Turinys
- Uždarymas iškart (pagrindinis ketinimas)
- Uždarymas pagal antrinį ketinimą
- Uždarymas pagal tretinį ketinimą (uždelstas žaizdos uždarymas)
- Bendrieji žaizdų uždarymo metodai
- Žodis iš „Wellwell“
Kai kuriais atvejais žaizdos ir pjūviai neuždaromi operacijos metu, bet uždaromi vėliau, kai tik prasideda gijimas, tačiau didžioji dauguma uždaromi procedūros pabaigoje. Žaizdos uždarymas yra svarbus, nes atvira žaizda yra atviros infekcijos durys. Mūsų oda yra barjeras tarp bakterijų ir mūsų kūno, o atsiradusi anga odoje padidina infekcijos riziką.
Nepriklausomai nuo to, kaip žaizda uždaryta, tinkama pjūvių priežiūra padės pagerinti gijimą, nes sumažės infekcijos tikimybė ir žaizdai bus suteikta švari sveikimo aplinka. Tvarsčio pakeitimas pagal chirurgo nurodymą, tinkamai nusiplaunant rankas ir gerai pavalgius po operacijos, padės pagerinti žaizdų gijimą.
Uždarymas iškart (pagrindinis ketinimas)
Dauguma žaizdų gyja pirminiu tikslu, o tai reiškia, kad žaizda tuoj pat bus uždaryta. Tvarkingai sujungtos žaizdos vadinamos „gerai apytikslėmis“. Tai yra tada, kai žaizdos kraštai tvarkingai dera, pavyzdžiui, chirurginis pjūvis, ir gali lengvai užsidaryti.
Norėdami sujungti kraštus, gali prireikti dygsnių (siūlių) arba kito žaizdos uždarymo būdo, arba žaizda gali būti pakankamai maža, kad nereikėtų išorinės pagalbos, pavyzdžiui, iškirpti popierių. Jei žaizdos turi netaisyklingus kraštus, oda gali būti „apkirpta“, kad žaizda būtų taisyklingesnės formos, kad būtų lengviau užsimerkti. Tai ypač aktualu dedant siūles ir, laimei, daroma nutirpus žaizdos vietai.
Dėl šių žaizdų tipų tikimasi, kad žaizda užgis greitai ir lengvai, o randai bus minimalūs. Tokį odos lūžimą lengviausia išgydyti, nes naujos odos ląstelės gali greitai užpildyti spragą. užpildomas tarpas yra siauras. Taikant šį metodą, žaizdos gijimas gali įvykti per kelias dienas dėl nedidelių sužalojimų, o per kelias savaites - dėl didelių chirurginių pjūvių.
Chirurginiai pjūviai yra tarsi ledkalnis - didžioji dalis to, kas buvo padaryta, yra po paviršiumi. Paviršiaus oda greitai gyja, tačiau po juo nukirptam raumeniui ir audiniui gali prireikti daug daugiau laiko išgydyti ir pasiekti visą jėgą.
Odos uždarymas vis dar svarbus, nes infekcijos rizika žymiai sumažėja, kai oda nebėra atvira bakterijoms.
Uždarymas pagal antrinį ketinimą
Antrinis ketinimas rodo, kad žaizda negali būti tinkamai sujungta ir uždaryta. Dažnai tai įvyksta dėl žaizdos ar operacijos, pašalinančios audinio dalį, todėl jos nebegalima tinkamai sujungti atgal. Šis metodas taip pat gali būti naudojamas, kai žaizdą reikės pašalinti. Pašalinimas yra procesas, pašalinantis negyvą audinį iš žaizdos, bandant palikti tik sveiką audinį ir pagreitinti gijimą.
Uždarymo pagal antrinį tikslą pavyzdys yra tas, kai pacientui pašalinta odos vėžio sritis. Plotas yra netaisyklingas, o pašalinto ploto dydis yra 1 colis ir 2 coliai. Neįmanoma sutraukti odos kraštų, kad jie susilietų, todėl žaizda paliekama užpildyti savaime.
