Turinys
Hospitalistas yra gydytojo, kuris gydo pacientus tik ligoninėje, specializacija. Hospitalistai praktikuoja vadinamąją ligoninės mediciną - medicinos specialybę, kurios pagrindinis dėmesys skiriamas ūmiai sergančių hospitalizuotų pacientų priežiūrai. Hospitalistai nepaiso išorės praktikos, tačiau teikia išskirtinę pacientų priežiūrą jų buvimo ligoninėje metu. Tai pagerina pacientų priežiūros priežiūrą ir nuoseklumą, tuo pačiu suteikiant laiku atsaką už įprastų gydytojo „raundų“ ribų.Ligoninės gydytojai lanko gydytojus, kurie yra atsakingi už gydymo plano sudarymą ir bendrą paciento priežiūrą nuo priėmimo iki išrašymo. Jei reikia, ligoninės specialistai gali įsikišti, tačiau iš esmės budi, kad patenkintų neatidėliotinus paciento medicinos poreikius.
Terminas ligoninės specialistas buvo sukurtas 1996 m. Robertas Wachteris ir Lee Goldmanas iš Kalifornijos universiteto (Pietų Kalifornijoje) aprašys naują stacionarinės priežiūros modelį.
Koncentracijos
Pagrindinis ligoninės gydytojo vaidmuo yra pagerinti hospitalizuotų pacientų priežiūros kokybę. Tai padarius, galima sumažinti buvimo ligoninėje trukmę, hospitalizacijos kainą ir ligoninės grąžinimo greitį.
Hospitalistai tarnauja kaip generalistai, o tai reiškia, kad jie turi išsilavinimą, patirtį ir atestatą, kad galėtų tinkamai patenkinti bendruosius paciento medicininius poreikius, neatsižvelgiant į jų būklę. Jei iškyla klausimas, nepatenkantis į gydytojo praktiką, bus iškviestas specialistas.
Ligoninės specialistas nėra „antros eilės“ gydytojas, bet visiškai kvalifikuotas gydytojas, kuris tiesiog nori užsiimti praktika ligoninėje. Išrašius pacientą, ligoninės specialistas nebedalyvauja nuolatinėje priežiūroje, išskyrus pereinamojo laikotarpio konsultacijas su pirminiu gydytoju.
Kai kuriems pacientams, atrodo, daugiau naudos teikia hospitalinė pagalba, įskaitant žmones, kuriems reikalinga išsami fizinė reabilitacija. Dauguma tyrimų rodo, kad praktinė, gydytojo vadovaujama priežiūra greičiausiai pasveiksta.
Pavyzdžiui, 2009 m. Atlikus Loyolos universiteto tyrimą, kuriame dalyvavo 140 pacientų, kuriems buvo atliktos ortopedinės rekonstrukcijos operacijos, buvo padaryta išvada, kad ligoninės gydytojų priežiūra ligoninių buvimo trukmę sumažino 3,8 dienos ir buvo naudinga sunkiai sergantiems pacientams.
Procedūrinė ekspertizė
Dauguma ligoninių gydytojų yra apmokyti ir atestuoti vidaus ligų srityje, nors kai kurie iš kitų medicinos sričių, pavyzdžiui, šeimos praktikos ar pediatrijos.
Kaip ligoninių sistemos dalis, ligoninės specialistas yra atsakingas už pacientų priežiūros kokybės gerinimą (o kartais ir stebėjimą bei matavimą). Jie nėra susiję su išlaidų valdymu, biudžetais ar medicininėmis kompensacijomis (užduotys paprastai skiriamos ligoninės administratoriui). Veikiau jų vaidmuo sutelktas vien į pacientų poreikius.
Hospitalistai taip pat yra pacientų saugumo gerinimo iniciatyvų lyderiai. Tai apima ligoninėse įgytų ligų mažinimą, savalaikio ir tinkamo pacientų išrašymo užtikrinimą ir 30 dienų ligoninės grąžinimo normos mažinimą. Vykdydami bendrą vadovavimą, ligoninių gydytojai taip pat palengvina kai kuriuos finansinius ir laiko valdymo sunkumus, kuriuos patiria pirminės sveikatos priežiūros gydytojai.
