Hipotirozės priežastys ir rizikos veiksniai

Turinys

• Dažnos priežastys
• Genetika
• Rizikos veiksniai

Hipotirozė gali išsivystyti dėl daugybės skirtingų priežasčių, dažniausiai tai autoimuninis skydliaukės priepuolis, vadinamas Hashimoto tiroiditu. Hipotirozė taip pat gali būti vaisto, pvz., Ličio, genetikos ar hipofizės problemos, rezultatas.

Hipotiroidizmo diagnozės supratimas yra labai svarbus norint judėti į priekį su tinkamu gydymo planu. Kai kuriems žmonėms gali tekti visą gyvenimą pakeisti skydliaukės hormonus, kitiems gali būti trumpalaikis hipotirozės atvejis (pavyzdžiui, po gimdymo tiroiditas), reikia nutraukti vaistų vartojimą arba reikalauti tolesnių diagnostinių tyrimų, tokių kaip hipofizės vaizdavimas.

Dažnos priežastys

Hashimoto tiroiditas yra pagrindinė hipotirozės priežastis JAV.

„Hashimoto“ antikūnai reaguoja į skydliaukės baltymus ir sukelia laipsnišką pačios liaukos sunaikinimą, todėl ji negali gaminti jūsų organizmui reikalingų skydliaukės hormonų.

Hashimoto tiroiditas dažniau pasireiškia moterims ir, nors jis gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, jis labiau paplitęs žmonėms senstant. Moterims Hashimoto dažnai vystosi nėštumo metu, po gimdymo ar maždaug menopauzės metu.

Kitos hipotirozės priežastys yra:

Chirurgija

Žmonėms, sergantiems hipertiroze, skydliaukės mazgeliais ar skydliaukės vėžiu, gali tekti operuoti. Jei visa skydliaukė bus chirurgiškai pašalinta, žmogus bus hipotiroidinis ir jam reikės visą gyvenimą trunkančių skydliaukės hormonų vaistų. Jei pašalinama tik dalis skydliaukės, yra didelė tikimybė, kad ji vis tiek sugebės pagaminti pakankamai skydliaukės hormono.

Skydliaukės chirurgijos apžvalga

Spinduliavimas

Vietoj skydliaukės operacijų ar vaistų nuo skydliaukės, kai kuriems žmonėms, sergantiems hipertiroze, gydomas radioaktyvus jodas, kuris sunaikins skydliaukę, paversdamas žmogų hipotireoze. Žmonėms, kuriems taikoma Hodžkino limfomos arba galvos ir kaklo vėžio radiacija, taip pat gresia hipotirozės išsivystymas.

Skydliaukės uždegimas

Skydliaukės uždegimas apibūdina skydliaukės uždegimą ir yra bendras skydliaukės būklės terminas.

Hashimoto liga yra labiausiai paplitusi tiroidito rūšis, kurią sukelia autoimuninė ataka.

Kitas tiroidito pavyzdys yra poūmis tiroiditas (dar vadinamas de Quervaino tiroiditu), kurį, kaip manoma, sukelia virusas. Sergant šio tipo tiroiditu, be švelnios skydliaukės, žmogus patiria hipertiroidizmą, po kurio seka hipotirozė.

Skirtingi skydliaukės uždegimo tipai

Tam tikri vaistai

Tam tikri vaistai gali sukelti hipotirozę. Šie vaistai apima:

• Ličio
• Amiodaronas
• Tionamidai (vaistai nuo skydliaukės)
• Interferonas-alfa
• Interleukinas-2
• Tam tikri vaistai nuo vėžio (tirozinkinazės inhibitoriai ir kontrolinio punkto inhibitorių imunoterapijos)

Jodo perteklius arba trūkumas

Per didelis jodo kiekis (pavyzdžiui, iš maisto papildų, kuriuose yra rudadumblių) gali sukelti arba pabloginti hipotirozę. Be to, jodo trūkumas, kuris pastebimas kai kuriems žmonėms neišsivysčiusiose šalyse, gali sukelti hipotirozę. Jodas yra būtinas skydliaukės hormonų gamybai ir yra maisto produktuose, pavyzdžiui, pieno produktuose, vištienoje, jautienoje, kiaulienoje, žuvyje ir joduota druska.

Įgimta hipotirozė

Kai kurie kūdikiai gimsta be skydliaukės arba su daline skydliaukės liauka. Kadangi nėra skydliaukės (arba jos nepakanka) gaminti skydliaukės hormoną, išsivysto hipotirozė, kuri yra rimta ir kurią reikia gydyti skydliaukės hormonų tabletėmis.

