Turinys
Hiperkapnija yra anglies dvideginio (CO2) perteklius jūsų organizme. Būklė, taip pat apibūdinama kaip hiperkapnėja, hiperkarbija ar anglies dioksido sulaikymas, gali sukelti tokius reiškinius kaip galvos skausmas, galvos svaigimas ir nuovargis, taip pat rimtų komplikacijų, tokių kaip traukuliai ar sąmonės praradimas. Hiperkapnija gali išsivystyti kaip lėtinių plaučių ligų, tokių kaip LOPL, bronchektazės, emfizemos, intersticinės plaučių ligos ir cistinės fibrozės, taip pat kai kurių neurologinių ir raumenų ligų, komplikacija.Jūsų CO2 kiekį galima išmatuoti iš kraujo mėginio, taip pat gali prireikti kitų diagnostinių tyrimų, kad nustatytumėte hiperkapnijos priežastį. Paprastai šiai problemai reikalinga intervencija su vaistais ir (arba) pagalba kvėpuojant, pavyzdžiui, kvėpavimo kaukė ar mechaninis ventiliatorius.
Simptomai
Dažnai hiperkapnija nesukelia akivaizdaus poveikio, o dauguma žmonių simptomų nepastebi ir nesiskundžia.
Dažni hiperkapnijos simptomai, jei jie pasireiškia, yra šie:
- Nuovargis
- Nesugebėjimas susikaupti ar aiškiai mąstyti
- Galvos skausmas
- Paraudimas
- Galvos svaigimas
- Dusulys (dusulys)
- Tachipnėja (greitas kvėpavimas)
- Padidėjęs kraujospūdis
Kadangi šie padariniai yra tokie neapibrėžti, galite nesuvokti, kad juos sukelia hiperkapnija. Kai kurie žmonės, sergantys plaučių liga, patys matuoja deguonies kiekį pulso oksimetru, tačiau šis prietaisas negali nustatyti hiperkapnijos.
Jūsų CO2 lygis gali būti per didelis, net jei deguonies lygis yra normalus.
Kai sergate lėtine kvėpavimo takų liga, ligos eigoje CO2 lygis gali būti šiek tiek padidėjęs arba palaipsniui didėti. Taip pat galite pajusti staigius hiperkapnijos priepuolius plaučių būklės paūmėjimo metu.
CO2 kiekis kraujyje gali staiga padidėti, jei išsivystote sunki plaučių infekcija, ypač jei jau sergate lėtine plaučių liga, pavyzdžiui, lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL).
Komplikacijos
Sunki hiperkapnija gali sukelti pastebimą ir varginantį poveikį. Jums gali pasireikšti staigus kvėpavimo nepakankamumas, kuris gali sukelti komą ir netgi būti mirtinas.
Rimti, skubūs hiperkapnijos simptomai gali būti:
- Paranoja, depresija ir sumišimas
- Raumenys trūkčioja
- Priepuoliai
- Palpitacija (pojūtis, kad jūsų širdies ritmas yra greitas)
- Panika arba artėjančio pražūties jausmas
- Odos paviršinių venų išsiplėtimas (išplėtimas)
- Papillema (regos nervo patinimas)
Kreipkitės į neatidėliotiną medicinos pagalbą, jei patiriate bet kurį iš šių simptomų.
Priežastys
CO2 yra dujos, kurios susidaro kaip įprastas šalutinis jūsų kūno energijos gamybos produktas. Šios dujos prasiskverbia į jūsų kraują, kad jas būtų galima iškvėpti iš plaučių. Sveikam žmogui būdingas kvėpavimo dažnis ir gylis tinkamai iškvepia iš organizmo CO2.
CO2 kiekis kraujyje yra kruopščiai reguliuojamas. Kai padidėja CO2 lygis, specialūs jūsų smegenų receptoriai nustato padidėjusį kraujo kiekį. Šie receptoriai siunčia pranešimus į jūsų plaučius, kad priverstumėte kvėpuoti giliau ir (arba) greičiau, kol jūsų CO2 pasieks normalų lygį.
