Turinys
Prikimęs balsas gali būti vos pastebimas jūsų kalbos garsumo pokytis arba jis gali būti išreikštas, o garsas yra sunkiai girdimas. Užkimusį balsą gali sukelti viskas, kas trukdo normaliai balso stygų vibracijai, pvz., Patinimas ir uždegimas, polipai, trukdantys tinkamai užsidaryti balso stygoms, arba būklės, dėl kurių viena ar abi balso stygos tampa paralyžiuotas. Kai kurios priežastys visų pirma kelia nemalonumų, pavyzdžiui, per garsus šaukimas futbolo varžybose. Kiti gali būti labai rimti, įspėti žmones apie tokias pagrindines sąlygas kaip vėžys ar insultas.Dažniausiai kaltas yra peršalimas, alergijos ar įkvepiami dirgikliai, tačiau užkimimo niekada negalima atmesti nepasitarus su gydytoju, ypač jei jis išlieka. Diagnostiniai tyrimai priklausys nuo jūsų istorijos, tačiau gali apimti laringoskopiją, kraujo tyrimus, krūtinės ląstos tomografiją ir kt. Gydymas priklausys nuo konkrečios priežasties, tačiau nesvarbu, kokia diagnozė, svarbu mesti rūkyti. Disfoniją taip pat nurodo medicininis terminas „disfonija“.
Užkimimas apibrėžiamas kaip balso kokybės, tono, garsumo ar balso pastangų pokytis, turintis įtakos bendravimui ar kasdienio gyvenimo kokybei.
Simptomai
Užkimimas apibrėžiamas kaip nenormalus garsas, kai bandote kalbėti. Tai gali būti apibūdinama kaip žvarbi, kvėpuojanti, švelni, drebulinga ir (arba) kaip balso garsumo pokyčiai. Jūsų balso aukštis taip pat gali pasikeisti ir tapti žemesnis, arba aukštesnis. Taip pat galite patirti skausmą ar įtemptą jausmą, kai bandote kalbėti paprastai. Simptomai gali pasireikšti staiga arba būti tokie laipsniški, kad vos pastebite. Jie gali būti subtilūs arba akivaizdžiai akivaizdūs.
Be klausimo apie jūsų užkimto balso kokybę ir trukmę, jūsų gydytojas norės sužinoti ir apie bet kokius kitus jūsų patiriamus simptomus, nes tai gali suteikti svarbių užuominų apie priežastis. Kai kurie iš jų apima:
Priežastys
Užkimimas yra dažnas simptomas, kurį dauguma žmonių kartkartėmis patiria kovodami su peršalimu ar gripu. Tačiau tai taip pat gali būti kažko rimtesnio simptomas.
Užkimimas gali būti įvairus. Dažnai tai atsiranda dėl balso klosčių (gerklų dalies) problemos. Problema gali kilti tiesiai iš gerklų problemų, arba gali būti dėl nervų, kurie tiekia balso raukšles, problemų ir nukreipia juos daryti tai, ką liepia mūsų smegenys. Kai kurios galimos užkimimo priežastys:
- Laringitas: Laringitas yra dažniausia užkimimo priežastis, ir jį gali sukelti keli dalykai, pradedant nuo peršalimo, baigiant šiek tiek per garsiai ar ilgai linksmintis kamuolio žaidimu, ir iki širdies giedojimo koncerte.
- Balso stygos cistos ar polipai: Balso stygų cistos iš esmės yra jūsų balso stygų „gumulai“, trukdantys normaliai užsidaryti kalbant. Jie dažniausiai atsiranda dėl per didelio jūsų balso naudojimo. Jie gali būti vertinami kaip panašūs į nuospaudas, kurias žmonės patiria ant rankų dėl per didelio vartojimo, pavyzdžiui, rudenį išgrėbę kiemą. Dainininkai, mokytojai ir kiti profesionalai, kurie daug naudojasi savo balsu, gali gauti polipus.
