Turinys
- Gimdos kaklelis
- Žmogaus papilomos virusas
- Imuninės funkcijos slopinimas
- Nenormalūs Pap tyrimo rezultatai ir IBD
- Gimdos kaklelio vėžio atrankos intervalai IBD
- ŽPV ir IBD
- ŽPV vakcina
- Žodis iš „Wellwell“
Neaišku, kaip moterims, sergančioms IBD, gali padidėti gimdos kaklelio vėžio rizika. Tai vis dar yra tyrimų sritis, siekiant sužinoti, ar rizika gali būti didesnė nei sveikų moterų, ir kaip ši rizika yra susijusi su vaistais, slopinančiais imuninę sistemą.
Ekspertai kol kas nesutaria, kiek rizika gali būti susijusi ir kokį didelį vaidmenį gali atlikti vaistai. Sutarta, kad moterys, sergančios IBD, turėtų reguliariai tikrintis, ar nėra gimdos kaklelio vėžio, tikriausiai dažniau nei sveikos moterys. Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos galimos moterų, sergančių IBD, gimdos kaklelio vėžio priežastys, rizikos veiksniai ir prevencinės priemonės.
Gimdos kaklelis
Gimdos kaklelis yra moterų reprodukcinės sistemos dalis, esanti apatinėje gimdos dalyje. Gimdos kaklelis yra maždaug trečdalis gimdos dugno ir yra tarp gimdos ir makšties. Jis yra mažas, maždaug colio pločio, taip pat šiek tiek daugiau nei colio ilgio, o viduryje yra maža anga.
Gimdos kaklelio anga, per kurią menstruacinis kraujas praeina iš gimdos ir į makštį, vadinama gimdos kaklelio os. Menstruacijų metu gimdos kaklelio os atsiveria kiek plačiau. Kai moteris yra nėščia, ji užsidaro, kol ateina laikas gimdyti. Gimdymo metu gimdos kaklelis suplonėja, o gimdos kaklelis atsiveria, kad kūdikis galėtų išeiti iš gimdos ir į makštį.
Gimdos kaklelis vaidina svarbų vaidmenį pastojant, pastojant ir gimdant. Jie gamina gleives visą laiką ir dar labiau, kai moteriai yra derlingiausios dienos (laikas, kai ji greičiausiai pastoja).
Po apvaisinimo gimdos kaklelis gamina storesnes gleives, kurios sukuria vadinamąjį gleivių kamštį. Gleivių kamštis uždengia gimdos kaklelio os ir apsaugo kūdikį nuo galimos žalos, kaip infekcija. Gleivių kamštis suplonėja ir išsiskiria prieš gimimą, o tai rodo, kad prasideda gimdymas.
Gimdos kaklelis taip pat serga daugeliu ligų ir būklių, įskaitant gimdos kaklelio vėžį. Gairėse reikalaujama, kad moterys atliktų atrankos testą, vadinamą Pap testu, arba reguliariai tepinėtųsi, kad patikrintų priešvėžines ląsteles.
Gimdos kaklelio vėžys anksčiau buvo pagrindinė moterų mirties nuo vėžio priežastis JAV. Per pastaruosius kelis dešimtmečius gimdos kaklelio vėžio atvejų skaičius sumažėjo, manoma, kad tai yra padidėjusios atrankos rezultatas.
Pap testai naudojami gimdos kaklelio ląstelėms tirti. Atliekant Pap testą, makšties atidarymui ir gimdos kaklelio matymui naudojamas įrankis, vadinamas speculum. Ląstelės paimamos iš gimdos kaklelio mediniu ar plastikiniu grandikliu arba gimdos kaklelio šepečiu. Vėliau šios ląstelės tiriamos laboratorijoje.
Jei randama nenormalių ląstelių, gali tekti tęsti tyrimus ir atlikti daugiau tyrimų. Nenormalus Pap tyrimo rezultatas dar nereiškia, kad yra vėžys. Kai kuriais atvejais nenormalus rezultatas gali būti klaidingai teigiamas (tai reiškia, kad nėra nerimą keliančių ląstelių).
Žmogaus papilomos virusas
Vienas dalykas, kurį svarbu suprasti apie gimdos kaklelio vėžį, yra jo ryšys su žmogaus papilomos virusu (ŽPV). ŽPV infekcija būdinga suaugusiesiems. ŽPV perduodamas iš vieno žmogaus į seksą. Tai yra labiausiai paplitęs lytiniu keliu plintantis virusas. Dauguma seksualiai aktyvių suaugusiųjų ŽPV suserga per savo gyvenimą.
Daugeliu atvejų ŽPV infekcija praeis savaime ir nesukels jokių kitų sveikatos problemų. Tačiau yra daugybė skirtingų ŽPV padermių. Kai kurios padermės yra susijusios su didesne sveikatos problemų rizika nei kitos.
Susijusios padermės yra tos, kurios, kaip įrodyta, sukelia lytinių organų karpų vystymąsi arba įvairias vėžio formas (pvz., Gimdos kaklelio, makšties, varpos, išangės ir gerklės).
