Turinys
- Proktektomijos chirurgija gali labai pagerinti gyvenimo kokybę
- Kodėl reikėtų pašalinti tiesiąją žarną ir išangę
- Proktektomijos chirurgija
- Dietos pokyčiai
- Galimos proktektomijos komplikacijos
- Žodis iš „Wellwell“
Žmonėms, sergantiems Krono liga ir opiniu kolitu, paprastai atliekama tam tikra ileostomija, vadinama galine ileostomija. Tai yra tada, kai plonosios žarnos dalis yra pernešama per pilvą, už kūno ribų, kad būtų sukurta vadinamoji stoma. Išmatoms surinkti ant stomos nešiojamas ostomos maišelis, kuris prireikus kelis kartus per dieną ištuštinamas.
Proktektomijos chirurgija gali labai pagerinti gyvenimo kokybę
Proktektomijos operacija taip pat gali būti naudojama tiesiosios žarnos vėžiui gydyti. Tiesioji žarna arba didžioji tiesiosios žarnos dalis taip pat pašalinama per j-maišelio operaciją (ileoanalinio maišelio anastomozė arba IPAA), kuri paprastai atliekama tik pacientams, sergantiems opiniu kolitu. Šiems pacientams išangė paliekama vietoje o paskutinė plonosios žarnos dalis yra suformuota į struktūrą („J“ formos), kuri išmatas laiko kaip tiesiosios žarnos.
Kai išangė taip pat pašalinama, ši kūno vieta chirurginiu būdu uždaroma. Kai kurie žmonės IBD bendruomenėje tai vadina „Barbės užpakaliuku“, vadinamu, nes kai kuriems žmonėms tai primena lėlės dugną, kuris (aišku) neturi struktūros išmatoms išleisti.
Proktektomija yra didelė operacija ir ne tik todėl, kad ji atliekama naudojant bendrą anesteziją ir visa tai, kas su ja susiję. Po proktektomijos ir išangės pašalinimo dėl IBD, ileostoma yra nuolatinė. Tai gali būti sunkiai įveikiama tema dėl daugelio priežasčių, kurios kiekvienam pacientui skirsis.
Tačiau svarbu pažymėti, kad tai gali būti gelbėjimo operacija kai kuriems žmonėms, sergantiems IBD, ir daugeliui kitų pagerins gyvenimo kokybę. Žmonės, sergantys IBD, turintys ligą tiesiosios žarnos ir išangės srityje (perianaliniai) srityje) gali susidoroti su skausmu ir turėti daug medicininių intervencijų bei gydytojo paskyrimų, kad būtų galima valdyti tokias komplikacijas kaip abscesai ir fistulės. Po proktektomijos operacijos IBD turintys žmonės, turintys šias komplikacijas, dažnai jaučiasi geriau ir mano gyvenimo kokybė pagerėja.
Kodėl reikėtų pašalinti tiesiąją žarną ir išangę
Pagal dabartinius vertinimus Krono liga sergančių pacientų, kuriems reikalinga proktektomijos operacija, procentas yra nuo 12 iki 20 proc. Žmonėms, turintiems Krono ligos simptomų, gali tekti atlikti šią operaciją, nes Krono liga veikia aplink išangę esančią sritį, kuri yra vadinamas perianaline sritimi.
Krono liga kartais gali sukelti tokių komplikacijų kaip fistulės ar abscesai šalia išangės. Šias problemas gali būti sunku valdyti ir išgydyti, jos gali sukelti ne tik skausmą, bet ir gyvenimo kokybės pablogėjimą. Kai kuriais atvejais gali būti naudinga tam tikrą laiką naudoti ileostomiją, kad būtų išvengta išmatų ar kanalizacijos, tačiau kai šie dalykai neveikia, gali būti rekomenduojama atlikti proktektomiją.
Pacientams, sergantiems opiniu kolitu, kurie arba nenori atlikti j-maišelio operacijos, arba dėl operacijos dėl perianalinės srities negalinčių operuoti, proktokolektomija su nuolatine ileostomija taip pat yra galimybė. Mažumai žmonių, sergančių opiniu kolitu, tiesioji žarna vis dar turi uždegimą, o ją pašalinus būtų geriausios galimybės pagerinti gyvenimo kokybę.
Kitiems pacientams, taip pat retai, tiesiosios žarnos vėžio rizika yra tokia, kad tiesiosios žarnos pašalinimas laikomas geriausiu šios rizikos mažinimo variantu.
Proktektomijos chirurgija
Proktektomijos chirurgija yra didelė operacija, todėl gali būti naudojami įvairūs metodai. Kolorektalinis chirurgas, baigiantis operaciją, nuspręs, kaip bus atlikta operacija, o pacientai norės pasikalbėti apie duomenis prieš operaciją. Kiekviena chirurgijos komanda ir ligoninė turės pageidaujamą būdą užbaigti operaciją ir nuspręsti, kiek laiko pacientai liks ligoninėje vėliau, ir valdyti tolesnę priežiūrą.
