Turinys
Prostatos vėžio ląstelės klestėti priklauso nuo tokių hormonų kaip testosteronas ir dihidrotestosteronas (DHT). Hormonų terapija, kuri taip pat vadinama androgenų trūkumo terapija arba androgenų slopinimo terapija, prostatos vėžiui apima šio kuro atėmimą iš vėžio ląstelių, blokuojant androgenų hormonų gamybą arba veikimą.
Nors hormonų terapija vaidina svarbų vaidmenį gydant pacientus, kuriems yra progresuojantis prostatos vėžys, jis vis dažniau naudojamas ir lokalizuotoms ligoms gydyti. Jis gali būti naudojamas prieš radiaciją, siekiant sumažinti naviką, arba kartu su radiacija, jei po gydymo yra didelė pasikartojimo rizika. Kadangi vien hormonų terapija neišgydo prostatos vėžio, ji paprastai naudojama kartu su kitais gydymo būdais.
Terapijos, mažinančios androgeno kiekį
Norint sumažinti androgeno kiekį pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, gali būti naudojami šie gydymo būdai:
Orhiektomija
Orhiektomija apima chirurginį sėklidžių pašalinimą. Kadangi daugiau nei 90 procentų testosterono gamina sėklidės, tai yra veiksminga testosterono išsiskyrimo blokavimo strategija. Dėl orchiektomijos dauguma prostatos navikų tam tikrą laiką nustoja augti arba susitraukia.
Kaip nebrangi, vienkartinė procedūra, orchiektomija paprastai atliekama ambulatoriškai urologo kabinete. Kadangi šis požiūris yra nuolatinis ir negrįžtamas, dauguma vyrų renkasi vaistų terapiją.
Liuteinizuojančio hormono atpalaiduojančio hormono (LHRH) agonistas
LHRH yra vienas iš pagrindinių hormonų, kuriuos organizmas išskiria prieš gamindamas testosteroną. Blokuoti jo išsiskyrimą yra labiausiai paplitęs hormonų terapijos metodas.
LHRH agonistai skiriami reguliariais šūviais arba implantais po oda. Jie gali būti skiriami pagal įvairius tvarkaraščius, kurie svyruoja nuo vieno mėnesio iki vieno per metus.
LHRH agonistai gali sukelti testosterono antplūdį ar paūmėjimo reakciją dėl trumpo testosterono kiekio padidėjimo per pirmąsias kelias gydymo savaites. Pacientams, sergantiems vėžiu, išplitusiu kauluose, testosterono antplūdis gali sukelti trumpalaikį naviko augimo padidėjimą, dėl kurio gali atsirasti kaulų skausmas ar paralyžius.Įsiplieskiančios reakcijos galima išvengti vartojant antiandrogenus, kurie gali padėti užkirsti kelią testosterono veikimui prostatos vėžio ląstelėse.
LHRH antagonistas
Šie vaistai blokuoja LHRH nesukeliant testosterono gamybos, nesukeliant pradinio testosterono padidėjimo. Pavyzdžiui, degareliksas („Firmagon“) yra LHRH antagonistas, vartojamas kas mėnesį. Po gydymo pacientams gali pasireikšti skausmas ar patinimas injekcijos vietoje, taip pat padidėti kepenų fermentų aktyvumas.
CYP17 inhibitorius
Net jei jūs naudojate LHRH agonistus ir antagonistus, kad sėklidėse nebūtų androgenų, kitos kūno ląstelės (įskaitant prostatos vėžio ląsteles) vis tiek gamina nedidelį kiekį androgenų. Šie nedideli hormonų kiekiai gali ir toliau skatinti vėžio augimą. Abirateronas (Zytiga) naudojamas CYP17 fermentui blokuoti, kuris padeda sustabdyti šių ląstelių gamybą androgenais. Šį vaistą, vartojamą kaip kasdienę piliulę, galima gydyti pažengusiam kastracijai atspariam vėžiui (vėžiui, kuris plinta nepaisant hormonų trūkumo).
Kadangi CYP17 inhibitoriai netrukdo sėklidėms gaminti testosterono, pacientams, kurių sėklidės vis dar nepažeistos, reikės toliau vartoti LHRH agonistus ar antagonistus.
Terapijos, trukdančios androgeno funkcijai (antiandrogenai)
Kasdien vartojami kaip tabletės, antiandrogenai prisijungia prie androgenų receptorių baltymų prostatos ląstelėse, neleisdami androgenams veikti. Be to, kad išvengtumėte paūmėjimo reakcijos, antiandrogenai gali būti įtraukti į jūsų gydymo planą, jei orchiektomija, LHRH agonistas ar LHRH antagonistas nebeveikia savaime. Paprastai skiriami antiandrogenai yra flutamidas (Eulexin) ir bikalutamidas (Casodex).
Enzalutamidas (Xtandi) yra naujesnio tipo antiandrogenai, blokuojantys signalą, kurį receptorius paprastai siunčia į ląstelės valdymo centrą, kad paskatintų augimą ir dalijimąsi. Šis antiandrogenas gali būti naudojamas kastracijai atspariam prostatos vėžiui gydyti.
Šalutinis hormonų terapijos poveikis
Kaip pagrindinis vyriškas hormonas, testosteronas vaidina svarbų vaidmenį nustatant ir palaikant tipines vyro savybes bei įvairius kitus organizmo procesus.
Galimas testosterono praradimo poveikis yra toks:
Karščio bangos
Erekcijos disfunkcija
Sumažėjęs lytinis potraukis arba jo nėra
Osteoporozė, dėl kurios gali lūžti kaulai
Nuovargis
Svorio priaugimas
Sumažėjusi raumenų masė
Mažakraujystė
Depresija
Padidėjęs cholesterolio kiekis
Dauguma vyrų, besigydančių hormonų terapija, patiria bent kai kuriuos iš šių šalutinių poveikių. Prieš pradedant hormonų terapiją, turėtumėte aptarti testosterono praradimo poveikį su savo gydytoju, kad padėtumėte juos sumažinti. Sportas yra vienas iš geriausių dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte daugelio šių šalutinių poveikių.
[[prostatos_vėžio_ nuorodos]]