Gimdos kaklelio vėžys buvo susijęs su kai kuriomis ŽPV padermėmis, įskaitant HPV-16 ir ŽPV-18, kurios yra susijusios su maždaug 70% gimdos kaklelio vėžio atvejų.
Jei Pap testas grįš kaip „nenormalus“, tai gali reikšti, kad ant gimdos kaklelio yra netikėtų ląstelių tipų. Kai kuriais atvejais ŽPV tyrimas atliekamas kartu su Pap testu. Tai vadinama bendru testavimu. Jei bendras bandymas ar ŽPV testas nebuvo atliktas, jis gali būti naudojamas atlikus nenormalų Pap testą, siekiant sužinoti, ar nėra viruso padermių.
Imuninės funkcijos slopinimas
Turint IBD, net ir po operacijos, dar nereiškia, kad asmuo laikomas nuslopintu imunitetu. Krono ligai ar opiniam kolitui gydyti vartojami tam tikri vaistų tipai verčia slopinti imuninę sistemą.
Vienas iš IBD valdymo būdų yra vaistai, kurie slopina tam tikras imuninės sistemos dalis. Šie vaistai užkerta kelią uždegimui, kuris eina kartu su IBD ir sukelia visą žalą virškinamajame trakte ir kitose kūno dalyse.
Tačiau turint žemesnę imuninę sistemą, žmogus gali labiau susirgti tam tikromis infekcijomis, tokiomis kaip viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Tai taip pat gali reikšti ŽPV infekciją.
Imunitetą slopinančių vaistų gavimas gali reikšti, kad ŽPV išsivalyti iš organizmo užtrunka ilgiau. Jei kurį laiką nebūna ŽPV, o vėliau jis pasirodė bandymuose, ne visada reiškia, kad atsirado naujas seksualinis partneris. ŽPV gali neužmigti metų metus ir tada vėl pasirodyti bandymuose, pradėjus vartoti imuninę sistemą slopinančius vaistus.
Nenormalūs Pap tyrimo rezultatai ir IBD
Moterims, sergančioms IBD, gali būti didesnė nenormalių Pap testo rezultatų grąža nei moterims, kurios neturi IBD. Nenormalios ląstelės, vadinamos gimdos kaklelio displazija arba gimdos kaklelio neoplazija, gali sukelti vėžio vystymąsi.
Didelės nacionalinės kohortos tyrimas buvo naudojamas siekiant nustatyti gimdos kaklelio displazijos ir vėžio riziką moterims, sergančioms IBD. Kohortos tyrimas yra tas, kurio metu tam tikrą laiką stebimi žmonės, kuriems būdinga tam tikra savybė (pvz., Sergantys IBD).
Kohortos tyrimo metu moterys, sergančios IBD, šiame tyrime buvo lyginamos su kontrolinės grupės pacientais, kurie IBD neturėjo. Tyrėjai nustatė, kad moterų, sergančių IBD ir be jų, patikros rodikliai buvo maždaug vienodi. Tačiau daugiau moterų, sergančių IBD, ypač Krono liga, sirgo ikivėžinėmis ląstelėmis ar gimdos kaklelio vėžiu, nei sveikų moterų.
Tyrime iš Danijos buvo tiriama kelių skirtingų rūšių vėžio rizika žmonėms, kuriems diagnozuota Krono liga ar opinis kolitas. IBD sergančių žmonių vėžio rodikliai buvo lyginami su sveikų žmonių, kurių amžius ir lytis, rodikliai. Rezultatai parodė, kad moterims, sergančioms Krono liga, padidėja rizika, kad gimdos kaklelyje bus nenormalių ląstelių (gimdos kaklelio displazija), įskaitant ir ankstyvą gimdos kaklelio vėžį (karcinoma in situ arba 0 stadijos gimdos kaklelio vėžys).
Tyrėjai pripažįsta, kad dar nėra aišku, kas gali būti nenormalių Pap rezultatų priežastis kai kuriuose iš šių moterų, sergančių IBD. Kai kurie tyrimai, atrodo, rodo, kad tai susiję su IBD, o kiti rodo, kad tai gali būti susiję su imunosupresinių vaistų, vartojamų IBD gydymui, vartojimu. Ir dar kiti nerado jokio ryšio su nenormaliais Pap testo rezultatais.
Vis dėlto sutariama, kad moterys, sergančios IBD, turėtų stengtis išvengti gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas. Taip pat svarbu reguliariai tikrintis kartu su ŽPV vakcina, kai tai tikslinga. Nors žiuri vis dar negali žinoti, kokia rizika yra moterims, sergančioms IBD, gimdos kaklelio vėžio prevencijos veiksmai išlieka tie patys.
Gimdos kaklelio vėžio atrankos intervalai IBD
Kaip dažnai moteriai rekomenduojama atlikti Pap testą, yra susijęs su daugeliu skirtingų veiksnių. Tai apima amžių, anamnezėje buvusius nenormalius Pap tyrimo rezultatus, gimdos kaklelio vėžio riziką ir imuninės sistemos pažeidimą.
