Turinys
- Testosterono vaidmuo
- Testosterono trūkumas
- Simptomai
- Testavimas ir diagnostika
- Gydymas
- ŽIV užsikrėtusių moterų hipogonadizmas
Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad beveik vienas iš penkių ŽIV užsikrėtusių vyrų įrodė testosterono trūkumą, neatsižvelgdamas į CD4 kiekį, viruso apkrovą ar gydymo būklę. Panašiai testosterono trūkumas pastebimas kiekvienoje iš keturių ŽIV turinčių moterų, dažniausiai dėl sunkaus, nepaaiškinamo svorio kritimo (ŽIV švaistymas).
Testosterono vaidmuo
Testosteronas yra steroidinis hormonas, kuris yra labai svarbus vyrų sėklidžių (sėklidžių) ir prostatos vystymuisi bei antrinių vyrų seksualinių savybių (pvz., Liesos raumenų masės, kaulų masės, plaukų augimo) skatinimui. Testosteronas taip pat svarbus moterims palaikant normalią raumenų ir kaulų masę, nors jos lygis yra maždaug 10% mažesnis nei vyrų.
Vyrams ir moterims testosteronas yra būtinas žmogaus bendrajai sveikatai ir gerovei, prisidedantis prie žmogaus jėgų, energijos lygio ir libido.
Priešingai, testosterono sumažėjimas yra susijęs su:
- Liesos raumenų masės sumažėjimas
- Mažakraujystė
- Osteoporozė
- Atsparumas insulinui
- Padidėjęs lipidų (riebalų ir (arba) cholesterolio) kiekis kraujyje
- Padidėjęs poodinių riebalų kiekis pilvo srityje
Testosterono trūkumas
ŽIV užsikrėtusių vyrų testosterono trūkumas daugiausia susijęs su endokrininėmis anomalijomis, vadinamomis vyrų hipogonadizmas kai sutrinka vyrų lytinių liaukų (sėklidžių) funkcija, dėl to sumažėja lytinių hormonų gamyba, viršijant tai, ko galima tikėtis iš konkretaus vyro amžiaus.
Žinoma, kad hipogonadizmas pasireiškia maždaug kiekvienam iš 25 vyrų nuo 30 iki 50 metų, o padidėja iki vieno iš 14 tarp 50 ir 79 metų. Priešingai, ŽIV užsikrėtusių vyrų dažnis yra toks pat kaip penkis kartus didesnis.
Hipogonadizmą gali sukelti arba pačių sėklidžių defektas (pirminis), arba disfunkcija, atsirandanti ne sėklidėse (antrinė). Suaugusiems vyrams, sergantiems ŽIV:
- Pirminis hipogonadizmas sudaro apie 25 procentus atvejų. Tai gali sukelti sėklidžių pažeidimas dėl infekcijos (įskaitant kai kurias oportunistines infekcijas), sėklidžių vėžys arba fizinė sėklidžių trauma (nors vienos sėklidės pažeidimas nebūtinai koreliuoja su sumažėjusia testosterono gamyba).
- Antrinis hipogonadizmas sudaro kitus 75 procentus ir dažniausiai yra susijęs su neuroendokrininiais sutrikimais, kai nervų sistemos ir endokrininės sistemos sąveika yra žymiai sutrikusi. Nors pasitaiko retų atvejų, kai ŽIV pažeidžia hipofizę, pati ŽIV nesukelia pažeidimo. Atvirkščiai, hipogonadizmas pastebimas esant daugeliui lėtinių ligų, nes nuolatinis uždegimas ir nespecifinis svorio kritimas yra asociatyvūs veiksniai.
Hipogonadizmą taip pat gali sukelti parotitas vaikystėje ar piktnaudžiavimas anaboliniais steroidais. Nebuvo įrodyta, kad ŽIV vaistai prisideda prie hipogonadizmo.
Simptomai
Suaugusių vyrų hipogonadizmui būdingas žemas testosterono kiekis serume (kraujyje), taip pat vienas ar keli iš šių simptomų:
- Raumenų išsekimas
- Sumažinta energija ir ištvermė
- Depresija, dirglumas, sunku susikaupti
- Krūties audinio padidėjimas (ginekomastija)
- Sumažėję veido ir kūno plaukai
- Pilvo riebalų padidėjimas
- Kaulų masės praradimas (osteoporozė)
- Sėklidės susitraukimas
- Seksualinė disfunkcija (pvz., Erekcijos disfunkcija, sumažėjęs ejakuliacija, žemas libido, sunku pasiekti orgazmą)
Testavimas ir diagnostika
Diagnozė nustatoma matuojant testosterono kiekį kraujyje, kurio yra trys skirtingi potipiai. Kai bus atliktas testas, rezultatai parodys abu asmenis viso testosterono (visi potipiai) ir vienas iš trijų potipių vadinamas laisvo testosterono.
