“
Lyties patvirtinimo operacijos draudimas gali būti varginantis procesas. Tai gali būti naudinga paruošiant WPATH gairių kopiją ir visus susijusius mokslinius tyrimus, kurie padėtų pasiekti jūsų tikslus. Tai ypač pasakytina, jei jos apima kitas operacijas, nei išvardytos anksčiau.
Be to, gali būti gera idėja kreiptis pagalbos į savo vietinį LGBT sveikatos centrą, jei turite. Daugelis sveikatos centrų dabar samdo translyčių pacientų navigatorius, turinčius didelę draudimo proceso patirtį. Jie gali būti puikus šaltinis, kaip ir jūsų chirurgo biuro pagalbinis personalas, jei ji jų turi. Galiausiai, į LGBTQ orientuotos vietos ir nacionalinės teisinės organizacijos dažnai per pusę pagalbos linijų arba prieigos valandų, kur žmonės gali ieškoti informacijos.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas