Turinys
Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra dažnas endokrininis sutrikimas, dėl kurio moterims gali padidėti vyriškų hormonų (androgenų) kiekis, atsirasti nereguliarios mėnesinės ar jų nebūti, sunkios mėnesinės, spuogai, dubens skausmai, veido ir kūno plaukų perteklius ir pleistrai. tamsios, aksominės odos. Tai gali paveikti net vieną iš penkių moterų nuo 18 iki 45 metų ir išlieka viena iš pagrindinių nevaisingumo priežasčių.Nepaisant to, kad PCOS yra toks dažnas sutrikimas, nėra gerai suprantama. Vis dar kyla painiavos, kaip diagnozuojama PCOS, ypač tarp paauglių mergaičių. Dalis painiavos prasideda nuo pačių diagnostikos kriterijų.
Anksčiau buvo du atskiri diagnostikos kriterijų rinkiniai: vieną išleido Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH) Rokvilyje, Merilando valstijoje, o kitą išleido tarptautinė Roterdamo grupė, kuri išplėtė NIH gaires.
Skirtumai buvo nedideli, bet ryškūs. Tarp jų buvo policistinių kiaušidžių įtraukimas kaip vienas iš trijų PCOS diagnostikos kriterijų. Roterdamo plokštė juos įtraukė; NIH to nepadarė.
Tik 2012 m. Gruodžio mėn. NIH oficialiai patvirtino Roterdamo kriterijus ir rekomendavo, kad juos patvirtintų visi sveikatos priežiūros specialistai.
Roterdamo kriterijai
Pagal Roterdamo apibrėžimą moteris turi atitikti bent du iš trijų kriterijų, kad jai būtų teigiamai diagnozuota PCOS. Tai apima netaisyklingą ovuliaciją ir (arba) jos nebuvimą, aukštą androgenų kiekį ir policistinių kiaušidžių buvimą.
Roterdamo kriterijų pagrindimą galima apibendrinti taip:
- Netaisyklinga ir (arba) nėra ovuliacijos sukelia lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimas, įskaitant aukštą testosterono ir liuteinizuojančio hormono kiekį. Todėl kai kurioms moterims, sergančioms PCOS, periodas bus kelis kartus per mėnesį, kas kelis mėnesius arba visai nebus. Laikotarpiai dažnai gali būti sunkūs ir lydimi didelių krešulių. Iš esmės, jei moteris turi aštuonis ar mažiau mėnesinių ciklų per metus, ji atitinka kriterijus.
- Aukštas androgenų kiekis yra laikomi pagrindiniais diagnozuojant PCOS, nors kai kurioms moterims, turinčioms šį sutrikimą, nėra androgenų pertekliaus. Tokiu atveju būtų priimami arba serologiniai (kraujo), arba klinikiniai įrodymai. Kriterijai patenkinti pakanka kraujo tyrimų su dideliu androgenų kiekiu (bendrasis ir laisvasis testosteronas, DHEA-sulfatas). Jei to nėra, plaukų slinkimas, spuogai ir per didelis centrinio kūno plaukų augimas atitinka klinikinius PCOS kriterijus.
- Policistinės kiaušidės nurodykite, kad kiekvienoje kiaušidėje yra 12 ar daugiau mažų folikulų. Folikulai, kartais vadinami cistomis, primena perlų virvelę. Kaip ir vartojant androgenų kiekį, PCO turinčios moterys nebūtinai turi cistų. Transvaginalinis ultragarsas yra pagrindinė tyrimo priemonė. Patys folikulai yra hormoninio disbalanso rezultatas, o ne jo priežastis.
Galiausiai, norėdamas nustatyti galutinę diagnozę, gydytojas turės ištirti, ar yra kitų anomalijų priežasčių. Galų gale PCOS yra išimčių sąlyga. Tai reiškia, kad gydytojui reikėtų atmesti tokius dalykus kaip įgimta antinksčių hiperplazija (CAH), sukelianti aukštą testosterono kiekį, arba padidėjusį prolaktino kiekį, galintį paveikti ovuliaciją.
Kadangi dabartiniai kriterijai gali apimti moteris su policistinėmis kiaušidėmis arba be jų, buvo pateiktos rekomendacijos pakeisti PCOS pavadinimą ir visiškai panaikinti bet kokią užuominą į terminą „cista“.