Šis žaizdų užpildymo procesas vadinamas granuliacija, o granuliavimo kiekis, kuris turi vykti platesnėje, atviresnėje žaizdoje, yra labai padidėjęs. Dėl to procesas trunka ilgiau, nes naujose odos ląstelėse yra didesnis plotas.
Šio tipo žaizdos gyja lėčiau, atsižvelgiant į paciento gebėjimą gyti, žaizdos dydį ir žaizdos pobūdį. Maža apvali odos biopsija, pieštuko trintuko dydžio ir negili, greitai išgydys. Didelė užkrėsta žaizda gyja mažesniu greičiu. Daugeliu atvejų galima pastebėti, kad naujas odos užpildymas žaizdoje stabiliai progresuoja kiekvieną savaitę, o kai kuriais atvejais tai bus žymiai pagerinamas kiekvieną dieną.
Šias žaizdas reikia atsargiai prižiūrėti, nuplauti muilu ir vandeniu, o ne šveisti, nes jos yra subtilios ir linkusios į randus. Nešveiskite pasirodžiusių nuospaudų, nes tai yra gijimo ženklas ir dalis odos užpildymo žaizdoje proceso.
Kaip prižiūrėti chirurginių pjūvių šašusUždarymas pagal tretinį ketinimą (uždelstas žaizdos uždarymas)
Uždelstas žaizdos uždarymas, dar vadinamas uždarymu tretiniu ketinimu, yra žaizdų gijimo metodas, kai žaizda neuždaroma iš karto. Taigi, ji uždaroma vėliau, nes tyrimai rodo, kad yra geresnis rezultatas, jei žaizda bus uždaryta ateityje.
Didžioji dauguma žaizdų uždaromos kuo greičiau, tačiau kai kurioms žaizdoms delsiama. Tai gali būti padaryta po operacijos, norint gydyti žaizdą, kuri gali užsikrėsti, arba žaizdą, kuri yra užteršta ir kurią reikės pakartotinai išvalyti. Kai kuriais atvejais, jei žaizdą supanti oda gali būti negyvybinga, gali tekti laukti ir žiūrėti, o ne uždaryti odą, kuri gali neišgyventi ir paskatinti procesą pakartoti vėliau.
Puikus žaizdos uždarymo tretiniu ketinimu pavyzdys yra šuns įkandimo pradurta žaizda. Įsivaizduokite, kad paciento rankoje nuo šuns dantų yra keletas gilių durtinių žaizdų. Šios žaizdos yra gilios ir siauros, o tai padidina infekcijos riziką. Įkandamos žaizdos taip pat gali būti labai užsikrėtusios dėl bakterijų kiekio burnoje ir seilėse. Užuot susiuvę šių žaizdų viršų, palikdami po žeme mažą urvą, kuris gali tapti infekcijos kišene, žaizdos paliekamos atviros. Juos galima lengviau išvalyti, pūliai ir infekcinės medžiagos gali lengvai nutekėti, vaistai gali būti dedami tiesiai į žaizdą ir mažiau tikėtina, kad žaizda sukels infekciją. Šio tipo įkandimo žaizdos gali būti uždarytos pasibaigus infekcijos grėsmei, arba niekada nebus uždarytos, tiesiog tvarsliava ir leidžiama išgydyti savaime.
Chirurgijoje tokio tipo gijimas gali būti reikalingas atliekant pagrindines pilvo procedūras. Įsivaizduokite, kad atliekama didelė žarnyno operacija. Padaromas didelis pjūvis, atliekamas operacijos darbas, tačiau paciento žarnynas yra labai patinęs nuo savo ligos ir chirurginės procedūros metu dar labiau patinsta, nes oda yra atvira ir yra daugiau vietos patinimams.