Moterims, sergančioms IBD, gimdos kaklelio vėžio patikrinimą rekomenduojama atlikti dažniau nei sveikoms to paties amžiaus moterims.
Vėžio patikros gairės rodo, kad moterys, sergančios IBD, vartojančios vaistus, slopinančius imuninę sistemą, laikosi rekomendacijų asmenims, turintiems silpną imuninę sistemą.
Labiau specifinė IBD rekomendacija yra tai, kad moterys, vartojančios imunomoduliatorius (įskaitant Imuraną, 6-Merkaptopuriną ir metotreksatą), kasmet būtų tikrinamos Pap testu. Taip pat rekomenduojama, kad moterys, sergančios IBD, vartojančios anti-TNF vaistus (įskaitant Remicade, Humira, Cimzia ar Simponi), kasmet būtų tikrinamos.
ŽPV ir IBD
Kinijoje buvo atliktas moterų, sergančių IBD, tyrimas, siekiant išsiaiškinti, kiek pacientų taip pat buvo užsikrėtę ŽPV. Tyrime ypač buvo nagrinėjami 16 ir 18 ŽPV tipai.Šis tyrimas taip pat ištyrė, kiek šių moterų, sergančių IBD, taip pat turėjo pokyčių gimdos kaklelio ląstelėse, įskaitant nenormalių ląstelių augimą.
Tyrėjai nustatė, kad moterys, sergančios IBD, dažniau užsikrėtė ŽPV-16 ar ŽPV-18, taip pat dažniau sirgo gimdos kaklelio displazija.
Poveikis buvo didžiausias moterims, kurios vartojo metotreksatą arba daugiau nei du imunosupresinius vaistus. Tyrėjai padarė išvadą, kad moterims, sergančioms IBD, yra didesnė rizika užsikrėsti ŽPV dėl nenormalių gimdos kaklelio ląstelių.
ŽPV vakcina
Žmonėms, sergantiems IBD, prieš pradedant gydymą biologiniais vaistais, rekomenduojama skiepyti daugybę kartų. Įrodyta, kad tam tikri vaistai nuo IBD gali padaryti žmones jautresnius infekcijoms.
Dėl šios priežasties, prieš pradedant vartoti šiuos vaistus, svarbu būti visiškai vakcinuotam, kaip rekomendavo IBD komanda. Be kitų, įskaitant skiepijimą nuo gripo ir pneumonijos, taip pat rekomenduojama skiepyti ŽPV, kai tai tinkama.
ŽPV vakcina paprastai skiriama 11–12 metų vaikams. Taip yra todėl, kad tai yra amžius, kai žmonės turi geriausią imuninį atsaką į vakciną.
ŽPV vakcina gali padėti apsisaugoti nuo daugybės ŽPV padermių, įskaitant 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ir 58. Manoma, kad apie 90% gimdos kaklelio vėžio atvejų yra susiję su šiomis padermėmis. ŽPV.
ŽPV vakcina taip pat gali būti skiriama mergaitėms ir moterims nuo 13 iki 26 metų ir berniukams bei vyrams nuo 13 iki 26 metų. Apskritai, vakcina yra mažiau veiksminga mažinant vėžio riziką, susijusią su ŽPV, tuo vyresnė ir vyresnė asmuo yra tada, kai jį gauna. Kai kuriais atvejais vakcina gali būti skiriama vyrams ir moterims iki 45 metų.
Žodis iš „Wellwell“
Yra žinoma, kad žmonėms, sergantiems IBD, gali padidėti tam tikrų rūšių vėžio rizika. Kalbant apie gimdos kaklelio vėžį, vis dar yra keletas atvirų klausimų, įskaitant tai, kokia didelė rizika gali būti ir ar tam tikri IBD vaistai gali turėti įtakos didinant riziką.
Gimdos kaklelio vėžio tikimybė bus individuali kiekvienai moteriai, sergančiai IBD, ir priklausys nuo amžiaus, kitų sąlygų, praeityje buvusių nenormalių Pap rezultatų ir vaistų istorijos.
Vis dėlto sutariama, kad gali būti tam tikra padidėjusios rizikos priemonė ir rekomenduojama reguliariai tikrinti gimdos kaklelio vėžį. Kai kuriais atvejais moterims, sergančioms IBD, gali būti rekomenduojama gauti Pap testą.
Kaip dažnai reikia atlikti tyrimus ir nuo kokio amžiaus juos reikia pradėti bei nutraukti, turėtų būti paciento, ginekologo ir gastroenterologo diskusija.
Jaunesnėms moterims ir mergaitėms, sergančioms IBD, gali būti rekomenduojama skiepyti ŽPV. Vakcina gali būti veiksminga užkertant kelią daugelio ŽPV padermių, susijusių su gimdos kaklelio vėžiu, infekcijai.