- Alergija: Tiek sezoninė, tiek visus metus trunkanti alergija gali sukelti užkimimą.
- Rūgšties refliuksas / rėmuo: Gastroezofaginis refliuksas (GERD), rūgšties refliuksas nuo skrandžio iki balso stygų, yra gana dažna užkimimo priežastis, ir daugelis žmonių nežino apie jo buvimą, nes tai ne visada susijęs su rėmuo. Užkimimas dėl rūgšties refliukso paprastai būna blogesnis ryte ir gali būti susijęs su lėtiniais simptomais, tokiais kaip gerklės išvalymas, lėtinis kosulys, gerklės skausmas ir po nosies lašėjimo pojūtis, nepaisant alergijos ar peršalimo.
- Skydliaukės būklės: Skydliaukės ligos, ypač negydoma hipotirozė (sumažėjęs skydliaukės kiekis), gali sukelti užkimimą.
- Rūkymas: Iš dėvėtų dūmų taip pat gali atsirasti užkimęs balsas.
- Kitų dirginančių medžiagų poveikis: Dirgikliai, pradedant oro tarša, baigiant chemikalais, kuriuos naudojame savo namuose, gali sukelti užkimimą.
- Pasikartojantis respiracinis papilomos virusas: Papilomos ant gerklų yra gana dažnos ir gali lėtai pablogėti užkimimas. Dažniausiai tai pastebima vaikams ir dažniausiai sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Daugiausia jų sukelia 6 ir 11 tipų ŽPV, padermės, kurios yra įtrauktos į dabartinius ŽPV skiepijimus.
- Ilgalaikis inhaliacinių kortikosteroidų vartojimas: Įkvėpti kortikosteroidai, inhaliatorių kategorija, chroniškai vartojami sergant astma ar LOPL, gali sukelti rūsčią balsą. Panašu, kad kai kurie įkvepiami kortikosteroidai labiau nei kiti sukelia problemų.
- Vėžys: Vėjaraupio (gerklų vėžio), ryklės (gerklės), plaučių, skydliaukės ir limfomų vėžys gali būti užkimęs kaip simptomas.Kartais užkimimas yra pirmasis simptomas. Metastazavęs vėžys (išplitęs vėžys) iš krūties, plaučių ar kitų kūno sričių į tarpuplaučio (ploto tarp plaučių) gali spausti nervus, vedančius į balso dėžutę (pasikartojančius gerklų nervus), ir sukelti užkimimą.
- Neurologinės sąlygos: Insultas, Parkinsono liga ir išsėtinė sklerozė gali sukelti užkimimą dėl jų poveikio nervinius nervus, tiekiančius balso stygas.
- Trauma: Buku gerklės srities trauma, pavyzdžiui, per motorinę transporto priemonę įvykus avarijai, gali būti pažeistos balso stygos. Dažnesnė traumos priežastis būna tada, kai balso stygas pažeidžia vamzdelis, kuris operacijos metu (endotrachėjos vamzdelis) arba bronchoskopijos metu yra nuleistas į gerklę.
- Spazminė disfonija: Spazminė disfonija yra lokali gerklų raumenų problema, dėl kurios atsiranda užkimimas.
- Gerklų nervo paralyžius: Nervai, vedantys į balso dėžutę, gali būti pažeisti atliekant bet kokią operaciją regione, kuriame keliauja nervas, pvz., Skydliaukės operacijas, širdies operacijas ar galvos ir kaklo operacijas.
- Įkvėpus svetimkūnį ar kaustinę medžiagą
Kaip pasireiškia užkimimas
Ramybės būsenoje balso klostės yra atviros. Nusprendus kalbėti (arba dainuoti, ar rėkti), norint sukurti girdimą garsą, turi veikti keli dalykai. Užkimimas gali atsirasti dėl sąlygų, turinčių įtakos bet kuriam iš šių žingsnių.