Operacijos pabaigoje žarnynas labai patino, o dabar žarnynas tiesiogine prasme yra per didelis, kad tilptų atgal į pilvą, nesudarant didžiulio spaudimo organams ir pjūviui. Tiesą sakant, gali būti neįmanoma jų visiškai pritaikyti, jei patinimas yra pakankamai stiprus. Tokiu atveju žaizda bus padengta steriliu tvarsčiu, paprastai aiškiu tvarsčiu, kad būtų galima stebėti vietą. Kai patinimas sumažėja tiek, kad žaizda būtų saugiai uždaryta, pacientas grįžta į operaciją, kad pjūvis būtų uždarytas.
Bendrieji žaizdų uždarymo metodai
Chirurginės kabės
Panašiai kaip kabės, naudojamos popieriui laikyti, chirurginės kabės naudojamos žaizdai laikyti. Sąsagas lengva uždėti, jos yra pakankamai tvirtos, kad žaizda būtų uždaryta srityje, kuri dažnai juda kaip pilvas, ir dažnai neskausmingai pašalinama. Šie kabės, skirtingai nuo raštinės reikmenų, yra sterilūs, kad išvengtų infekcijos žaizdoje.
Medicininis personalas turėtų išimti kabes ir jas reikia pašalinti pagal grafiką, kad sveikas audinys neaugtų virš pagrindinės medžiagos.
Siuviniai
Siūlai, dar vadinami dygsniais, yra sintetiniai siūlai, naudojami uždarant žaizdą. Jie naudojami giliems pjūviams uždaryti, taip pat naudojami chirurginiams pjūviams uždaryti. Siūlai yra nebrangūs ir gali būti greitai uždedami, kai oda yra nutirpusi.
Siuvimus turėtų pašalinti medicinos specialistas, o jų išbuvimo laiką nustato žaizdos tipas. Kai kurios siūlės, vadinamos absorbuojamomis siūlėmis, laikui bėgant ištirpsta ir nėra pašalinamos. Šio tipo siūlai paprastai naudojami giluminės ar didelės žaizdos vidiniame sluoksnyje ir nėra matomi, kai žaizda yra uždaryta.
Chirurginiai klijai „Dermabond“
Šio tipo žaizdos uždarymui naudojami klijai, panašūs į „SuperGlue“, kad būtų galima laikyti uždarytą pjūvį. Tai dažnai daroma ant mažų pjūvių, kuriems gydyti nereikia labai daug jėgų. Klijai sunyksta keliomis dienomis ir savaitėmis po įdėjimo, todėl sveikatos priežiūros specialistas jo pašalinti nereikalingas.
Kai kuriais atvejais ant siūlų gali būti uždėtas nedidelis chirurginių klijų šlifavimas. Tai daroma tam, kad įprastos veiklos metu dygsniai neišsiskleistų.
Steristripsas
Steristrai yra mažos sterilios lipnios medžiagos juostelės, naudojamos uždarytą žaizdą „užklijuoti“. Paprastai jos naudojamos ant mažų pjūvių, kurie žaizdos gijimo metu nepatiria didelio streso. Šios medžiagos juostos yra dėvimos tol, kol nukrenta, paprastai išlieka maždaug savaitę ir nukrenta įprasto maudymosi metu ar po jo. Atkaklią, nebereikalingą juostelę galima švelniai nuimti po dušo, kai klijai yra minkšti.
Asmenys, turintys žinomų klijų problemų, prieš operaciją turėtų apie tai informuoti savo chirurgą, nes gali būti naudojami alternatyvūs metodai be klijų.
Žodis iš „Wellwell“
Žaizdos uždarymas yra pagrindinis bendros chirurginio pjūvio ar žaizdos gijimo strategijos elementas, tačiau šios žaizdos priežiūra turėtų būti pagrindinis sveikatos priežiūros komandos ir paciento dėmesys. Paprasčiau tariant, chirurgas nustatys, kaip bus uždaryta žaizda, tačiau pacientas ar slaugytojai turės reguliariai rūpintis pjūviu. Nepaisant uždarymo tipo ir laiko, tinkama priežiūra padės išvengti infekcijos ir sumažins randus bei rimtų problemų tikimybę.