Šiandien atsakomybę už pacientų priežiūrą vis labiau dalijasi ambulatorinis internistas, priimantis pacientus kabinete, ir stacionaras, gydantis pacientus ligoninėje.
Porūšiai
Priklausomai nuo ligoninės dydžio, ligoninės specialistai kartais imsis specialisto vaidmens. Tai ypač pasakytina apie gydytojus, kurie pradeda dirbti pagal tokias sritis kaip neurologija, chirurgija, kardiologija ar pediatrija.
Ligoninės medicina nuolat tobulėja ir ieško naujų ir geresnių būdų panaudoti gydytojo įgūdžius. Šiuo tikslu yra vis platesnis porūšių spektras, kurį ligoninės specialistas gali pasirinkti:
- Pripažintojai yra atsakingi už tinkamą pacientų priėmimą ir išleidimą.
- Neurohospitalistai pacientų, kurie gydomi ar kuriems kyla neurologinių problemų rizika, priežiūra.
- Nokturnistai yra ligoninės gydytojai, dirbantys 12 valandų naktinėmis pamainomis.
- Procedūrininkai prižiūri ir atlieka procedūras, tokias kaip juosmens punkcija, kateterio įdėjimas, enterinis maitinimas, deguonies intubacija ir kt.
- Apvalintojai yra ligoninės specialistai, kurie visą dėmesį skiria priimamiems pacientams.
- Chirurgai yra chirurgai, dirbantys tik chirurgijos skyriuose.
Mokymai ir atestacija
Kaip ir visi gydytojai, ligoninės specialistai turi baigti ketverių metų bakalauro laipsnį ir ketverius metus medicinos mokyklos, kad gautų medicinos laipsnį. Vėliau kandidatas į ligoninę turi baigti kelerius metus trunkantį medicinos išsilavinimą (GME), į kurį įeina vieneri metai. praktikos ir trejų metų rezidentūros mokymo.
Kai kuriose rezidentūros programose buvo parengtos mokymo programos, kuriose nagrinėjami pagrindiniai ligoninės medicinos aspektai, įskaitant kokybės vertinimą / kokybės gerinimą (QA / QI) ir priežiūros perėjimą nuo stacionarios prie ambulatorinės.
Kaip palyginti nauja specialybė, daugelio ligoninių specialistai anksčiau aktyviai nesilaikė lentos sertifikavimo ir to nereikalavo visos ligoninės. Tai pradėjo keistis augant Amerikos ligoninės medicinos tarybai (ABHM), kuri buvo įkurta 2009 m. Ir yra Amerikos gydytojų specialybių tarybos (ABPS) dalis.
Be ABHM sertifikavimo, Amerikos vidaus medicinos taryba (ABIM) siūlo sertifikavimo programas, kad gautų „Focused Practice in Hospital Medicine“ (FPHM) paskyrimą.
Šiandien ligoninių medicinos draugijos duomenimis, JAV yra daugiau kaip 57 000 praktikuojančių ligoninių. Dauguma jų dirba ligoninėje arba ligoninėje dirbanti rangovo įmonė.
Pasimatymas su ligonine
Ligoninės specialistai yra kaip gydytojai, kai jums jų reikia, ypač apvalių, kurie skirti tik pacientams lovose. Jums nereikia planuoti susitikimo. Jei turite medicininių problemų, kurių slaugos personalas negali išspręsti, galite kreiptis į budintį ligoninės gydytoją.
Paprastai ligoninės gydytojai budi ir dažnai keičiasi būdami ligoninėje. Ligoninės gydytojai paprastai planuoja 10–12 valandų pamainas penkias ar septynias dienas iš eilės, paprastai po to penkias ar septynias dienas. Blokinis planavimas suteikia didesnį priežiūros nuoseklumą, o ne tai, kad kiekvieną dieną turi vis kitą gydytoją.
Žodis iš „Wellwell“
Kad būtum ligoninės specialistu, reikia įsijausti, atjausti, lankstumo, patirties, tarpasmeninių įgūdžių ir ištvermės, kad galėtum susidoroti su nuolat kintančiu sveikatos būklių ir asmenybių sąrašu. Neretai pacientai sako, kad ligoninės darbuotojai yra darbuotojai, kurie, atrodo, jiems teikia didžiausią komfortą ir ramybę būdami ligoninėje.