Kiek tikėtina Krono liga po J-maišelio operacijos?

Turinys

• Kas yra J-maišelio chirurgija?
• Krono radus po J-maišelio operacijos
• Kaip dažnai keičiasi diagnozė?
• Ar galime numatyti, kas gali sirgti Krono liga?

Žmonės, sergantys uždegimine žarnyno liga (IBD), kartais gydosi savo ligą. Dvi pagrindinės IBD formos, opinis kolitas ir Krono liga, gydomos skirtingomis operacijomis. Sergant Krono liga, galinčia paveikti tiek storąją, tiek plonąją žarną, dažniausiai atliekama rezekcija, siekiant pašalinti uždegiminę žarnos dalį. Kai kuriais Krono ligos atvejais taip pat gali būti atliekama stomos operacija - laikina arba nuolatinė. Esant opiniam kolitui, kuris paveikia tik storąją žarną, labiausiai pageidaujama operacija yra ilealinė maišelio-išangės anastomozė (IPAA), kuri dažniau vadinama j-maišeliu. Apskaičiuota, kad 30% pacientų, sergančių opiniu kolitu, galiausiai prireikia operacijos, kad būtų galima gydyti ligą.

Kas yra J-maišelio chirurgija?

J-maišelio operacijos metu storoji žarna pašalinama, o paskutinė plonosios žarnos dalis yra pertvarkoma, kad būtų sukurtas maišelis (dažnai „J“ formos, nors kartais daromos ir kitos formos). J maišelis yra prijungtas prie išangės, o tai reiškia, kad pacientas gali „normaliau“ evakuotis. Storosios žarnos nebėra, tačiau nereikia sukurti stomos ir nešioti išorinio prietaiso išmatoms surinkti.

J-maišelis paprastai nedaro Krono liga. Pagrindinė to priežastis yra ta, kad Krono liga gali paveikti maišelį (pagamintą iš klubinės žarnos) jį sukūrus. Jei j maišelis užsidega, tai gali sukelti komplikacijų ir galiausiai maišelio gedimą. Nepavykęs j-maišelis reikštų daugiau operacijų, kad jį pašalintų ir sukeltų ileostomą. Žinoma, daugiau operacijų nepadėtų pagerinti paciento gyvenimo kokybės.

Krono radus po J-maišelio operacijos

Kai kuriais atvejais žmonėms, kuriems buvo diagnozuotas opinis kolitas, vėliau nustatyta, kad jie iš tikrųjų serga Krono liga. Tai kartais nutinka po to, kai pacientui yra atlikta j-maišelio operacija, nors tai nėra įprasta. Šie pacientai nuo pat pradžių galėjo sirgti Krono liga, nors tai nebuvo pirminė diagnozė. Dalis to priežastis yra ta, kad Krono liga kartais paveikia tik storąją žarną (vadinamą Krono kolitu), todėl atrodo, kad tikroji diagnozė yra opinis kolitas. Laikui bėgant, kai kurie Krono ligos požymiai ar simptomai išryškėja, diagnozė gali būti pakeista.

Natūralu, kad kai kuriems žmonėms, sergantiems IBD, kurie ketina sukurti 1, 2 ar net 3 operacijas, norėdami sukurti j maišelį, gali kilti rimtas susirūpinimas dėl galimybės pakeisti diagnozę nuo opinio kolito iki Krono ligos.

Kaip dažnai keičiasi diagnozė?

Keli tyrimai apžvelgė pacientų, kuriems po J-maišelio operacijos buvo diagnozuota Krono liga, skaičių. Vieno tyrimo metu tų diagnozuotų procentų skaičius svyruoja nuo mažiau nei 1% iki didžiausio 13%. Tyrimo autoriai, nurodę didžiausią procentą, pažymi, kad jų rezultatai net jiems atrodo aukšti. Jie sako, kad pripažįsta, kad tai nėra gerai sekama su daugeliu kitų tyrimų, kurie yra 10% ir mažesni. Daugelyje pastarųjų kelerių metų tyrimų procentinė dalis priartėjo prie maždaug 5%, nes gydytojų gebėjimas diagnozuoti teisingą IBD formą gerėja. Skirtingi IPAA operaciją atliekantys chirurgijos centrai procentais skiriasi. Vieno tyrimo, atlikto su vaikais, sergančiais opiniu kolitu ar neapibrėžtu kolitu, metu Krono liga diagnozuota po operacijos.

Klivlando klinikos (pagrindinis IBD ir j-maišelio chirurgijos kompetencijos centras) chirurgai praneša apie pacientų, kuriems diagnozuota Krono liga, skaičių po to, kai IPAA operacijos laikui bėgant mažėja. Tobulėjant tikslios diagnozės procesui, pacientų, kuriems pakinta diagnozė, skaičius mažėja.

Ar galime numatyti, kas gali sirgti Krono liga?

Nėra bendro sutarimo, kaip tiksliai nustatyti pacientus, kuriems diagnozuotas opinis kolitas, kuris vėliau gali būti nustatytas iš tikrųjų Krono liga.Tačiau yra bent vienas tyrimas, kuriame teigiama, kad pacientams, kuriems jaunystėje buvo diagnozuotas opinis kolitas ir kurie taip pat turėjo papildomų žarnyno komplikacijų, po J-maišelio operacijos dažniau pasikeitė Krono liga. Maišelio „nesėkmė“ ir galiausiai j-maišelio pašalinimas yra gana dažni pacientams, kuriems galiausiai diagnozuota Krono liga. Tačiau tiems, kurie sugeba laikyti savo maišelį ir pastebi, kad jis jiems gerai veikia, neatrodo, kad jų gyvenimo kokybė ir gyvenimo kokybė skiriasi tiems, kuriems buvo atlikta IPAA operacija ir kurie patvirtino opinį kolitą. .

Esmė

Diagnozavus Krono ligą diagnozavus opinį kolitą ir j-maišelio operaciją, yra rimtas rūpestis. Prieš atliekant operaciją, reikėtų ilgai aptarti galimybę su gastroenterologu ir kolorektaliniu chirurgu, ypač žmonėms, kuriems diagnozuota jaunystėje arba kuriems yra papildomų virškinimo trakto komplikacijų. Pacientai turėtų paklausti savo chirurgų apie pacientų, kuriems po operacijos buvo diagnozuota iš naujo, skaičių. Tačiau svarbu pažymėti, kad tai vis dar nėra įprastas atvejis - laikui bėgant diagnozės pokyčių tikimybė mažėja, nes gerėja IBD diagnostikos metodai.