Dėl mechanizmų, reguliuojančių organizmo CO2 kiekį, retai kuriam sveikam išsivysto mediciniškai reikšminga hiperkapnija.
Atsiradus hiperkapnijai, ji paprastai gali atsirasti dėl perteklinės CO2 gamybos ar sumažėjusio CO2 iškvėpimo iš plaučių. Yra sveikatos problemų, kurios gali būti šios priežastys, ir daugybė rizikos veiksnių padidina jos atsiradimo tikimybę. A
Metabolizmo pokyčiai
Ligos, infekcijos ir sunkios traumos gali pakeisti organizmo medžiagų apykaitą ir sukelti perteklinę CO2 gamybą. Jei kvėpavimas negali pasivyti poreikio iškvėpti CO2 iš savo kūno, gali išsivystyti padidėjęs CO2 kiekis kraujyje.
Perteklinės CO2 gamybos priežastys:
- Sunki liga, infekcija ar trauma
- Hipotermija (per žema kūno temperatūra)
- Nardymas (dėl slėgio pokyčių)
- Netinkami ventiliatoriaus nustatymai
Plaučių liga
Plaučių liga gali sutrikdyti CO2 difuziją. Situacija, vadinama ventiliacijos-perfuzijos (VQ) neatitikimu, atsiranda, kai turite sunkių plaučių pažeidimų, kurie neleidžia kraujui ir (arba) orui tekėti plaučiuose. Tai trukdo CO2 difuzijai ir sukelia dujų kaupimąsi jūsų kūne.
Pavyzdžiai:
- LOPL
- Emfizema
- Intersticinė plaučių liga (įskaitant plaučių fibrozę)
- Cistinė fibrozė
- Bronchektazė
LOPL yra pagrindinė hiperkapnijos priežastis, nors ne visi, kurie serga LOPL, net sunkia ar galutinės stadijos liga, išsivys šios problemos.
Raumenų silpnumas
Tokios būklės kaip ALS ir raumenų distrofija gali priversti jį kvėpuoti, dėl ko kaupiasi CO2 kiekis kraujyje.
Neuromuskulinės hiperkapnijos priežastys:
- Raumenų ligos, tokios kaip raumenų distrofija, amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS) arba sunkioji miastenija
Centrinė hipoventiliacija
Dėl būklių, kurios blogina jūsų smegenų kvėpavimo reguliavimą, kraujyje gali kauptis CO2. Kvėpavimo kontrolę gali sutrikdyti narkotikų perdozavimas, insultas ar degeneracinė smegenų būklė, pvz .:
- Smegenų kamieno smūgis
- Nervų sistemos sutrikimai, tokie kaip encefalitas (smegenų infekcija) ar didelis insultas
- Narkotikų perdozavimas, pvz., Opioidų ar benzodiazepinų vartojimas
Diagnozė
Hiperkapnijos diagnozė pradedama kruopščia anamneze ir fiziniu ištyrimu. Jūsų medicinos komanda gali atidžiai stebėti, ar neatsiranda staigios hiperkapnijos požymių, pvz., Kai sergate sunkia liga ar operacijos metu. Kitu metu jūsų komanda gali periodiškai stebėti jūsų CO2 kiekį mėnesius ar net metus (jei sergate lėtine liga). plaučių fibrozė).
Jei jums yra hiperkapnijos pavojus ir (arba) turite hiperkapnijos požymių, greičiausiai turėsite atlikti kraujo tyrimą, kuris matuos jūsų CO2 kiekį. Arterinio kraujo dujų (ABG) tyrimas nustato jūsų deguonies, CO2, bikarbonato ir pH kiekį kraujyje. Paprastai kraujo tyrimams naudojami kraujo mėginiai, paimti iš venos. Norint atlikti ABG tyrimą, reikia iš jūsų arterijos paimti kraujo mėginį.
Hiperkapnija paprastai diagnozuojama, kai CO2 slėgis matuojamas esant 45 mm Hg ar didesniam slėgiui.