Ko tikėtis, kai kūdikiui yra hipotirozė

Hipofizės problema

Hipofizė yra smegenyse ir skatina kitas kūno liaukas, pavyzdžiui, skydliaukę, išskirti hormonus. Jei smegenų navikas, radiacija ar smegenų operacija pažeidžia hipofizę, ji gali veikti nepakankamai gerai, kad signalizuotų apie skydliaukę. Tada tai gali tapti nepakankama. Šis hipotirozės tipas vadinamas centrine arba antrine hipotiroze.

Infiltracinės ligos

Retai tam tikros ligos, pvz., Hemochromatozė, gali sukelti hipofizėje nenormalias medžiagas (geležį, jei tai yra hemochromatozė), sukeliančią centrinę hipotirozę, rečiau - skydliaukę, sukeliančią pirminę hipotirozę.

Be hemochromatozės, sarkoidozė gali sukelti granulomos nusėdimą skydliaukėje. Taip pat yra reta būklė, vadinama fibroziniu tiroiditu (arba Riedelio tiroiditu), kai fibrozinis audinys pakeičia normalų skydliaukės audinį.

Genetika

Jūsų DNR vaidina svarbų vaidmenį vystant autoimuninę hipotirozę, ir tai patvirtino daugybė tyrimų.

Viename Vokietijos tyrime nustatyta, kad Hashimoto tiroidito rizika vaikams padidėjo 32 kartus, o Hashimoto tiroiditu sergančių žmonių broliams ir seserims - 21 kartus.

Žvelgdami į specifinius genus, susijusius su Hashimoto, mokslininkai nustatė žmogaus leukocitų antigeno (HLA), T ląstelių receptorių ir kitų imuninėje sistemoje dalyvaujančių molekulių genų mutacijas.

Norint toliau palaikyti genų vaidmenį plėtojant Hashimoto tiroiditą, žmonėms, turintiems Turnerio sindromą ir Dauno sindromą (kurie abu yra genetinės kilmės), autoimuninės skydliaukės ligos, ypač Hashimoto tiroidito, dažnis yra didesnis nei tikėtasi.

Vis dėlto svarbu atminti, kad jūsų genai yra tik vienas veiksnys, padedantis numatyti hipotirozės išsivystymo riziką. Yra daug kitų veiksnių, tokių kaip nėštumas ar tam tikrų vaistų vartojimas.

Galų gale, tai yra genų ir aplinkos veiksnio derinys, kuris numato žmogaus unikalią riziką susirgti hipotiroze.

Rizikos veiksniai

Veiksniai, didinantys asmens hipotirozės išsivystymo riziką, yra šie:

• Būti moterimi
• Būdamas vyresnio amžiaus
• Būdamas kaukazietis ar azijietis
• Šeimoje yra buvęs Hashimoto tiroiditas ar kita autoimuninė liga
• Asmeninė autoimuninės ligos istorija (pvz., Antinksčių nepakankamumas, reumatoidinis artritas ar 1 tipo cukrinis diabetas)
• Būti nėščia ar po gimdymo
• Per daug ar per mažai jodo
• Gydoma radioaktyviuoju jodu
• Gauta kaklo ar viršutinės krūtinės dalies spinduliuotė
• Buvo atlikta skydliaukės operacija
• Gydoma tam tikrais vaistais (pavyzdžiui, ličiu nuo bipolinio sutrikimo)

Besikeičiantys rizikos veiksniai

Įdomu tai, kad tyrimai rodo, kad seleno trūkumas gali būti susijęs su Hashimoto tiroidito ir hipotirozės išsivystymu. Be to, nustatyta, kad galvos skausmo sutrikimai, tokie kaip migrena, yra susiję su padidėjusia hipotirozės rizika, ypač nutukusių moterų.

Vis dar neaišku, kaip rūkymas veikia skydliaukę, nors greičiausiai tai sudėtinga. Kai kurie tyrimai rodo, kad cigarečių rūkymas padidina hipotirozės riziką žmonėms, sergantiems Hashimoto tiroiditu, kiti tyrimai rodo, kad rūkymas iš tikrųjų yra susijęs su mažesniu hipotirozės paplitimu ir didesniu hipertirozės paplitimu.

Kaip gydytojai diagnozuoja hipotirozę