Turinys
- Stephenas Crohnas, „Žmogus, kuris negali užkrėsti AIDS“
- Timothy Ray Brown, „Berlyno pacientas“
- „Donoras 45“
- „Visconti“ kohorta
- Prancūzijos paauglių nepaprastas ŽIV atleidimas
Pastaraisiais metais, kai ŽIV mokslai pradėjo smarkiai progresuoti, daugelis medicininių intervencijų, atrodo, turėjo tą patį (ar panašų) poveikį žmonėms, sergantiems ŽIV infekcija, net tiek, kiek akivaizdžiai „visiškai išvalė“ virusą nuo jų kūnų.
Tai, ko išmokome ir toliau mokomės iš šių asmenų, vieną dieną gali suteikti mokslininkams įžvalgų, reikalingų potencialiai pakeisti ŽIV infekcijos eigą arba visiškai išnaikinti ŽIV.
Čia pateikiama trumpa grupių ar asmenų, kurie „apgavo“ ŽIV ir padėjo skatinti ŽIV mokslus, apžvalga:
Stephenas Crohnas, „Žmogus, kuris negali užkrėsti AIDS“
Buvo nustatyta, kad Stephenas Crohnas, kurį JK laikraštis „Independent“ pavadino „Žmogus, kuris negali užsikrėsti AIDS“, turėjo jo CD4 ląstelių CCR5 receptorių anomaliją, vadinamą „delta 32“ mutacija, kurios mutacija veiksmingai apsaugo nuo ŽIV patekimo į tikslines imunines ląsteles. Kronas pirmą kartą atkreipė daktaro Billo Paxtono iš Aarono Deimanto AIDS tyrimų centro dėmesį 1996 m., Kai bandymai neparodė jokių infekcijos požymių, nepaisant to, kad turėjo kelis seksualinius partnerius, kurie visi mirė nuo AIDS. Nuo to laiko mutacija nustatyta mažiau nei 1% gyventojų.
Atradus vadinamąją „CCR5-delta-32“ mutaciją, atsirado ir CCR5 inhibitorių klasės vaistas „Selzentry“ (maravirokas), ir kamieninių ląstelių transplantacijos procedūra, naudojama 2009 m. „Funkciškai išgydyti“ ŽIV pacientą Timothy Ray Browną (žr. žemiau).
1946 m. Gimęs Kronas, būdamas 66 metų, nusižudė 2013 m. Rugpjūčio 23 d.
Timothy Ray Brown, „Berlyno pacientas“
Timothy Ray Brownas, dar žinomas kaip „Berlyno pacientas“, yra pirmasis asmuo, kuris, kaip manoma, buvo „funkciškai išgydytas“ nuo ŽIV.
JAV gimęs Brownas 2009 m. Persodino kaulų čiulpus ūminei leukemijai gydyti. Berlyno Charite ligoninės (Vokietija) gydytojai atrinko kamieninių ląstelių donorą su dviem CCR5-delta-32 mutacijos kopijomis, kurios, kaip žinoma, sukelia ŽIV atsparumą. Įprasti tyrimai, atlikti netrukus po transplantacijos, parodė, kad ŽIV antikūnų sumažėjo iki tokio lygio, kuris leistų visiškai išnaikinti virusą iš jo sistemos.
Nors Brownas ir toliau nerodo ŽIV požymių, dviem vėlesnėms Brighamo ir Moterų ligoninės gydytojų atliktoms kamieninių ląstelių transplantacijoms nepavyko pasiekti panašių rezultatų - abu pacientai po 10 ir 13 mėnesių neaptinkamų tyrimų patyrė viruso atsigavimą. Šiems pacientams nebuvo persodinta Delta 32 mutacija.
„Donoras 45“
2010 m. Nacionalinio alergijos ir infekcinių ligų instituto (NIAID) Vakcinų tyrimų centro tyrėjai nustatė, kad gėjus afroamerikietis, žinomas tiesiog kaip „donoras 45“, turi galingą ŽIV neutralizuojantį antikūną, vadinamą VRC01.
