Turinys
- Kodėl ginčas?
- Cholesterolio ir širdies ir kraujagyslių ligos pagyvenusiems žmonėms
- Ar naudinga mažinti cholesterolio kiekį vyresnio amžiaus žmonėms?
- Statinų šalutinis poveikis vyresnio amžiaus žmonėms
Visi žino, kad padidėjęs cholesterolio kiekis yra pagrindinis vainikinių arterijų ligos (CAD) rizikos veiksnys. Jei turite didelę riziką susirgti CAD arba ypač jei jau turite CAD, galite būti tikri, kad gydytojas paragins jus sumažinti cholesterolio kiekį ir greičiausiai paskirs statinų vaistą, kuris jums tai padėtų.
Taigi gali būti netikėta, kad vyresniems nei 65 metų žmonėms - amžiaus grupei, kuriai dažniausiai būdingas CAD - ką daryti prieš padidėjusį cholesterolio kiekį buvo kiek prieštaringai.
Kodėl ginčas?
Ginčas kyla dėl to, kad vyresnio amžiaus žmonės buvo sistemingai pašalinti iš daugelio klinikinių tyrimų, įrodančių gydymo cholesterolio naudą. Gaila, kad visų tipų narkotikų bandymai dažnai specialiai vengė įtraukti senyvus pacientus.
Taip yra ne dėl to, kad vaistų kompanijos mano, kad vyresnio amžiaus žmonės yra neverti jų dėmesio, bet dėl praktinių ir ekonominių priežasčių. Vyresnio amžiaus žmonių gyvenimo trukmė yra mažesnė, todėl kai kurie iš jų greičiausiai mirs ilgo klinikinio tyrimo metu dėl priežasčių, visiškai nesusijusių su bandomuoju gydymu. Be to, vyresnio amžiaus žmonėms būdinga daugiau nei viena sveikatos būklė, todėl jie dažnai turi daugybę simptomų - kai kurie iš jų gali būti neteisingai priskiriami bandomajam vaistui. Tokia „pašalinė“ mirtis ir simptomai gali labai apsunkinti klinikinio tyrimo analizę ir gali kelti grėsmę galimai FDA patvirtinti naują vaistą. Taigi saugiau (ir pigiau) tiesiog palikti senus žmones iš daugelio klinikinių tyrimų.
Ši išimtinė praktika reiškia, kad mes palyginti nedaug žinome apie vyresnio amžiaus žmonių padidėjusio cholesterolio kiekio gydymo specifinę naudą ir riziką. O tai savo ruožtu reiškia, kad kai vyresnio amžiaus žmogus turi aukštą cholesterolio kiekį, gydytojai dažnai nesusimąsto, ar turėtų pasiūlyti gydymą.
Cholesterolio ir širdies ir kraujagyslių ligos pagyvenusiems žmonėms
Abiejų lyčių žmonėms, vyresniems nei 65 metų, širdies ir kraujagyslių ligos sukelia daugiau nei pusę visų mirčių. Palyginimui, vėžys sukelia „tik“ 24% šios pačios amžiaus grupės vyrų ir 20% moterų mirčių. Taigi gydymas, kuris gali sumažinti vyresnio amžiaus žmonių širdies ir kraujagyslių ligų riziką, turėtų būti pageidautinas dalykas.
Be to, padidėjęs cholesterolio kiekis yra susijęs su padidėjusia širdies ligų rizika vyresnio amžiaus žmonėms, lygiai taip pat, kaip ir jaunesniems žmonėms. Tiesą sakant, bent jau kai kurie įrodymai rodo, kad cholesterolis gali būti dar svarbesnis rizikos prognozavimas vyresnio amžiaus žmonėms nei jaunesniems žmonėms.
Ar naudinga mažinti cholesterolio kiekį vyresnio amžiaus žmonėms?
Nepaisant to, kad trūksta galutinių klinikinių tyrimų su vyresnio amžiaus žmonėmis įrodymų, vis dėlto įrodymų persvara rodo, kad pagyvenusių žmonių cholesterolio padidėjimas veiksmingai mažina širdies ir kraujagyslių riziką.
Turima pakankamai duomenų iš kelių atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų dėl cholesterolio terapijos, kad pagyvenusiems žmonėms būtų galima atlikti pogrupių analizę. Tyrimai, kuriuose kaupiami kai kurių šių tyrimų duomenys, padarė išvadą, kad širdies veiklos rezultatus galima pagerinti gydant padidėjusį cholesterolio kiekį statinų vaistais vyresniems žmonėms bent tiek pat, kiek jaunesniems žmonėms. Be to, vyresnio amžiaus žmonių širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos sumažėjimas dažnai pastebimas vos per kelis mėnesius nuo gydymo pradžios, taigi, nepaisant to, kad šie pacientai yra seni, jie nėra „per seni“, kad patirtų cholesterolio kiekį mažinančių statinų naudą. .
Nors vyresnio amžiaus žmonėms galimas cholesterolio kiekį mažinantis privalumas yra mažiau galutinai įrodytas nei jaunesniems žmonėms, geriausi turimi duomenys rodo, kad iš tikrųjų yra didelė nauda gydant cholesterolio kiekį vyresnio amžiaus žmonėms.
Bendras ekspertų sutarimas, kad statinų terapija yra naudinga vyresnio amžiaus žmonėms, ypač būdinga žmonėms, turintiems didžiausią širdies ir kraujagyslių rizikos grupę, ypač žmonėms, turintiems nustatytų širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip anksčiau širdies priepuolis.
Vyresniems pacientams, ypač vyresniems nei 75 metų, gydytojai dažnai pradeda gydymą vidutinio dydžio statinų terapija, o ne didelėmis. Jei šiems asmenims nėra šalutinio poveikio, ši dozė gali būti padidinta po kelių savaičių ar mėnesių.
Statinų šalutinis poveikis vyresnio amžiaus žmonėms
Turimi įrodymai taip pat rodo, kad statinų šalutinio poveikio rizika vyresniems pacientams nėra didesnė nei jaunesniems pacientams. Tačiau tiek gydytojai, tiek pacientai turi atsižvelgti į tai, kad kai kurie galimi statinų šalutiniai poveikiai (pvz., Raumenų problemos ir kognityviniai sutrikimai) vyresniems nei jaunesniems pacientams gali būti daug reikšmingesni.
Žodis iš „Wellwell“
Jei esate vyresnis žmogus, turintis padidėjusią širdies riziką - arba ypač jei jau turite CAD, yra pakankamai įrodymų, kad būtų gera mintis su savo gydytoju aptarti cholesterolio terapiją.
Vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems daug medicininių problemų, galimas pavojus, kad dar vienas vaistas bus įtrauktas į jau sudėtingą vaistų režimą, gali labai nusverti galimą naudą. Tačiau sveikiems vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems aukštą cholesterolio kiekį, reikėtų rimtai apsvarstyti cholesterolio kiekį mažinančią terapiją.