Turinys
The priekinis segmentas akies apima priekinę kamerą, rageną ir rainelę. Tikėtina, kad daugiau nei pusei ŽIV infekuotų gyventojų išsivystys priekinio segmento komplikacija, kurios sunkumas gali būti nuo sausų akių iki virusinių infekcijų, galinčių sukelti apakimą.Su ŽIV susijusios akių infekcijos
Su ŽIV susijusi infekcija, greičiausiai pasireiškianti priekiniame segmente, yra:
- Iridociklitas, rainelės uždegimas
- Keratitas, ragenos infekcija
- Mikrosporidiozė - grybelinė infekcija, retai veikianti rageną
Iridociklitas yra rainelės uždegimas, kuris gali būti susijęs su daugeliu oportunistinių infekcijų (OI), įskaitant citomegalovirusą (CMV), paprastojo herpeso virusą (HSV), toksoplazmozę, tuberkuliozę ir varicella zoster virusą (VZV). Uždegimo sunkumas yra glaudžiai susijęs su OI sunkumu ir dažnai gali būti pirmasis progresuojančios ligos požymis. Rimčiausiais atvejais dažniausiai būna pacientų, kurių CD4 kiekis yra labai mažas.
Iridociklitas taip pat gali pasireikšti kaip sifilis, taip pat tokie vaistai kaip rifabutinas (reguliariai vartojamas gydant tuberkuliozę) ir cidofoviras (vartojami sunkiems CMV atvejams gydyti).
Iridociklitas gali pasireikšti vienoje ar abiejose akyse, o simptomai gali būti raudonos akys, per didelis ašarojimas, jautrumas šviesai (fotofobija) ir susiaurėję vyzdžiai. Iridociklitas linkęs pagerėti sėkmingai gydant antiretrovirusiniais vaistais, kartu gydant nustatytą infekciją.
Keratitas yra ragenos infekcija, kurią gali sukelti HSV, VSV, kandidozė (grybelinė infekcija, dažnai pastebima ŽIV sergantiems žmonėms) ir kitos galimos infekcijos. Daugeliu atvejų imunosupresija pacientą linksta į keratitą, kurio simptomai gali būti raudonos akys, per didelis ašarojimas, akių skausmas, neryškus matymas, jautrumas šviesai (fotofobija) ir akies graužimo pojūtis.
Pateikimas gali būti dvišalis (apimantis abi akis) ir vienpusis (apimantis vieną akį). Galimos komplikacijos gali būti nuo ragenos opų ir randų iki dalinio regėjimo praradimo ir net apakimo.
Kaip ir iridociklito atveju, rekomenduojama pradėti antiretrovirusinį gydymą, siekiant sumažinti komplikacijų riziką, taip pat gydyti nustatytą infekciją (dažniausiai acikloviru sergantiems HSV ir VZV arba tinkamu priešgrybeliniu preparatu kandidozės atveju).
Mikrosporidiozė yra oportunistinė grybelinė infekcija, kuri paprastai atsiranda, kai paciento CD4 kiekis nukrenta žemiau 100 ląstelių, ml. Nors mikrosporidiozės atveju ragenos infekcijos yra retos, jos gali pasireikšti akių skausmu, per dideliu ašarojimu, neryškiu matymu ir šviesos jautrumu (fotofobija).
Be antiretrovirusinės terapijos, mikrosporidiozė dažnai gydoma azoliniais vaistais, tokiais kaip albendazolas ir itrakonazolas. Kartu su azolo terapija taip pat kartais vartojami vietiniai priešgrybeliniai lašai.