Ypač patrauklus atradimas buvo tai, kad VRC01 sugeba prisijungti prie 90% visų pasaulinių ŽIV padermių, efektyviai blokuodamas infekciją, net virusui mutavus. Dėl didelės ŽIV genetinės įvairovės dauguma gynybinių antikūnų negali pasiekti tokio aktyvumo lygio.
Šis atradimas padėjo išplėsti plačiai neutralizuojančių antikūnų stimuliavimo tyrimus, kurie vieną dieną gali užkirsti kelią arba sulėtinti ligos progresavimą nenaudojant antiretrovirusinių vaistų.
Vėlesni 2011 m. Tyrimai nustatė du ŽIV infekuotus afrikiečius, turinčius panašių VRC01 antikūnų.
„Visconti“ kohorta
2013 m. Balandžio mėn. Istorija apie Misisipės kūdikį, „funkciškai išgydytą“ nuo ŽIV užfiksuotų pasaulio antraščių. Pranešta, kad vaikas, kuriam gimimo metu buvo taikoma antiretrovirusinė terapija, buvo pašalintas iš viruso ir „funkciškai išgydytas“ nuo ŽIV. Nors kūdikis galų gale patirs virusinį atgimimą 2014 m., Grįsdamas teiginius apie bet kokį tokį gydymą, liko pasiūlymų, kad ankstyva vaistų intervencija gali būti naudinga, nes neleis ŽIV pasislėpti daugelyje latentinių kūno rezervuarų.
Po Misisipės kūdikių bylos kulnų buvo Prancūzijos ataskaita, kurioje 14 iš 70 pacientų, vykstančių Visconti tyrime, teigė, kad per dešimt savaičių po infekcijos jie gali išlaikyti visiškai nuslopintą viruso apkrovą be gydymo po to, kai jiems buvo paskirti antiretrovirusiniai vaistai. A
Kiekvienu atveju pacientas anksčiau laiko nutraukė gydymą. Iš 14, galinčių palaikyti nuolatinį viruso slopinimą (kai kurie tęsiasi ilgiau nei septynerius metus), CD4 kiekis padidėjo vidutiniškai nuo 500 iki 900 ląstelių / ml, o virusų kiekis sumažėjo nuo 500 000 iki mažiau nei 50 ląstelių / ml. Atliekami tolesni tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar kiti genetiniai ar virusologiniai veiksniai prisidėjo prie rezultatų.
Tyrimas padėjo patvirtinti argumentą dėl „išbandyk ir gydyk“ strategijos, kai ankstyvas gydymas gali būti susijęs su didesne virusų kontrole. Ar ankstyva intervencija iš tikrųjų gali pakeisti infekciją, kaip kai kurie pasiūlė Misisipės kūdikio atveju, išlieka daugeliu abejonių. Dabar dauguma valdžios institucijų teigia, kad „ilgalaikė remisija“ yra tinkamesnis terminas, atsižvelgiant į ankstesnių „funkcinio gydymo“ atvejų nesėkmes.
Prancūzijos paauglių nepaprastas ŽIV atleidimas
2015 m. Liepos mėn. Prancūzijos mokslininkai vėl paskelbė ilgalaikio ŽIV perdavimo atvejį - šįkart 18-metės mergaitės, kuri 12 metų galėjo palaikyti virusų slopinimą be antiretrovirusinio gydymo. Kaip ir prieš ją buvusiam Misisipės kūdikiui, paauglei gimimo metu buvo taikoma kombinuota terapija, kuri jai buvo paskirta per penkerius metus, dažnai dėl viruso atšokimo atvejų dėl blogo ŽIV vartojimo.
Penktaisiais metais tėvai ištraukė ją iš tyrimų programos ir visiškai nutraukė gydymą. Grįžę po metų, jie ir mokslininkai nustebo sužinoję, kad vaikui buvo neaptinkama virusinė apkrova, kurią nuo to laiko mergina sugebėjo išlaikyti.
Būsimo tyrimo metu bus siekiama nustatyti genetinius ar kitokius tokios kontrolės mechanizmus tiek Prancūzijos paaugliams, tiek jos suaugusiesiems Visconti kohortoje.