1 žingsnis: Vokaliniai klostės ateina kartu
Pirma, balso klostės turi susijungti. Šio žingsnio problema gali kilti tiek balso klostėse, tiek nervuose, kurie tiekia balso klostes. Pavyzdys gali būti, jei vėžys, pavyzdžiui, plaučių vėžys ar metastazavęs krūties vėžys, stumia nervą, kuris keliauja į balso klostes krūtinėje.
2 žingsnis: praeinant orui, vokalo klostės vibruoja
Kai balso klostės yra uždarytos, oras turi praeiti pro jas ir priversti raukšles vibruoti. Vėlgi, problemų gali kilti dėl pačių balso klosčių, dėl visko, kas neleidžia klostėms užsimerkti (nervams), ar dėl visko, kas draudžia normalų oro srautą pro klostes.
3 žingsnis: garsas turi išeiti iš kūno
Kai oras praeina pro balso klostes, garsas turi „išeiti“ iš kūno. Viskas, kas trukdo oro srautui per gerklę, burną ir nosį, gali trukdyti garsui.
Garsas, pereinantis į išorinį pasaulį, taip pat rezonuoja sinusų ertmėse. Tai padeda paaiškinti jūsų balso „nosies kokybę“, jei turite būklę, veikiančią jūsų sinusų praėjimus. Garsas gali skirtis priklausomai nuo žmogaus, atsižvelgiant į tai, kaip jis aidi sinusų takuose, ir atsižvelgiant į balso klosčių dydį.
Užkimimas gali apimti abi balso klostes arba tik vieną.
Diagnozė
Jei susidorojate su užkimusiu balsu, gydytojas pirmiausia atliks kruopščią istoriją, sutelkdamas dėmesį į keletą toliau išvardytų klausimų. Tada ji atliks fizinį egzaminą, atidžiai įvertindama jūsų galvą ir kaklą, taip pat krūtinę ir plaučius.
Klausimai, kuriuos gali užduoti jūsų gydytojas
Kai lankysitės pas savo gydytoją, ji pirmiausia atliks kruopščią istoriją. Kai kurie klausimai, kuriuos ji gali užduoti, yra šie:
- Kada prasidėjo jūsų simptomai?
- Ar jūsų užkimimas yra nuolatinis, ar pastebite jį įjungtą ir išjungtą?
- Ar turite kokių nors „galvos peršalimo“ simptomų, tokių kaip sloga, karščiavimas ar kosulys, ar sirgote tokia liga kaip tonzilitas ar mononukleozė?
- Ar jūs kaip nors įtempėte savo balsą, pavyzdžiui, džiaugdamiesi mėgstama futbolo komanda ar dainuodami per ilgai ar per garsiai?
- Ar jūs kada nors rūkėte?
- Ar tu geri alkoholį?
- Ar turite alergiją ar egzemą?
- Kokių dar turite sveikatos sutrikimų?
- Ar esate patyręs rėmuo, nepaaiškinamas svorio kritimas, nuolatinis kosulys, kosulys krauju, rijimo pasunkėjimas, dusulys, silpnumas bet kurioje kūno vietoje ar pajutote gumbą kakle?
- Ar jums ar šeimos nariams yra buvę skydliaukės problemų? Ar patyrėte svorio padidėjimą, vidurių užkietėjimą ar nuovargį?
- Kokios sveikatos būklės yra jūsų šeimoje?
Bandymai ir procedūros
Jei jūsų simptomai išlieka ir gydytojas, ištyręs ausis, nosį ir gerklę, neranda akivaizdžios priežasties, ji gali paskirti papildomus tyrimus. Kai kurie iš jų apima:
Laringoskopija: Remiantis 2018 m. Praktikos gairėmis, žmonėms, kuriems yra užkimimas, kuris neišnyksta po 4 savaičių, turėtų būti atlikta laringoskopija. Tai tiesa, nesvarbu, kiek laiko ši būklė tęsiasi, ir net jei įtariama rimta pagrindinė užkimimo priežastis.