Laisvasis testosteronas yra paprasčiausia testosterono rūšis, prie kurios nėra prijungtas baltymas, leidžiantis patekti į ląsteles ir suaktyvinti receptorius, kurių kiti potipiai negali. Tai laikoma tiksliausiu testosterono trūkumo rodikliu, nepaisant to, kad jis sudaro tik 2-3% visos populiacijos. Atskirai bendras testosteronas laikomas mažiau tiksliu, nes rezultatai gali atrodyti normalūs, jei kiti ne laisvi potipiai yra padidėję.
Tyrimai turėtų būti atliekami anksti ryte, nes dienos metu lygis gali svyruoti iki 20%. „Normalūs“ lygiai yra tiesiog tie, kurie patenka į laboratorijos atskaitos ribas. Šie diapazonai gali skirtis, tačiau iliustracijai jie yra maždaug tarp
- 250–800 ng / dL bendram testosteronui ir
- 50-200 pg / ml laisvo testosterono.
Tačiau vertinti „normalų“ negalima tik skaičiais. Testosterono lygis paprastai sumažėja maždaug 1-2% kiekvienais metais po 40 metų amžiaus. Todėl tai, kas gali būti „normalu“ 60 metų vyrui, nebus vienoda ir 30 metų vyrui. Vertinimus reikia atlikti individualiai kartu su gydančiu gydytoju.
Gydymas
Patvirtinus hipogonadizmo diagnozę, gali būti nurodyta pakaitinė testosterono terapija. Paprastai rekomenduojamos injekcijos į raumenis, kurios sukelia mažą šalutinį poveikį, jei gydantis gydytojas naudoja fiziologines dozes. FDA patvirtintos galimybės apima Depo-testosteroną (testosterono cipionatą) ir Delatestryl (testosterono enantatą).
Vidutiniškai injekcijos atliekamos kas dvi ar keturias savaites. Siekiant išvengti svyruojančio testosterono kiekio, kuris kartais gali sukelti dramatišką nuotaiką, energiją ir lytinę funkciją, dažnai naudojamos mažesnės dozės ir trumpesni dozavimo intervalai.
Šalutinis gydymo poveikis gali būti:
- Spuogai ir (arba) riebi oda
- Plaukų slinkimas ar plaukų slinkimas
- Kojų, kulkšnių ar kūno patinimas
- Miego apnėja
- Krūties audinio vystymasis (ginekomastija)
- Kraujo krešuliai
- Prostatos padidėjimas
Testosterono pakaitinė terapija taip pat gali pagreitinti jau esantį prostatos vėžį. Dėl to paciento prostatos specifinio antigeno (PSA) lygis bus tikrinamas ir stebimas gydymo metu.
Viską sakant, į raumenis atliekamos injekcijos yra ekonomiškas būdas gydyti hipogonadizmą, asociatyviai padidinant budrumą, gerovę, libido, liesą raumenų masę ir erekcijos galimybes. Trūkumai yra reguliarūs gydytojo vizitai ir dozavimo administravimas.
Taip pat yra geriamųjų, transderminių ir vietinių gelio priemonių, kurios tam tikrais atvejais gali būti taikomos. Aptarkite tai su savo gydytoju.
ŽIV užsikrėtusių moterų hipogonadizmas
Moterims testosteronas gaminamas kiaušidėse ir antinksčiuose. Kaip ir vyrams, tai yra svarbus hormonas, palaikantis normalią raumenų ir kaulų masę, taip pat energiją, jėgą ir libido.
Nors hipogonadizmas kur kas rečiau pasitaiko ŽIV užsikrėtusioms moterims, jis gali pasireikšti ir dažniausiai yra ŽIV švaistymo ir pažengusių ligų kontekste. ART įgyvendinimas daugeliu atvejų gali pakeisti švaistymą ir hipogonadalinę būseną.
Šiuo metu nėra nustatytų moterų hipogonadizmo gydymo gairių, o gydymo galimybės yra ribotos. Kai kuriems gali būti tinkama pakaitinė hormonų terapija (PHT), o trumpalaikis testosterono vartojimas gali pagerinti lytinį potraukį, liesą raumenų masę ir energijos lygį.
Tačiau vis dar nėra išsamių duomenų apie testosterono vartojimą ŽIV sergančių moterų iki menopauzės hipogonadizmui gydyti. Pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie galimą šalutinį poveikį. Testosteronas nerekomenduojamas nėščioms ar norinčioms pastoti moterims.