Menopauzės hormonų terapija

Turinys

• Geriamoji estrogenų terapija
• Transderminė estrogenų terapija
• Makšties estrogenų terapija
• Progestino-progesterono parinktys
• Kombinuota estrogeno ir progestino terapija
• Žodis iš „Wellwell“

Ar ketinate hormonų terapiją valdyti menopauzės simptomams? O galbūt jūsų gydytojas pasiūlė jums šį gydymo variantą. Bet kokiu atveju greičiausiai šiek tiek nerimaujate dėl hormonų vartojimo. Nenuostabu ir neįprasta, jei taip jautiesi. Net ir tarp medikų bendruomenės yra daug klaidingos informacijos ir painiavos apie hormonų vartojimo menopauzei valdyti riziką ir naudą. Deja, dėl to daugelis moterų be reikalo kentėjo dėl sunkių menopauzės simptomų.

Daugelis žmonių, įskaitant gydytojus, vis dar reaguoja į pirminius WHI HT tyrimo rezultatus, kurie pasiūlė didesnę riziką susirgti krūties vėžiu, susijusiu su menopauzės hormonų terapija. Tačiau nuo to laiko išmokta daug. Buvo ne tik iš naujo analizuojami pirminiai rezultatai, bet ir atlikti nauji tyrimai, kurių tikslas - saugumas ir efektyvumas.

Naujausiame 2017 m. Pareiškime Šiaurės Amerikos menopauzės draugija pateikia tris labai svarbius dalykus:

• Privalumai greičiausiai atsveria riziką simptomų turinčioms moterims, kurios pradeda hormonų terapiją, kai yra jaunesnės nei 60 metų arba kurioms menopauzė prasideda per 10 metų.
• Hormonų terapija turėtų būti individualizuota, atsižvelgiant į indikaciją (-as) ar įrodymais pagrįstus gydymo tikslus, atsižvelgiant į moters amžių ir (arba) laiką nuo menopauzės, pradedant ar tęsiant gydymą, moters asmeninę riziką sveikatai ir pageidavimus bei pusiausvyrą. apie galimą hormonų terapijos naudą ir riziką, palyginti su nehormoniniais gydymo būdais ar galimybėmis.
• Hormonų terapijos rūšis, konkretūs variantai, dozė ir režimas turėtų būti individualizuoti, naudojant bendrą sprendimų priėmimą ir nustatant remiantis žinomu nepageidaujamo poveikio profiliu ir informacija apie saugumą, taip pat su pavojaus moters sveikatai rizika ir asmeninėmis nuostatomis.

Kitaip tariant:

• Hormonų terapiją saugiausia pradėti menopauzės pradžioje.
• Vienas dydis netinka visiems. Hormonų terapijos gydymo planai turi būti individualizuoti.
• Hormonų terapijos rūšies pasirinkimas taip pat turi būti individualus.

Tai labai skiriasi nuo jūsų motinos hormonų terapijos, kai vienintelė galimybė buvo tabletė, gaunama iš nėščių arklių šlapimo. Šiandien yra daug įvairių hormonų terapijos tipų, dozių ir formų, atsižvelgiant į jūsų specifinius poreikius. Čia pateikiama bendra jūsų galimybių apžvalga.

Geriamoji estrogenų terapija

Šio tipo hormonų terapija yra tipinė tablečių forma. Nors originali konjuguoto arklių estrogeno forma vis dar yra, buvo sukurti keli kiti sintetiniai estrogenai. Šie sintetiniai estrogenai yra labai panašūs į estrogenus, kuriuos gamina jūsų kiaušidės, todėl laikomi bioidentiniais. Yra keletas skirtingų stiprumų, leidžiančių pasirinkti įvairias dozavimo galimybes. Jei vis dar turite gimdą, taip pat turėsite vartoti tam tikrą progesterono formą, kad apsaugotumėte endometriumą nuo estrogeno poveikio.

Transderminė estrogenų terapija

Šio tipo hormonų terapija remiasi hormono absorbcija odoje, o ne absorbcija per burną. Tai turi keletą privalumų. Kadangi jūsų žarnynas neprivalo jo absorbuoti, jį galima skirti mažesnėmis dozėmis. Tai taip pat palaiko stabilesnį hormonų kiekį jūsų kūne, o tai gali būti svarbu tam tikrose situacijose, ypač jei jus kankina migreniniai galvos skausmai. Be to, kadangi einant per odą nereikia patekti per kepenis, tai nepadidina trigliceridų (nesveiko cholesterolio) kiekio ir gali sumažinti su tulžies pūsle susijusio nepageidaujamo poveikio riziką. Transderminių variantų tipai yra šie:

• Pleistrai
• Geliai
• Aktualios emulsijos
• Purškalai

Transderminio estrogeno absorbcija gali būti įvairi, priklausomai nuo tipo ir jų vartojimo. Vėlgi, jei vis dar turite gimdą, taip pat turėsite vartoti tam tikrą progesterono formą, kad apsaugotumėte endometriumą nuo estrogeno poveikio.

Makšties estrogenų terapija

Šio tipo hormonų terapija paprastai sukelia mažesnį estrogeno kiekį kraujyje. Dėl šios priežasties jis paprastai vartojamas tik menopauzės urogenitaliniams simptomams gydyti, tokiems kaip makšties sausumas, skausmingas seksas ir kai kurie šlapimo pūslės simptomai. Vienintelė išimtis yra didesnės dozės makšties žiedas Femring. Makšties estrogenai yra:

• Kremai
• Tabletės
• Žiedai

Išskyrus didesnės dozės žiedą, šiuos makšties preparatus galima saugiai naudoti be progesterono, net jei vis dar turite gimdą.

Progestino-progesterono parinktys

Jei pradedate hormonų terapiją ir vis dar turite gimdą, turėsite naudoti tam tikrą progestino ar progesterono tipą, kad apsaugotumėte gimdos gleivinę. Laikui bėgant neprieštaraujantis estrogenas, vartojantis estrogeną, jo nesubalansavus su progesteronu, gali sukelti endometriumo hiperplaziją ar net endometriumo vėžį. Galite naudoti sintetinį progestiną, pvz., Tą, kuris naudojamas hormoninei kontracepcijai, arba naudoti tikrąjį progesteroną, kuris yra identiškas kiaušidžių gaminamam progesteronui. Šios progestino / progesterono parinktys yra tokios:

• Tabletes
• Makšties geliai
• Makšties įdėklai

Progestino turinčios spiralės taip pat yra galimybė.

Kombinuota estrogeno ir progestino terapija

Kai kurioms moterims gali būti naudingiau vartoti hormonų produktą, kuriame yra abu hormonai. Šio tipo hormonų terapija yra tiek tablečių forma, tiek kaip transderminis pleistras.

Žodis iš „Wellwell“

Nors pati menopauzė nėra liga, hormonų pokyčiai, susiję su šiuo įprastu senėjimo procesu, gali sukelti labai reikšmingų simptomų, kuriuos galima pagerinti taikant hormonų terapiją. Hormonų terapija taip pat gali būti rekomenduojama jums padėti išvengti osteoporozės, ypač jei jums yra padidėjusi rizika. Nepriklausomai nuo priežasčių, kodėl svarstote hormonų terapiją, gydytojas padės jums pasirinkti geriausius pasirinkimus, kurie padėtų jums gyventi labai gerai per menopauzę.