Turinys
Ileus yra būklė, kuri atsiranda, kai natūralus žarnyno judėjimas, judantis medžiagą išilgai, vadinamas peristaltika, sulėtėja arba sustabdomas.Kai maistas nustoja judėti išilgai, jis gali susikaupti iki taško, kuriame jis blokuoja žarnyną, tarsi vamzdžio kamštis. Jei užsikimšęs per daug maisto ar medžiagų, tai gali sukelti rimtų ir net gyvybei pavojingų komplikacijų. Klubą reikia gydyti, o atsižvelgiant į situacijos rimtumą, tai gali apimti bet ką, pradedant dietos keitimu ir baigiant operacija.
Priežastys
Klubas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant neseniai atliktas pilvo operacijas ir virškinamojo trakto ligą ar būklę.
Chirurgija
Pilvo operacijos metu diskomfortui suvaldyti dažnai naudojami anestetikai ir skausmą malšinantys vaistai. Tai yra tinkama medicininė pagalba skausmui valdyti operacijos metu ir po jos, tačiau šie vaistai (ypač narkotikai) gali sukelti šalutinį poveikį sulėtindami virškinimo procesą. Po operacijos ileusas yra normalus ir pacientai yra atidžiai stebimi, kad įsitikintų, jog jis praeina. Pacientams duodama ką nors valgyti tik tada, kai žarnynas atrodo paruoštas ir raumenys gali vėl pajudinti maistą.
Vaistai
Kai kurie iš įprastų vaistų, susijusių su ileuso rizika, yra šie:
- Dilaudidas (dihidromorfinonas, hidromorfonas)
- Morfinas (MScontinas, Oramorfas, Sevredolis)
- Oksikodonas (Percocet, OxyContin)
- Tricikliai antidepresantai (amitriptilinas, imipraminas [tofranilas])
Ligos ir sąlygos
Yra keletas sąlygų, kurios yra susijusios su padidėjusia rizika susirgti žarnos nepraeinamumu. Sergant Krono liga, dėl uždegimo žarnyne gali susidaryti randinis audinys, kuris savo ruožtu sukelia storėjimą žarnos sienelėse ir gali sukelti ileusą. Parkinsono liga yra neurologinis sutrikimas ir gali paveikti nervus, kontroliuojančius peristaltiką, sukeldamas ileusą.
Sąlygos, kurios gali būti susijusios su ileusu, yra šios:
- Apendicitas
- Pilvo infekcija
- Krono liga
- Sumažėjusi kraujotaka žarnyne
- Divertikulitas
- Elektrolitų disbalansas (pvz., Mažai kalio)
- Gastroenteritas (bakterijų ar virusų infekcija)
- Inkstų liga
- Žarnyno vėžys
- Plaučių liga
- Parkinsono liga
Ileusas vaikams
Vaikams būklė, kai žarnynas slenka savaime kaip griūvantis teleskopas, vadinamas intususcepcija, gali sukelti ileusą.
Simptomai
Dauguma ileuso simptomų pasireiškia virškinimo sistemoje. Kai nepraeina medžiaga ir dujos, jos kaupiasi ir tai gali sukelti vidurių pūtimą ir išsipūtimą. Išoriškai pilvas gali atrodyti pilnas ir patinęs. Ileuso simptomai gali būti:
- Pilvo pilnumas
- Pilvo skausmas / mėšlungis
- Blogas kvapas
- Vidurių užkietėjimas
- Apetito stoka
- Išmatų / dujų trūkumas
- Pykinimas
- Vėmimas
Rizikos veiksniai
Didžiausias klubinės žarnos rizikos veiksnys yra pilvo operacija. Kalbant apie komplikacijas, dėl kurių žmonės grįžta į ligoninę ir vėl paguldomi netrukus po pilvo operacijos, ileusas yra antras pagal dažnumą.
Vyresnio amžiaus žmonėms ypač gali kilti pavojus, nes jie linkę gauti daugiau vaistų ir gali turėti kitų rizikos veiksnių. Kai kurie kiti rizikos veiksniai, sukeliantys ileusą, yra šie:
- Krono liga
- Divertikulitas
- Žarnyno pažeidimas
- Elektrolitų disbalansas
- Periferinių arterijų liga (galūnių kraujotakos trūkumas)
- Gaunamas radiacijos gydymas pilvo srityje
- Naujausios pilvo operacijos
- Sepsis
- Staigus nepaprastas svorio kritimas
Diagnozė
Gydytojas gali naudoti fizinį egzaminą ir vieną ar kelis skirtingus vaizdo tyrimus, kad diagnozuotų ileusą.
Fizinis egzaminas ir istorija
Kai yra neseniai atlikta pilvo operacija ar kai kurie kiti rizikos veiksniai, taip pat simptomai, gydytojas gali įtarti ileusą. Atidi istorija apims klausimų apie vaistus ir visas kitas diagnozuotas ligas, nesvarbu, ar jos susijusios su virškinimu, ar ne.
Fizinis egzaminas apims pilvą, ar jis nėra patinęs ar išsiplėtęs. Paprastai veikiantis žarnynas skleis tam tikrus garsus, kuriuos galima išgirsti naudojant stetoskopą. Dėl ileuso gali trūkti sveikų žarnyno garsų arba jų perteklius, kurį galima išgirsti per stetoskopą.
Rentgenas
Paprastas pilvo rentgenas gali parodyti tam tikras ileuso savybes, tokias kaip dujų perteklius ar obstrukcija. Paprastai tai yra pirmasis tyrimas, atliekamas diagnozuojant galimą žarnų nepraeinamumą. Šis testas yra naudingas greitai ieškant dujų žarnyne modelių, kurie gali padėti gydytojams kai kuriems pacientams greitai diagnozuoti ileusą. Pacientas gulės ant stalo. ir rentgeno aparatas bus pastatytas ant pilvo, kad būtų galima fotografuoti.
KT (kompiuterinė tomografija) nuskaitymas
KT nuskaitymas yra rentgeno spindulių tipas, suteikiantis pilvo skerspjūvio vaizdą. Pacientai guli ant egzaminų stalo, kuris įlenda į skylę KT aparato viduryje, kad būtų galima užfiksuoti pilvo vaizdus. Kontrastiniai dažai paprastai duodami per IV, kad būtų aiškiau matomos pilvo struktūros. Šis testas gali padėti surasti ileusą.
Gydymas
Daugeliu atvejų gydymas priklausys nuo ileuso sunkumo ir jei dėl peristaltikos trūkumo atsirado dalinė ar visiškas obstrukcija. Esant dalinei obstrukcijai, tam tikra medžiaga vis dar gali praeiti per žarnyną, tačiau esant visiškam obstrukcijai, niekas negali patekti.
Paralitinis Ileusas
Norint veiksmingai gydyti ileusą, naudinga suprasti visas priežastis. Ileusas gydomas ligoninėje, ypač kai reikia gauti skysčių iki IV. Kai įtariama, kad vaistas sukelia ileusą, pirmas žingsnis gali būti jo nutraukimas ir (arba) perėjimas prie kito vaisto.
Kiti vaistai, pagreitinantys žarnyną (padidinantys judrumą), gali būti skirti neutralizuoti peristaltiką, sukeliančią ileusą. Nazogastrinis (NG) vamzdelis gali būti dedamas į nosį ir žemyn į skrandį, kad išlaisvintų slėgį žarnyne, pašalintų dujas ar skysčius ir sustabdytų vėmimą. Jei ileus atsiranda po pilvo operacijos, jis gali išspręsti per dvi keturias dienas be papildomos operacijos. Jei yra žarnos nepraeinamumas, gali prireikti ir kitokių gydymo būdų.
Prevencija
Kai kuriais atvejais išvengti ileuso negalima, nes tai įvyksta po pilvo operacijos arba dėl susijusios virškinimo būklės. Prevencijos metodai, kurie gali padėti sumažinti chirurgijos naudojimą, sumažinti narkotikų vartojimą po operacijos ir pranešti chirurgui ir kitam medicinos personalui apie praeinantį ileusą. Sumažėjus narkotikų vartojimui po operacijos, žinant rizikos veiksnius ir ileuso simptomus, galima greitai juos identifikuoti, todėl nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte didesnę tikimybę be jokio įvykio.
Žodis iš „Wellwell“
Po operacijos gydytojai stebės žarnyną, kad įsitikintų, jog jis vėl gerai veikia prieš duodamas maisto, o tai gali padėti išvengti komplikacijų, jei yra ileusas. Ileus yra dažna būklė, ypač po pilvo operacijos, ir dauguma žmonių gerai atsigauna be jokių komplikacijų. Net jei reikia atlikti žarnyno dalies pašalinimo operaciją, žarnos yra ilgos, o mažos dalies praradimas paprastai neturės įtakos virškinimui. Ankstyva klubinės žarnos diagnostika ir gydymas suteiks geriausias galimybes visiškai pasveikti be jokių papildomų komplikacijų.