Turinys
- Apžvalga
- Širdies blokavimo priežastys
- Širdies blokavimo simptomai
- Širdies blokavimo laipsnis
- Širdies blokavimo vieta
Širdies blokada, dar vadinama atrioventrikuline blokada arba AV blokada, yra viena iš dviejų pagrindinių bradikardijos (lėto širdies ritmo) priežasčių. (Kita pagrindinė priežastis yra sinusinė bradikardija).
Apžvalga
Širdies blokavimo metu širdies elektriniai impulsai yra iš dalies arba visiškai užblokuoti, kai jie bando keliauti iš prieširdžių širdies į skilvelio kameras. Šie elektriniai impulsai praneša širdžiai, kada ji turėtų plakti, jei širdies blokada yra pakankamai sunki, todėl širdies ritmas gali sulėtėti iki pavojingai žemo lygio.
Jei jums yra širdies blokada, pagrindinis klausimas, į kurį turės atsakyti gydytojas, yra tai, ar jums reikės širdies stimuliatoriaus, kad išvengtumėte rimtų sužalojimų ar mirties dėl labai lėtos širdies ritmo. Norėdami atsakyti į šį klausimą, gydytojas turės nustatyti, kas sukelia jūsų širdies blokavimą ir ar širdies blokada yra trumpalaikė, ar ji gali išlikti ar dar labiau pablogėti.
Atlikdamas šį vertinimą, gydytojas atsižvelgs į jūsų širdies blokados priežastis, simptomus, kuriuos patiriate, širdies blokados laipsnį (daugiau apie tai rasite žemiau) ir į konkrečią vietą jūsų širdyje, kuri sukelia blokadą. .
Širdies blokavimo priežastys
Trumpi širdies blokados epizodai ne visada yra pavojingi ar net nenormalūs. Laikina širdies blokada dažnai pastebima jauniems, sveikiems žmonėms, kuriems staiga padidėja makšties nervų tonusas.
Šis padidėjęs makšties tonusas dažnai pasireiškia pykinimu, vėmimu arba reaguojant į skausmą, išgąstį ar staigų stresą. Ši širdies blokada nėra pavojinga gyvybei ir nerodo jokios širdies elektrinės sistemos problemos. Jis išnyksta iškart, kai paleidžiamas įvykis, ir beveik niekada nereikia įdėti širdies stimuliatoriaus.
Kita vertus, širdies blokada taip pat gali pasireikšti sergant įvairiomis širdies ligomis, ypač vainikinių arterijų liga, širdies nepakankamumu ar miokarditu. Taip pat yra įgimtos širdies blokados formos.
Apskritai, kai širdies blokadą sukelia širdies liga, greičiausiai yra nuolatinis širdies elektrinės sistemos sutrikimas. Tokia širdies blokada laikui bėgant dažnai blogėja, todėl dažnai reikalingi širdies stimuliatoriai.
Širdies blokavimo simptomai
Priklausomai nuo jos sunkumo, širdies blokada gali sukelti daugybę simptomų, pradedant apskritai, baigiant galvos svaigimu, sinkope (sąmonės netekimu) ar net mirtimi.
Jei širdies blokada sukelia simptomus, ypač galvos svaigimą ar sinkopę, paprastai reikia gydyti širdies stimuliatoriumi. Šios bendros taisyklės išimtis yra tada, kai žinoma, kad širdies blokada yra trumpalaikė, pavyzdžiui, kai tai atsiranda dėl laikino vagalinio tono padidėjimo.
Širdies blokadui, kuris nesukelia jokių simptomų, paprastai nereikia širdies stimuliatoriaus, nebent tai yra viena iš širdies blokų rūšių, kuri laikui bėgant gali labai pablogėti. A
Širdies blokavimo laipsnis
Širdies blokadą gydytojai skirsto į vieną iš trijų „laipsnių“. Gydytojas gali nustatyti širdies blokados laipsnį atlikdamas elektrokardiogramą (EKG). Kuo didesnis blokavimo laipsnis, tuo pavojingesnė širdies blokada.
- Pirmojo laipsnio blokada reiškia, kad kiekvienas širdies impulsas ilgainiui padaro jį nuo prieširdžių iki skilvelių, tačiau impulso laidumas sulėtėjęs.