Jums gali tekti reguliariai stebėti savo CO2 kiekį, pavyzdžiui, kas kelias valandas gydantis ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje arba operacijos metu kas kelias minutes.
Diagnostiniai testai
Be arterinio kraujo dujų, jūsų medicinos komanda taip pat ieškos jūsų hiperkapnijos priežasties. Jums gali prireikti daugybės tyrimų, kurie padės diagnozuoti jūsų ligą.
Jums gali prireikti:
- Pulso oksimetrija: Jūsų deguonies lygis gali būti normalus net tada, kai sergate hiperkapnija, tačiau pulso oksimetrija yra neinvazinis testas, kurį galima naudoti staigiems pokyčiams stebėti.
- Kraujo tyrimai: Padidėjęs anglies dvideginio kiekis kraujyje taip pat sukelia kraujo acidozę (mažina kraujo pH). Dėl plaučių problemos gali išsivystyti kvėpavimo acidozė arba dėl medicininės ligos metabolinė acidozė.
- Plaučių funkcijos testai (PFT): Kelios kvėpavimo funkcijos priemonės gali padėti jūsų medicinos komandai įvertinti jūsų plaučių funkciją. Tai apima jūsų gyvybinį pajėgumą (maksimalų oro kiekį, kurį galima įkvėpti ar iškvėpti iš plaučių) ir priverstinį iškvėpimo tūrį per vieną sekundę (FEV1).
- Vaizdo testai: Tokie tyrimai kaip krūtinės ląstos rentgenograma ir krūtinės kompiuterinė tomografija (KT) gali padėti įvertinti plaučių būklių, tokių kaip emfizema ir pneumonija, sunkumą. Jei jūsų gydytojui rūpi centrinė hipoventiliacija, jums gali prireikti smegenų vaizdo tyrimo, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimo.
Gydymas
Dėl hiperkapnijos negydant gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumas ir koma. Gydant šią būklę reikia pagerinti ventiliaciją, kad galėtumėte atsikratyti CO2 pertekliaus.Jums reikalingo gydymo tipas priklauso nuo jūsų būklės sunkumo.
Gydymo galimybės gali būti:
- Neinvazinė ventiliacija: Neinvazinė ventiliacija suteikia ventiliacijos palaikymą per viršutinius kvėpavimo takus. Ant veido ar nosies uždedama tvirtai uždėta kaukė. Kaukė sujungta su mašina, kuri tiekia švelnų oro slėgį ir deguonį iš srauto generatoriaus, nors vis tiek galite kvėpuoti patys.
- Intubacija: Intubacija yra invazinis procesas. Endotrachėjos vamzdelis dedamas į burną ir žemyn į kvėpavimo takus. Jūs negalite savanoriškai kvėpuoti ar kalbėti, kol esate intubuojamas. Gydant sunkią medicininę ligą, laikinai gali prireikti šios rūšies kvėpavimo pagalbos.
- Mechaninė ventiliacija: Kai esate intubuojamas, į burną įkištas mėgintuvėlis pritvirtinamas prie mechaninio ventiliatoriaus, kuris už jus perima kvėpavimą.
Be to, kad valdysite CO2 lygį, medicinos komanda taip pat turės suteikti medicininę priežiūrą gydant pagrindinę jūsų būklės priežastį. Tai gali apimti terapiją, pvz., LOPL bronchus plečiančius vaistus ar infekcijos antibiotikus.
Žodis iš „Wellwell“
Paprastai jūs galvojate apie deguonies lygį, kai sergate plaučių liga. Tačiau jūsų CO2 lygį gali paveikti ir kvėpavimo sistemos sutrikimai. Hiperkapnija taip pat gali išsivystyti dėl raumenų ligų ir neurologinių ligų. Jei jums gresia hiperkapnija, svarbu žinoti šios būklės požymius, kad galėtumėte kreiptis į gydytoją, jei pradėsite didelę CO2 koncentraciją kraujyje.