Turinys
- Ką daro jūsų blužnis?
- Blužnies praradimo priežastys
- Skiepai nuo infekcijos
- Profilaktiniai antibiotikai
- Kelionių rizikos prevencija
- Prognozė po blužnies netekimo
- Padidėjusi blužnis
- Turėdamas daugiau nei vieną blužnį
Ką daro jūsų blužnis?
Jūsų blužnis, plokščias 4 colių organas, esantis kairėje šonkaulių narvelio pusėje, yra jūsų kraujo sistemos ir imuninės sistemos dalis. Jis veikia kaip kraujo filtras. Jis pašalina senus raudonuosius kraujo kūnelius ir laikosi kitų raudonųjų kraujo kūnelių atsargoje, kad išsiskirtų avariniu atveju, be to, jis padeda perdirbti geležį.
Kita jūsų blužnies funkcija yra ta, kad ten esančios ląstelės gali gaminti antikūnus, kad pašalintų bakterijas ir visas kitas ląsteles, kurios pasidengia antikūnais. Šis paskutinis elementas padeda apsaugoti mūsų kūnus nuo ligų sukėlėjų.
Logiškai mąstant, jei neturime šio organo, esame labiau pažeidžiami bakterijų, ypač bakterijų, vadinamų kapsuliuotomis bakterijomis, kategorijos dėl juos supančios specialios angliavandenių (būtent polisacharidų) kapsulės. Kaip vis dėlto galėjai prarasti blužnį?
Blužnies funkcija
Blužnies praradimo priežastys
Yra trys pagrindinės priežastys, kodėl žmonėms nėra blužnies:
- Nelaimingas atsitikimas ar trauma
- Pjautuvo ląstelių ligos auto-splenektomija
- Kitos ligos gydymas
Trauma
Dažniausia blužnies chirurginio pašalinimo priežastis yra trauma. Tai dažniausiai įvyksta dėl automobilių ir motociklų avarijų, taip pat kritimo, muštynių ir sportinių traumų.
Per avarijas tokie sužalojimai taip pat gali būti siejami su neteisingu saugos diržo uždėjimu ir naudojimu. Taip pat gali pasitaikyti dūrimų ir šūvių, kurie gali sužeisti blužnį, tačiau tai yra rečiau.
Blužnis yra dažniausiai pažeidžiamas organas, pasireiškiantis bukai pilvo traumos.
Ne visi blužnies pažeidimai reikalauja operacijos. Chirurgai, prieš nuspręsdami eiti į operaciją, dažnai stebi, kaip žmogus ir žala progresuoja, jei tai nėra avarinė situacija.
Pjautuvo ląstelių liga
Autosplenektomija įvyksta sergant pjautuvine ląstele. JAV pjautuvo ląstelę turi maždaug 100 000 žmonių. Visame pasaulyje tai daro daugiau nei milijonas. Yra įvairių pjautuvinių ląstelių ligų tipų. Šių tipų skirtumai priklauso nuo to, kurios genetinės mutacijos yra.
Blužnis netenkama dažniausiai pasitaikiusio tipo pjautuvo ląstelių-hemoglobino SS ligai. Hemoglobino SS liga atsiranda dėl to paties hemoglobino S geno mutacijos dviejų kopijų.
Šio tipo žmonės paprastai praranda blužnį dėl proceso, vadinamo „autosplenektomija“. Buvo retų atvejų, kai kitos ligos sukelia tą patį procesą.
Kas yra pjautuvo ląstelių liga?Pašalinimas gydyti ligą
Žmonėms buvo pašalintos blužnies, kad būtų galima valdyti ligą, ypač autoimuninę ligą. Splenektomija naudojama vienai retai ligai gydyti, ypač imuninei trombocitopeninei purpurai (ITP).
ITP atveju imuninė sistema, deja, puola trombocitus. Tai reiškia, kad mūsų kūnas neturi vieno iš priemonių, reikalingų krešėjimui sustabdyti kraujavimą. Tie, kuriems imuninė sistema taip kenkia, gali turėti mėlynių ir lengvai kraujuoti. Jie taip pat gali tiksliai nustatyti raudonas dėmes ant kojų.
Ši liga gali išnykti savaime, tačiau kai kuriems reikia vaistų. Jei jis nepraeina ir vaistų nepakanka, kartais padeda blužnis.
Yra daugybė skirtingų sutrikimų, tokių kaip paveldima sferocitozė arba autoimuninė hemolizinė anemija (AIHA), kai dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo yra anemija. Spenektomija kartais, bet ne visada, gali sustabdyti raudonųjų kraujo kūnelių skilimą, kai vaistai ar kiti gydymo būdai neveikia.
Nors ir rečiau, kai kurie turėjo splenektomijų talasemijai, taip pat trombozinei trombocitopeninei purpurai (TTP) gydyti. Kartais splenektomijos buvo daromos dėl to, kad dėl kitos ligos blužnis tapo per didelis. Taip pat kartais buvo atliekama Hodžkino limfomos diagnozė, siekiant nustatyti geriausią gydymą.
Kasmet JAV operacijos metu blužnis netenka apie 22 000 žmonių.
Splenektomijos chirurgija
Jūsų blužnies pašalinimo operacija vadinama splenektomija. JAV paprastai tai daroma laparoskopiškai (su fotoaparatu ir keliais labai mažais pjūviais). Jei esate sveikas, galite palikti ligoninę tą pačią dieną ir visiškai pasveikti per dvi savaites.
Ko tikėtis atlikus splenektomijos operacijąSkiepai nuo infekcijos
Žmonės, neturintys blužnies, dažniau serga nuo tam tikrų rūšių bakterijų, ypač kapsuliuotų bakterijų (bakterijų, kurių išorinis angliavandenių sluoksnis yra storas). Prieš operaciją turėtumėte paskiepyti, jei tai planuojama operacija.
Ne visiems, kuriems reikalinga splenektomija, nereikia skiepų, tačiau jei taip darote, vakcinas turėtumėte turėti dvi savaites prieš planuojamą operaciją. Daugelis splenektomijų atliekamos kaip ekstremalios situacijos po traumos, todėl pažangus planavimas ne visada įmanomas.
Jei jums buvo atlikta skubi operacija ir negalėjote iš anksto paskiepyti (arba skiepai nebuvo atlikti prieš operaciją dėl kitos priežasties), po to turėtumėte paskiepyti. Vakcinos turi būti švirkščiamos po dviejų ar daugiau savaičių po operacijos, tačiau nelaukite per ilgai.
Skiepai, reikalingi splenektomijos pacientams
Yra keturi dalykai, nuo kurių turėtumėte skiepytis:
- Neisseria meningitidis
- B tipo Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Gripas
Jūs taip pat turėtumėte būti paskiepyti nuo visų ligų, nuo kurių paprastai esate skiepijami, pvz., Tymų, kiaulytės, raudonukės, vėjaraupių ir stabligės. Taip pat turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju ar kitais medicinos specialistais, ar jums reikia skiepytis arba reikia kitokios vienos iš šių vakcinų versijos.
Meningokokinė vakcina
Neisseria meningitidis (N. meningitidis)yra bakterijos, galinčios sukelti meningitą ir (arba) sepsį. Pagrindinė vakcina yra keturvalentė. Jis apsaugo nuo keturių N. meningitidis atmainų (A, C, W-135 ir Y serogrupės).
Jis palieka B neuždengtą, jei nėra specialiai paskiepytas. X serogrupė yra rečiau paplitusi ir dar nėra vakcinos.
Kaip galite apsisaugoti nuo meningitoHib vakcina
Haemophilus influenzae B tipo (Hib) bakterijos buvo pagrindinė bakterinio meningito priežastis jaunesniems nei 5 metų vaikams, kol pradėta vartoti vakcina. Tai taip pat sukelia plaučių uždegimą ir gerklės patinimą bei infekcijas, kurios gali būti rimtos. Tai daugiausia vaikų infekcija, tačiau visi, kurie neturi blužnies, turėtų būti paskiepyti.
B tipo Haemophilus Influenzae (Hib) apžvalgaPneumokokinė vakcina
Yra daugybė rūšių Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo). Kuris štamas esate apsaugotas, priklauso nuo to, kurią vakciną gausite. „Prevnar 13“ (PCV 13) apsaugo nuo 13 padermių ir pakeitė „Prevnar 7“, apsaugojusį nuo septynių padermių. Polisacharidinė vakcina PPSV23 apsaugo nuo 23 padermių.
Kokią vakciną gausite, priklausys nuo konsultacijos su gydytoju, nes jos skirtos skirtingoms amžiaus grupėms ir priklausys nuo pagrindinių sąlygų.
Pneumokokinės ligos apžvalgaGripo vakcina
Kiekvienais metais turėsite pasiskiepyti nuo gripo. Jis skirtas apsaugoti jus nuo antrinių bakterinių infekcijų, tokių kaip sukeliančios plaučių uždegimą, kurioms rizikuojate susirgę gripu. Gali mirti nuo gripo, nes virusas pažeidžia ir išnaudoja plaučių imuninę apsaugą, leidžiančią mirtiną bakterinę infekciją.
Kas ir kada turėtų gauti gripo šūvį?Profilaktiniai antibiotikai
Kai kurie žmonės, neturintys blužnies, ypač vaikai, gydytojo prašymu kasdien vartoja tam tikrus antibiotikus. To privalumus ir trūkumus reikėtų aptarti su savo gydytoju ar kitu sveikatos specialistu.
Reguliarus antibiotikų vartojimas gali sukelti nenumatytų pasekmių. Galite išsivystyti atsparumas antibiotikams arba užsikrėsti infekcijomis, kurios atsiranda, kai mūsų įprastos senos bakterijos sunaikinamos ir paliekamos netikrinamos, todėl svarbu apie tai pasikalbėti su medicinos specialistu.