Visais atvejais ši operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, todėl ligoninėje reikės būti bent kelias dienas. Skausmo valdymas bus svarbi sveikimo dalis tiek ligoninėje, tiek namuose. Kaip ir daugumos operacijų atveju, norint atsigauti, gyvybiškai svarbu atsikelti, išlipti iš lovos ir vaikščioti, kai tik ligoninės personalas rekomenduoja.
Po proktektomijos operacijos pacientai grįš namo su nauja ileostomija, jei prieš operaciją jos nebuvo. Enterostominės terapijos slaugytoja padės suprasti, kaip prižiūrėti naują stomą ir kaip pakeisti stomos aparatą.
Dugne taip pat bus siūlių, kuriose išangė buvo uždaryta, ir tą vietą tam tikrą laiką gali prireikti ypatingos priežiūros ir valymo, kol ji visiškai užgis. Chirurgijos komanda duos nurodymus dėl bet kokių kitų problemų prieš paciento išleidimą iš ligoninės.
Dietos pokyčiai
Pacientai gali ilsėtis žarnyne (nevalgyti maisto), kol plonoji žarna „atsibunda“ po operacijos ir pradeda kelti triukšmą, kurį sveikatos priežiūros specialistas girdi per pilvo stetoskopą. Kitas žingsnis paprastai yra valgyti skaidrius skysčius, tokius kaip želatina ir sultinys, ir palaipsniui pridėti daugiau maisto produktų, kol vėl valgysite kieto maisto dietą.
Pacientai dažnai eina namo laikydamiesi modifikuotos dietos kelioms savaitėms, kol kolorektalinis chirurgas sako, kad galima atnaujinti įprastą dietą. Po to gali būti keletas maisto produktų, kurių chirurgas ir gastroenterologas rekomenduoja vengti (pvz., Spragėsių ar riešutų), nes bet kokio tipo pilvo operacijos gali sukelti žarnų nepraeinamumą. Ši kliūčių rizika kiekvienam žmogui labai skirsis, todėl dietą geriausia aptarti su chirurgu ir kitais sveikatos priežiūros komandos nariais.
Galimos proktektomijos komplikacijos
- Perianalinės žaizdos:Dažniausia Krono ligos proktektomijos operacijos komplikacija yra neužgijusi žaizda perianalinėje srityje. Kai kuriais atvejais Krono liga sergantys žmonės, kuriems reikalinga proktektomija, gana susirgo ir gali būti prastesnės fizinės formos, nei jie ir jų gydytojai norėtų prieš operaciją.
- Abscesų ar fistulių atsiradimas perianalinėje srityje taip pat yra rizikos veiksnys komplikacijų atsiradimui toje srityje po operacijos. Netinkama mityba ar vitaminų trūkumas, buvimas rūkančiuoju ir nutukimas taip pat gali padėti prastai gyti žaizdoms po operacijos. Daugeliu atvejų negyjanti žaizda gydoma konservatyviai, taikant žaizdų priežiūros metodus, tačiau retais atvejais gali prireikti kitos operacijos.
- Seksualinė funkcija:Rūpesčiai dėl seksualinės funkcijos taip pat būdingi atliekant tokio tipo operacijas. Laimei, vyrų erekcijos disfunkcija po proktektomijos yra maža ir manoma, kad ji yra nuo dviejų iki keturių procentų. Dar geresnė žinia yra ta, kad vienas ilgalaikis tolesnis tyrimas parodė, kad 90 procentų žmonių, kuriems buvo atlikta proktektomijos operacija, yra patenkinti savo seksualine sveikata.
Kai kurie pacientai teigia, kad seksualinė funkcija yra blogesnė, ir manoma, kad dažnis yra nuo 25 iki 30 procentų. Pacientai, kuriems atrodo, kad seksualinė funkcija nėra tokia, kokios jie norėtų, norės šią temą spręsti pas chirurgą ir (arba) gastroenterologą. Galima kreiptis į problemas, susijusias su seksualine sveikata, o svarbiausias dalykas, norint išspręsti problemas, yra atkreipti į tai savo sveikatos priežiūros komandos dėmesį. - Vaistai:Kai kuriems pacientams gali rūpėti, kaip dabartiniai vartojami vaistai gali paveikti sveikimą. Vienas tyrimas parodė, kad žmonėms, sergantiems Krono liga ir gaunantiems biologinę terapiją, nėra didesnės rizikos susirgti žaizdų gijimu nei tiems, kurie tuo metu nevartoja biologinės terapijos.
Žodis iš „Wellwell“
Proktektomijos operacija yra sunki perspektyva daugeliui žmonių, sergančių IBD. Šios operacijos atlikimas reiškia nuolatinę ostomiją ir, nors dauguma pacientų jaučiasi geriau ir labiau mėgaujasi gyvenimu po operacijos, natūralu, kad turite susirūpinimą.
Kalbėjimas apie kolorektalinį chirurgą ir gastroenterologą apie operaciją dažnai padeda įvertinti daugelį rizikos veiksnių. Geros naujienos yra tai, kad dauguma žmonių, sergančių IBD, kuriems atlikta proktektomijos operacija, pasveiksta ir jaučiasi geriau bei labiau mėgaujasi savo gyvenimu.