Laringoskopija yra tyrimas, kurio metu gydytojai naudojasi lanksčiu vamzdeliu su pritvirtinta šviesa norėdami pažvelgti į nosį į savo balso stygas. Kol tai daroma, ant nugaros gerklės tepami vaistai, trukdantys sukelti skausmą, ir žmonėms paprastai būna mažai diskomforto.
Vaizdo tyrimai: Gali prireikti tokių tyrimų kaip krūtinės ar kaklo kompiuterinė tomografija, MRT ir kt., Tačiau rekomenduojama juos atlikti atlikus pirmą kartą laringoskopiją. Jei esate sirgęs vėžiu, gali būti rekomenduojamas PET tyrimas.
Kiti bandymai: Remiantis istorija ir simptomais, gali būti atliekama daugybė kitų tyrimų, pavyzdžiui, kraujo tyrimai gali būti atlikti, jei įtariama infekcija, o viršutinės GI endoskopija gali būti atlikta, jei įtariamas rūgšties refliuksas ir pan.
Kada paskambinti savo gydytojui
Svarbu kreiptis į gydytoją, jei jaučiate užkimusį balsą, kuris trunka ilgiau nei kelias dienas. Nors dauguma užkimimo priežasčių yra gerybinės ir atsiranda dėl laikinų priežasčių, tokių kaip peršalimas, tai taip pat gali būti kažko rimtesnio simptomas. Jei jūsų simptomas išlieka, svarbu susitarti su gydytoju, net jei manote, kad tai yra pagrįsta priežastis. Gydytojai skiriasi nuo to, ką jie vadina „atkakliu“. Apskritai, jei jūsų simptomai trunka ilgiau nei dvi savaites, laipsniškai blogėja ar yra susiję su kitais simptomais, turėtumėte susitarti.
Jei pastebėjote staigų balso praradimą ar turite kitų simptomų, tokių kaip kūno dalies silpnumas, regos pokyčiai ar apsvaigimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba 911.
Gydymai
Gydymas priklausys nuo pagrindinės priežasties. Gydytojas gali rekomenduoti vaistus gerklei nuraminti. Dėl daugelio priežasčių pakaks kelių dienų pailsėti kūnui ir balsui.
Jei jūsų balsas yra įtemptas arba atsiranda balso polipų, gali būti rekomenduojamas ilgesnis balso poilsio laikotarpis. Kai kurie iš jūsų girdėjote apie tai, kad jūsų mėgstamiausiam dainininkui reikia atšaukti savo turą, kad pailsėtų keliems mėnesiams. Tai gali būti ir mėgėjų dainininkų (ir pernelyg entuziastingų sporto gerbėjų) atveju.
Dėl spazminės disfonijos gali būti naudingos botulino toksino injekcijos.
Jei rūkote, labai svarbu mesti rūkyti - kad padėtumėte išgydyti dabar ir užkirsti kelią problemoms ateityje.
Tiems, kurių problemos išlieka, balso terapija gali būti labai naudinga siekiant sumažinti žalą ir atkurti balso sveikatą. Be to, dabar visiems, kuriems yra užkimimas, rekomenduojama atlikti laringoskopiją prieš tai skiriama balso terapija.
Žodis iš „Wellwell“
Yra daugybė galimų užkimimo priežasčių, visų pirma nuo nemalonumų iki labai rimtų. Svarbu nepamiršti, kad užkimimas yra simptomas, kad kažkas neveikia gerai jūsų kūne. Norint išsiaiškinti geriausią gydymą, svarbu ne tik nustatyti diagnozę (ypač todėl, kad daugelis galimų priežasčių yra geriau gydomos, kai anksti pagaunamos), bet ir gyvenimas užkimusiu balsu gali rimtai pabloginti jūsų gyvenimo kokybę.