Turinys
- Priežastys
- Kas rizikuoja?
- Išvaizda ir gydymas
- Kada tai ekstremali situacija?
- Chirurgija
- Pasveikimas po operacijos
Gali būti sunku nustatyti, ar išvarža yra šlaunikaulio, ar kirkšnies išvarža. Jie skiriasi tik pagal jų vietą, palyginti su kirkšnies raiščiu. Išvarža kirkšnies srityje, kuri yra virš kirkšnies raiščio, yra kirkšnies išvarža; žemiau raiščio, tai yra šlaunikaulio išvarža. Dažnai prireikia specialisto, kad nustatytų, kokios rūšies išvarža yra, o tikslus išvaržos pobūdis gali būti nežinomas, kol neprasideda operacija.
Kirkšnies išvarža gali būti pakankamai maža, kad tik pilvaplėvė arba pilvo ertmės gleivinė stumtų raumenų sienelę. Sunkesniais atvejais žarnų dalys gali judėti per skylę raumenyse, sukurdamos išsipūtimo vietą, dėl kurios yra žinomos išvaržos.
Priežastys
Kirkšnies išvaržą sukelia kirkšnies raumens silpnumas. Jis gali būti gimęs dėl nedidelio raumens defekto arba laikui bėgant gali išsivystyti.
Pasikartojantis tuštinimasis tuštinantis gali sukelti išvaržą, taip pat šlapinimasis, kaip dažnai nutinka esant prostatos problemoms. Išvaržą gali sukelti ir lėtinis kosulys, atsirandantis dėl plaučių ligų ar rūkymo.
Nutukimas taip pat gali padidinti išvaržos atsiradimo tikimybę.Kai kuriems pacientams numetus svorį išvarža gali užkirsti kelią formuotis ar augti, tuo tarpu mankštos metu išvaržos gali laikinai išsipūtti iki dar didesnio.
Kas rizikuoja?
Kirkšnies išvaržos dažniausiai pasitaiko vyrams, nors jos gimdydamos būna iki 5% visų vaikų. Moterims taip pat gali išsivystyti kirkšnies išvaržos, tačiau nėščioms moterims yra didesnė išvaržos rizika nei moteriai, kuri nėra nėščia.
Išvaizda ir gydymas
Kirkšnies išvarža savaime neužgis, todėl ją reikia ištaisyti. Iš pradžių išvarža gali būti tik nedidelis gumbas kirkšnyje, tačiau laikui bėgant gali išaugti daug didesnis.
Taip pat gali pasirodyti, kad ji auga ir mažėja vykdant skirtingą veiklą. Padidėjęs pilvo slėgis veiklos metu, pavyzdžiui, įtempiant tuštinimąsi ar čiaudint, gali išstumti daugiau žarnų į išvaržos sritį, todėl išvarža laikinai auga.
Keliant sunkius daiktus, dirbant ir atliekant pratimus, kuriuose naudojami pilvo raumenys, išvarža gali išsipūsti.
Kada tai ekstremali situacija?
Išvarža, kuri įstringa „ne“, yra vadinama „įkalinta išvarža“. Tai yra dažna kirkšnies išvaržų komplikacija, ir nors įkalinta išvarža nėra skubi, ją reikėtų spręsti ir kreiptis į medicininę pagalbą.
Įkalinta išvarža yra nepaprastoji padėtis, kai ji tampa „pasmaugta išvarža“, kai audinys, išsipūtęs už raumens ribų, išbadomas iš kraujo. Tai gali sukelti per išvaržą išsipūtusio audinio mirtį.
Pasmaugtą išvaržą galima nustatyti pagal giliai raudoną arba violetinę išsipūtusio audinio spalvą. Tai gali lydėti stiprus skausmas, tačiau jis ne visada yra skausmingas. Taip pat gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir pilvo patinimas.
Chirurgija
Kirkšnies išvaržos operacija paprastai atliekama naudojant bendrą anesteziją ir gali būti atliekama stacionare ar ambulatoriškai. Operaciją atlieka bendrasis chirurgas arba gaubtinės ir tiesiosios žarnos specialistas.
Paskyrus anesteziją, operacija prasideda pjūviu abiejose išvaržos pusėse. Laparoskopas įkišamas į vieną pjūvį, o kitas pjūvis naudojamas papildomiems chirurginiams instrumentams. Tada chirurgas išskiria pilvo gleivinės dalį, kuri stumia per raumenį. Šis audinys vadinamas „išvaržos maišeliu“. Chirurgas išvaržos maišelį grąžina į tinkamą kūno padėtį, tada pradeda taisyti raumenų defektą.
Jei raumens defektas yra nedidelis, jis gali būti susiuvamas. Siūlai liks visam laikui, neleisdami išvaržai grįžti. Dėl didelių defektų chirurgas gali pajusti, kad siūti nėra tinkama. Šiuo atveju skylė bus padengta tinkleliu. Tinklelis yra nuolatinis ir neleidžia išvaržai grįžti, nors defektas lieka atviras.
Jei siūlų metodas naudojamas su didesniais raumenų defektais (maždaug ketvirčio ar didesnio dydžio), padidėja pakartotinio pasikartojimo tikimybė. Tinklelio naudojimas esant didesnėms išvaržoms yra gydymo standartas, tačiau jis gali būti netinkamas, jei pacientas anksčiau atmetė chirurginius implantus arba yra būklė, dėl kurios negalima naudoti akių. Kai tinklelis yra vietoje ar raumuo buvo pasiūtas, laparoskopas pašalinamas ir pjūvis gali būti uždarytas. Pjūvis gali būti uždaromas vienu iš kelių būdų: jis gali būti uždarytas siūlais, kurie pašalinami pakartotinio vizito su chirurgu metu, specialia klijų forma, kuri naudojama norint laikyti uždarytą pjūvį be siūlių ar mažų lipnių tvarsčių, vadinamų „steri-juostos“.
Pasveikimas po operacijos
Daugelis išvaržos pacientų gali grįžti prie įprastos veiklos per dvi ar keturias savaites. Plotas bus švelnus, ypač pirmąją savaitę. Per šį laiką pjūvis turi būti apsaugotas atliekant veiklą, kuri padidina pilvo spaudimą, tvirtu, bet švelniu spaudimu pjūvio linijai.
Veikla, kurios metu pjūvis turėtų būti apsaugotas, yra:
- Judėjimas iš gulėjimo padėties į sėdimąją padėtį arba iš sėdimos padėties į stovėjimą
- Čiaudėjimas
- Kosėjimas
- Verkiu
- Laikymasis tuštinimosi metu
- Vėmimas
- Sunkių daiktų kėlimas (venkite atkūrimo proceso metu)
Žodis iš „Wellwell“
Jei turite išvaržą, pirmas žingsnis į gydymą yra konsultacija su chirurgu, kuris reguliariai taiso kirkšnies išvaržas. Chirurgija gali būti nerekomenduojama, atsižvelgiant į jos sunkumą, pasireiškiančius simptomus, paciento sveikatą ir rizikos veiksnius, su kuriais susiduria pacientas.
Kai kuriems pacientams, kuriems yra nedideli simptomai, operacijos rizika gali neatsverti procedūros naudos, o kiti gali manyti, kad procedūra yra absoliučiai būtina dėl kosmetinių priežasčių, o ne dėl simptomų valdymo.
Ko tikėtis išvaržos taisymo operacijos