- Antro laipsnio blokas reiškia, kad kai kurie impulsai sėkmingai nukreipiami į skilvelius, tačiau kai kurie ne.
- Trečiojo laipsnio blokas reiškia, kad visi elektriniai impulsai yra užblokuoti ir nė vienas iš jų nepasiekia skilvelių. Trečiojo laipsnio širdies blokada taip pat vadinama „pilna širdies blokada“.
Asmens, sergančio trečiojo laipsnio širdies blokada, išgyvenimas priklauso nuo papildomų širdies stimuliatoriaus ląstelių, esančių po blokavimo vieta. Šios pagalbinės širdies stimuliatoriaus ląstelės generuoja savo elektrinius impulsus, dažniausiai labai lėtai, o tai bent jau leidžia širdžiai toliau plakti.
Šių širdies stimuliatoriaus ląstelių sukurtas širdies ritmas vadinamas „pabėgimo ritmu“. Pabėgimo ritmas, nors ir gelbstintis gyvybę, dažnai būna nepatikimas ilgą laiką.
Apskritai, kuo didesnis širdies blokados laipsnis, tuo didesnė tikimybė, kad reikia širdies stimuliatoriaus. Širdies stimuliatoriai beveik visada reikalingi su trečiojo laipsnio blokada, dažnai su antrojo laipsnio blokada, tačiau tik retai - su pirmojo laipsnio blokadais.
Širdies blokavimo vieta
Normalaus širdies ritmo metu širdies elektrinis impulsas turi praeiti per prieširdžių ir skilvelių sandūrą (AV jungtis). Ši AV jungtis susideda iš dviejų struktūrų:
- AV mazgas
- Jo ryšulys (kuris gali būti laikomas kompaktišku pluoštų „kabeliu“, kuris perduoda elektrinius impulsus iš AV mazgo į skilvelius)
Nustatant širdies blokados sunkumą, svarbu žinoti, kur AV sankryžoje atsiranda blokada. Konkrečiai, ar blokas yra AV mazge, ar jis yra Jo ryšulyje (ar ryšulio šakose, kylančiose iš Jo ryšulio)?
Daugeliu atvejų gydytojas gali nustatyti širdies blokados vietą paprasčiausiai ištyręs EKG. Tačiau kartais reikia atlikti elektrofiziologinį tyrimą, norint tiksliai lokalizuoti bloko plotą.
Širdies blokada, atsirandanti AV mazge (vadinamoji „proksimalinė“ širdies blokada), paprastai yra gana gerybinė ir dažnai nereikia nuolatinio širdies stimuliatoriaus. Kai blokas įvyksta AV mazge, širdies ritmą dažnai perima antrinės širdies ritmo reguliatoriaus ląstelės AV mazge, esančiame už bloko vietos. Tai vadinama „jungtiniu pabėgimo ritmu“.
Kita vertus, esant „distaliniam“ širdies blokadui, blokada atsiranda Jo pluoštelyje arba žemiau jo. Bet kurios pagalbinės širdies stimuliatoriaus ląstelės asmeniui, turinčiam distalinę širdies blokadą, gali būti tik ryšulio šakose arba skilveliuose. Gautas širdies ritmas vadinamas „skilvelių pabėgimo ritmu“. Skilvelių pabėgimo ritmai yra ne tik itin lėti, bet ir žinomi kaip nepatikimi. Skilvelių pabėgimo ritmo buvimas paprastai laikomas skubia medicinos pagalba.
Distalinė širdies blokada laikui bėgant linkusi pablogėti. Taigi net tais atvejais, kai šiuo metu tai sukelia tik pirmojo ar antrojo laipsnio blokadą, distalinė širdies blokada yra laikoma pavojinga ir praktiškai visada reikia gydyti širdies stimuliatoriumi.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jums buvo pasakyta, kad sergate širdies ar AV blokada, jūs ir jūsų gydytojas turės atsižvelgti į keletą veiksnių, kad nustatytumėte, ar jums reikia širdies stimuliatoriaus. Laimei, reikalingos informacijos rinkimas paprastai yra gana greitas ir paprastas procesas, o teisingą veiksmų eigą paprastai galima nustatyti labai greitai.
- Dalintis
- Apversti
- El