Turinys
- Antikūnų testai
- Testavimas nėštumo metu
- Toksoplazmos encefalitas
- Akies toksoplazmozė
- Diferencinė diagnostika
Molekuliniai metodai taip pat gali būti naudojami aptikti to parazito DNR audiniuose ir kūno skysčiuose. Nors audinio ar stuburo skysčio mėginiuose parazitą galima tiesiogiai stebėti mikroskopu, ši bandymų forma naudojama rečiau, nes sunku gauti mėginius.
Antikūnų testai
Antikūnų tyrimas yra tas, kuris matuoja specifinius imunoglobulinus jūsų kraujyje. Antikūnai yra imuninės sistemos pagaminti baltymai kovai su tokiais antigenais kaip bakterijos, virusai ir parazitai. Kiekvienas iš jų yra pritaikytas kovai su konkrečiu antigenu.
Kai antikūnas bus pagamintas, jis liks jūsų kraujyje, kad apsisaugotų nuo būsimų infekcijų. Antikūnų patvarumas ne tik suteikia mums ilgalaikį infekcijos „pėdsaką“, bet kartais netgi gali mums pasakyti, kada įvyko infekcija.
Toksoplazmozę galima diagnozuoti atliekant antikūnų tyrimus, kurie nustato du specifinius T. gondii imunoglobulinai:
- Imunoglobulinas G (IgG) yra tipas, randamas visuose kūno skysčiuose. Nors IgG antikūnai greitai sumažėja per mėnesį ar du nuo pradinės infekcijos, jie paprastai išlieka visą gyvenimą.
- Imunoglobulinas M (IgM), daugiausia randamas kraujyje ir limfos skystyje, yra pirmasis antikūnas, kurį organizmas gamina kovodamas su infekcija. Nors tai gali būti ankstyvas infekcijos įrodymas, jis tęsiasi tik apie 18 mėnesių.
The IgG antikūnų tyrimas yra pirmasis testas, naudojamas nustatyti, ar esate užsikrėtęs T. gondii. Teigiamas IgG rezultatas paprasčiausiai reiškia, kad kažkuriame savo gyvenimo etape esate užsikrėtęs; ji negali pasakyti, kada.
The IgM antikūnų tyrimas gali mums pasakyti, ar infekcija buvo neseniai. Neigiamas IgM rezultatas paprastai reiškia, kad esate užsikrėtęs praeityje ir dabar esate apsaugotas nuo parazito. Nors teigiamas rezultatas gali reikšti neseniai įvykusią infekciją, rezultatus dažnai kenkia žemas testo specifiškumas (tai reiškia, kad jis greičiausiai duos klaidingai teigiamą rezultatą).
Šiuo tikslu, norint nustatyti patikimą diagnozę, IgG ir IgM rezultatus reikia aiškinti kartu. Interpretacija daugiausia grindžiama testo antikūnų lygiu (titru), o didesnės vertės paprastai atitinka didesnį lygį tikrumo. Jei kyla abejonių dėl vertimo, prireiks specialisto konsultacijos.
IgG rezultatas | IgM rezultatas | Interpretacija |
Neigiamas | Neigiamas | Jūs nesate užsikrėtę T. gondii. |
Neigiamas | Neaiškus | Jums gali būti ūmi (neseniai įvykusi) infekcija arba klaidingai teigiamas IgM rezultatas. Iš naujo patikrinkite IgG ir IgM ir, jei rezultatai išlieka tie patys, tikriausiai nesate užsikrėtę. |
Neigiamas | Teigiamas | Jums gali būti ūminė infekcija arba klaidingai teigiamas IgM rezultatas. Pakartotinai išbandykite IgG ir IgM ir, jei rezultatai išlieka tie patys, IgM rezultatas tikriausiai yra klaidingai teigiamas. |
Neaiškus | Neigiamas | Rezultatas nėra įtikinamas. Pakartotinai išbandykite IgG su kita testavimo technologija. |
Neaiškus | Neaiškus | Rezultatas nėra įtikinamas. Gaukite naują IgG ir IgM mėginį. |
Neaiškus | Teigiamas | Galite būti ūmiai užkrėstas. Pakartotinai išbandykite ir IgG, ir IgM. |
Teigiamas | Neigiamas | Jūs buvote užkrėstas T. gondii mažiau nei šešis mėnesius. |
Teigiamas | Neaiškus | Arba esate užsikrėtęs daugiau nei metus, arba turite klaidingai teigiamą IgM rezultatą. Pakartotinai išbandykite IgM. |
Teigiamas | Teigiamas | Jūs buvote užkrėstas per pastaruosius 12 mėnesių. |
Testavimas nėštumo metu
Jei esate nėščia ir jūsų IgG ir IgM rezultatai teigiami, gydytojas norės nustatyti, kada infekcija įvyko. Tam gydytojui reikės atlikti IgG avidumo testą.
Avidumas reiškia ryšio tarp antikūno ir antigeno stiprumą. Avidumas laikui bėgant didėja ir, atsižvelgiant į klijavimo lygį, galime pateikti gana gerą idėją, kada įvyko ekspozicija. Mažas avidumas reiškia, kad infekcija įvyko neseniai; didelis avidumas reiškia, kad infekcija įvyko prieš kurį laiką.
Kalbant apie toksoplazmozę, didelis avidiškumo rodiklis per pirmąsias 12–16 nėštumo savaičių reiškia, kad infekcija nėra dabartinė ir todėl kelia mažą pavojų jūsų kūdikiui (nes parazitas bus neaktyvus) kaip vėlavimas).
Mažo avidumo rodikliai, priešingai, rodo, kad infekcija yra dabartinė ir kad norint užkirsti kelią motinai vaikui, reikės papildomų intervencijų. T. gondii ar valdyti sunkias ligos komplikacijas.