Kiti su savimi nešiojasi antibiotikus, kuriuos nedelsdami išgeria, jei jiems pakyla temperatūra arba jie serga. Tada jie nedelsdami kreipiasi į gydytoją. Neatidėliotinas gydymas gali padėti išvengti infekcijos tapimo mirtinu sepsio atveju.
Šuns ar katės įkandimo infekcija
Kitas rimtos infekcijos pavojus kyla dėl bakterijų, vadinamų KapnocitofagijaTai yra reta blužnies infekcijų priežastis, tačiau blužnies neturintiems žmonėms tai gali būti labai rimta infekcija. Dažniausiai tai įvyksta dėl šuns įkandimo, nors kartais ir katė.
Simptomai paprastai pasireiškia per vieną dieną, todėl šuns įkandimo atveju turėtumėte būti pasirengę kreiptis į gydytoją (ir galbūt vartoti antibiotikus, tokius kaip penicilinas ir kiti įprasti antibiotikai, kurie gali gydyti infekciją).
Kelionių rizikos prevencija
Keliaudami galite susidurti su mikrobais, kurių kitaip negalėtumėte. Jūs taip pat galite gyventi kažkur, kur yra kitokių infekcijos sukėlėjų nei kitose vietose. Yra tam tikrų infekcijų, kurioms gali kilti didesnė rizika prarasti blužnį.
Jei keliaujate po Vakarų Afriką, būtinai paskiepykite nuo meningokokinio meningito ir kad vakcinos yra atnaujintos. (Apsauga nuo vakcinos ne visada trunka taip ilgai, kaip norėtume.) Panašiai ir pneumokokinė vakcina neapima visų padermių, o išvykę galite susidurti su kitokia paderme.
Jums taip pat gali būti didesnė rizika susirgti maliarija, jei neturite blužnies. Keliaudami ten, kur jums gali kilti pavojus, būtinai turite maliarijos profilaktiką ir būkite ypač atsargūs, kad išvengtumėte uodų.
Panašiai, jei jūs gyvenate ar keliaujate į vietoves, kuriose randamas parazitas „Babesia“, jums grėstų didesnė rizika be blužnies. Tai ypač nutiktų Nantucket ar Martos vynuogyne Masačusetse, bet taip pat ir Block saloje, esančioje netoli Rhode Island ir Shelter Island. , Ugnies sala ir rytinė Long Ailenda - visa Niujorko valstijos dalis.
Parazitas „Babesia“ gali pasireikšti kitose šių valstijų dalyse ir kitose šiaurės rytų bei vidurio vakarų srityse, įskaitant Naująjį Džersį, Viskonsiną ir Minesotą. Taip pat yra retų (ir rimtų) atvejų iš Europos. Babezija taip pat gali būti perduodama perpilant kraują.
Be to, kai kurie be blužnies gali būti linkę į giliųjų venų trombozę ar kitą krešulį, įskaitant tuos, kai jie keliauja ilgu lėktuvu ar važiuoja. Jei ketinate skristi, pasitarkite su savo gydytoju ar kitu sveikatos specialistu. apie šį sutrikimą ir riziką, su kuria galite susidurti.
Prognozė po blužnies netekimo
Mokslininkai atsigręžė į karius, kurie prarado blužnis per Antrąjį pasaulinį karą. Jie nustatė, kad iš 740 amerikiečių karininkų stebėjo, kad daugelis gyveno ilgai.
Tačiau jiems padidėjo mirtingumas dėl plaučių uždegimo (galbūt Strep pneumo infekcijos) ir išeminės širdies ligos (širdies priepuoliai, galbūt dėl to, kad pašalinus blužnis paveikė jų kraujo sistemą ir sukėlė daugiau krešulių, o tai yra žinomas neinfekcinis šalutinis poveikis) .
Padidėjusi blužnis
Didelės blužnies turėjimas vadinamas splenomegalija. Tai turėtų patikrinti gydytojas ar kitas medicinos specialistas. Yra daugybė priežasčių, dėl kurių blužnis gali padidėti. Viena iš labiausiai paplitusių yra mononukleozė (monofilija), kurią sukelia Epstein Barr virusas (EBV).
Yra tokių, kurie turi didelius blužnius dėl kraujo sąlygų, su kuriomis jie gimė, pavyzdžiui, talasemija ar sarkoidas. Kiti turi didelę blužnį dėl limfomos ar leukemijos (kraujo vėžio) arba hemolizinės anemijos (kur sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai). Kiti ją išsivysto sirgdami kepenų liga (pvz., Vartų hipertenzija).
Turėdamas daugiau nei vieną blužnį
Kai kurie žmonės turi daugiau nei vieną blužnį. Kai kurie yra gimę su polisplenija (arba daugybe blužnių), kurios gali būti susijusios su kitomis įgimtomis ligomis (arba medicininėmis problemomis gimstant).
Kiti baigia truputį blužnies atskirti nuo likusios; tai dažnai yra „papildoma blužnis“, atsirandanti dėl traumos (įskaitant operaciją, net dėl splenektomijos).