Šiuo tikslu gydytojas turės stebėti jūsų kūdikį nėštumo metu ir po jo. Tarp galimų tyrimų:
- Ultragarsai gali būti naudojamas bet kokiems simptomams, rodantiems įgimtą ligą, pavyzdžiui, hidrocefalijai („vandeniui ant smegenų“) patikrinti. Nors naudingas nustatant vaisiaus anomalijas, ultragarsu negalima diagnozuoti toksoplazmozės ar atmesti toksoplazmozės, jei rezultatai yra neigiami.
- Amniocentezė gali būti atliekama per 20–24 savaites, jei įtariami simptomai.Skystis būtų išbandytas naudojant technologiją, vadinamą polimerazės grandinine reakcija (PGR), kuri padidina T. gondii DNR laboratoriniame mėginyje. Nors PGR galima naudoti infekcijai patvirtinti, ji negali mums pasakyti, kiek infekcija yra nustatyta ar išplitusi.
- Antikūnų tyrimai gimdymo metu galima atlikti virkštelės kraują, siekiant įvertinti kūdikio būklę. Taip pat gali būti atliekami lyginamieji motinos ir vaiko kraujo tyrimai.
- A juosmens punkcija (stuburo čiaupas) gali būti naudojamas smegenų skysčio skysčiui (CSF) išgauti, kad būtų galima įvertinti PGR.
Net jei kūdikiui nėra simptomų, pirmaisiais gyvenimo metais planuojama atlikti įprastus vertinimus, siekiant nustatyti bet kokias neurologines (smegenų) ar oftalmologines (akių) komplikacijas.
Toksoplazmos encefalitas
Toksoplazminis encefalitas, kuriam būdingas smegenų uždegimas, yra rimta komplikacija, dažniausiai pasireiškianti žmonėms, sergantiems pažengusia ŽIV. Jis paprastai diagnozuojamas įsivaizduojant testus arba įvertinus smegenų audinio mėginius.
Kompiuterizuota tomografija (KT) nuskaitymai išlieka vienu iš pagrindinių diagnozavimo būdų. Tai yra rentgeno spindulių forma, galinti sukurti smegenų skerspjūvio vaizdus. Toksoplazmos encefalitas paprastai pasireiškia su daugybe smegenų pažeidimų, kurie yra žymiai plonesni nei gretimas audinys (tai rodo sumažėjusį kraujo tiekimą). Vaizdams pagerinti gali būti naudojami intraveniniai kontrastiniai dažai.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudoja magnetines bangas labai detaliems smegenų architektūros vaizdams kurti. Naudojant su gadolinio kontrastiniais dažais, MRT dažnai gali pasiimti mažesnius pažeidimus, kurių KT nuskaitymas gali praleisti.
Jei gydytojas negali nustatyti galutinės diagnozės, gali prireikti smegenų biopsijos. Paprastai procedūra atliekama į kaukolę išgręžiant nedidelę skylę ir tuščiavidure adata ištraukiant mažytį audinio gabalėlį. Mikroskopinis biopsijos audinio tyrimas paprastai atskleidžia T. gondii aktyvioje, besikartojančioje būsenoje.
Nors adatos biopsija yra mažiau invazinė nei kiti ekstrahavimo metodai, kartais gali atsirasti komplikacijų, įskaitant infekciją, traukulius ir kraujavimą iš smegenų.
Akies toksoplazmozė
Akies toksoplazmozė yra dar viena komplikacija, kurią pirmiausia pastebi žmonės, kurių imuninė sistema yra labai sutrikusi. Tai gali paveikti uvėją (uveitą) arba tinklainę ir gyslainę (retinochoroiditą), dėl to gali susidaryti pažeidimai vienoje ar abiejose akyse, taip pat audinių žūties (nekrozės) sritys.
Akies toksoplazmozė dažniausiai diagnozuojama atsižvelgiant į klinikinę pažeidimų išvaizdą ir IgG bei IgM antikūnų tyrimų rezultatus. Neigiami IgG rezultatai paprastai gali atmesti T. gondii kaip priežastis. Sunkiais atvejais, kai regėjimo praradimo rizika yra didelė, iš akies galima išskirti skysčių, kad būtų galima įvertinti PGR.
Yra daugybė neinvazinių fotografijos metodų, naudojamų akių pažeidimo mastui nustatyti. Tarp jų yra autofluorescencinis vaizdavimas, kai naudojant mėlyną šviesą tam tikros akies dalys gali „švyti“ nenaudojant dažiklių. Tai vertinga priemonė, galinti parodyti tiek aktyvius pažeidimus, tiek tinklainės randų vietas.
Diferencinė diagnostika
Toksoplazmozę gali būti sunku atskirti nuo kitų ligų, ypač žmonėms su sutrikusia imunine sistema ir linkusiems į daugybę infekcijų. Norėdami nustatyti galutinę diagnozę, gydytojui dažnai reikės neįtraukti kitų ligų, turinčių panašių požymių.
Tai apima smegenis ir centrinę nervų sistemą veikiančias ligas, tokias kaip:
- Smegenų vėžys
- Kriptokokinis meningoencefalitas
- Citomegaloviruso (CMV) encefalitas
- Tuberkuliozės meningitas
- Smegenų limfoma
- Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija (PML)
Ligos, dažnai susijusios su nekrotizuojančiais pažeidimais, yra:
- Citomegaloviruso retinitas
- Herpes simplex viruso keratitas
- Herpes zoster virus oftalmicus
- Grybelinis retinitas
- Sarkoidozė
- Sifilis
Šis sąrašas gali atrodyti ilgas ir painus, tačiau žinokite, kad jūsų gydytojas norės apsvarstyti visas galimybes, kad pritaikytų tinkamą gydymą.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas