Galvos trauma vaikams

Turinys

• Kas yra galvos trauma?
• Kas yra smegenų sukrėtimas?
• Kas yra sumušimas?
• Kas yra kaukolės lūžis?
• Kas sukelia galvos traumą?
• Kas sukelia mėlynes ir vidinę smegenų pažeidimą?
• Kokie yra galvos traumos simptomai?
• Kaip diagnozuojamos galvos traumos?
• Galvos traumos gydymas
• Kaip stebima ICP?
• Galvos traumos turinčio vaiko svarstymai visą gyvenimą

Kas yra galvos trauma?

Galvos traumos yra viena iš dažniausių vaikų neįgalumo ir mirties priežasčių. Sužalojimas gali būti lengvas, kaip smūgis, sumušimas (sumušimas) ar įpjova ant galvos, arba gali būti vidutinio sunkumo ar sunkus dėl sumušimo, gilios pjūvio ar atviros žaizdos, lūžusio kaukolės kaulo (-ų) arba dėl vidaus kraujavimas ir smegenų pažeidimas.

Galvos trauma yra platus terminas, apibūdinantis daugybę sužalojimų, patiriančių galvos odą, kaukolę, smegenis ir pagrindinius vaiko galvos audinius bei kraujagysles. Galvos traumos taip pat paprastai vadinamos smegenų pažeidimu arba trauminiu smegenų pažeidimu (TBI), atsižvelgiant į galvos traumos mastą.

Kas yra smegenų sukrėtimas?

Smegenų sukrėtimas yra galvos srities sužalojimas, kuris gali sukelti staigų sąmoningumo ar budrumo praradimą kelioms minutėms iki kelių valandų po trauminio įvykio. Kai kurie smegenų sukrėtimai yra lengvi ir trumpi, o asmuo ar netreniruotas stebėtojas gali neatpažinti, kad įvyko smegenų sukrėtimas.

Kas yra sumušimas?

Kontūzija yra smegenų mėlynė. Kontūzija sukelia kraujavimą ir patinimą smegenų viduje aplink sritį, kur galva buvo smogta, arba kartais priešingoje galvos pusėje dėl smegenų smūgio į kaukolę.

Kas yra kaukolės lūžis?

Kaukolės lūžis yra kaukolės kaulo lūžis. Yra 4 pagrindiniai kaukolės lūžių tipai:

• Tiesiniai kaukolės lūžiai.Tiesinio lūžio metu yra kaulo lūžis, tačiau jis kaulo nejudina. Daugeliu atvejų šie vaikai gali būti stebimi greitosios pagalbos skyriuje ar ligoninėje trumpą laiką ir paprastai gali atnaujinti įprastą veiklą per kelias dienas. Jokios intervencijos paprastai nėra būtinos.

• Depresiniai kaukolės lūžiai. Šio tipo lūžiai gali būti matomi su galvos odos pjūviu arba be jo. Šio lūžio metu dalis kaukolės iš tikrųjų yra įdubusi nuo traumos. Jei vidinė kaukolės dalis yra prispaudžiama prie smegenų, tokio tipo kaukolės lūžis reikalauja chirurginės intervencijos, kad padėtų ištaisyti deformaciją.

• Diastatiniai kaukolės lūžiai.Tai lūžiai, atsirandantys išilgai kaukolės siūlių linijų. Siūlai yra vietos tarp galvos kaulų, kurios susilieja su vaiko augimu. Šio tipo lūžių metu įprastos siūlių linijos yra išplėstos. Šie lūžiai dažniau pastebimi naujagimiams ir kūdikiams.

  
  

• Bazilario kaukolės lūžis.Tai gali būti rimtas kaukolės lūžio tipas ir kaulo lūžis kaukolės pagrinde. Vaikams, turintiems tokio tipo lūžius, dažnai būna mėlynių aplink akis ir mėlynės už ausies. Dėl smegenų dangalo dalies plyšimo jiems iš nosies ar ausų gali nutekėti skaidrus skystis. Šiuos vaikus kartais reikia atidžiai stebėti ligoninėje.

Kas sukelia galvos traumą?

Vaikams yra daugybė galvos traumos priežasčių. Dažnesnės traumos yra sportinės traumos, kritimai, motorinių transporto priemonių avarijos (kai vaikas važiuoja kaip keleivis automobilyje arba yra partrenktas kaip pėsčiasis) arba smurtas prieš vaikus.

Galvos traumos rizika yra didelė paauglių populiacijoje, o vyrams ji yra dvigubai dažnesnė nei moterų. Tyrimai rodo, kad galvos traumos dažniau pasitaiko pavasario ir vasaros mėnesiais, kai vaikai dažniausiai labai aktyviai užsiima lauko veikla, pavyzdžiui, važiuoja dviračiais, čiuožia riedučiais ar riedlente. Dažniausias laikas, susijęs su galvos traumomis, yra vėlai po pietų iki ankstyvo vakaro ir savaitgaliais. Nors galvos sužalojimas, kuris paprastai nekelia pavojaus gyvybei, pavyzdžiui, futbolo, futbolo, ledo ritulio ir krepšinio varžybose, gali sukelti smegenų sukrėtimą ir po smegenų sukrėtimą.

Kas sukelia mėlynes ir vidinę smegenų pažeidimą?

Kai yra tiesioginis smūgis į galvą, vaiko purtymas (kaip pastebima daugeliu atvejų, kai smurtaujama prieš vaikus), arba botagų tipo sužalojimas (kaip pastebima motorinių transporto priemonių avarijose), smegenų kraujosruva ir žala vidinius audinius ir kraujagysles lemia mechanizmas, vadinamas perversmo grupe. Sumušimas, tiesiogiai susijęs su trauma, smūgio vietoje, vadinamas perversmo pažeidimu (ryškus COO). Smegenims kratant atgal, jos gali atsitrenkti į kaukolę priešingoje pusėje ir sukelti mėlynę, vadinamą šalies grupės pažeidimu. Smegenų trūkčiojimas prieš kaukolės šonus gali suplėšti vidinį dangalą, audinius ir kraujagysles, o tai gali sukelti vidinį kraujavimą, mėlynes ar smegenų patinimą.

Kokie yra galvos traumos simptomai?

Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikantys galvos traumos simptomai. Vaikui gali būti įvairaus laipsnio simptomų, susijusių su galvos traumos sunkumu. Lengvos galvos traumos simptomai gali būti:

• Lengva galvos trauma:

  • Pakilusi, patinusi sritis nuo smūgio ar mėlynės

  • Mažas, paviršutiniškas (negilus) pjūvis galvos odoje

  • Galvos skausmas

  • Jautrumas triukšmui ir šviesai

  • Dirglumas

  • Sumišimas

  • Apsvaigimas ir (arba) galvos svaigimas

  • Pusiausvyros problemos

  • Pykinimas

  • Atminties ir (arba) dėmesio koncentracijos problemos

  • Miego modelio pokytis

  • Neryškus matymas

  • „Pavargusios“ akys

  • Spengimas ausyse (spengimas ausyse)

  • Skonio pakitimas

  • Nuovargis ar letargija

• Vidutinio sunkumo ar sunki galvos trauma (kuriai reikia skubios medicininės pagalbos) - simptomai gali būti bet kuris iš aukščiau išvardytų dalykų ir:

  • Sąmonės netekimas

  • Stiprus galvos skausmas, kuris nepraeina

  • Pakartotinis pykinimas ir vėmimas

  • Trumpalaikės atminties praradimas, pavyzdžiui, sunku prisiminti įvykius, vedusius iki trauminio įvykio ir per jį

  • Neaiški kalba

  • Sunkumas vaikščioti

  • Silpnumas vienoje kūno pusėje ar srityje

  • Prakaitavimas

  • Blyškios spalvos

  • Priepuoliai ar traukuliai

  • Elgesio pokyčiai, įskaitant irzlų

  • Kraujas ar skaidrus skystis, nutekantis iš ausų ar nosies

  • Vienas vyzdys (tamsi sritis akies centre) atrodo didesnė už kitą akį

  • Giliai nupjauta ar įtrūkusi galvos oda

  • Atidaryta žaizda galvoje

  • Skverbiasi į galvą pašaliniai daiktai

  • Koma (nesąmoningumo būsena, nuo kurios žmogaus negalima pažadinti; į dirgiklius reaguoja tik minimaliai, jei iš viso, ir neturi savanoriškos veiklos)

  • Vegetacinė būsena (smegenų pažeidimo būklė, kai žmogus prarado mąstymo sugebėjimus ir supratimą apie aplinką, tačiau išlaiko kai kurias pagrindines funkcijas, tokias kaip kvėpavimas ir kraujotaka).

  • Užrakinto sindromas (neurologinė būklė, kai žmogus yra sąmoningas ir gali mąstyti bei samprotauti, bet negali kalbėti ar judėti)

Kaip diagnozuojamos galvos traumos?

Visas problemos mastas gali būti ne visai suprastas iškart po traumos, tačiau gali būti atskleistas atlikus išsamų medicininį įvertinimą ir diagnostinius tyrimus. Galvos traumos diagnozė nustatoma atliekant fizinį egzaminą ir diagnostinius tyrimus. Egzamino metu gydytojas gauna išsamią vaiko ir šeimos anamnezę ir klausia, kaip atsirado trauma. Galvos trauma gali sukelti neurologinių problemų ir gali prireikti tolesnių medicininių priemonių.

Diagnostiniai testai gali apimti:

• Kraujo tyrimai

• Rentgeno nuotrauka.Diagnostinis tyrimas, kurio metu nematomos elektromagnetinės energijos pluoštai sukuria vidinių audinių, kaulų ir organų vaizdus ant plėvelės.

• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).Diagnostinė procedūra, kurios metu naudojami didelių magnetų, radijo dažnių ir kompiuterio deriniai, norint gauti išsamius kūno organų ir struktūrų vaizdus.

• Kompiuterinės tomografijos tyrimas (dar vadinamas CT arba CAT nuskaitymu).Diagnostinė vaizdavimo procedūra, kai rentgeno spindulių ir kompiuterinių technologijų derinys sukuria horizontalius arba ašinius kūno vaizdus (dažnai vadinamus griežinėliais). Kompiuterinė tomografija rodo išsamius bet kurios kūno dalies vaizdus, ​​įskaitant kaulus, raumenis, riebalus ir organus. KT tyrimai yra išsamesni nei bendrieji rentgeno spinduliai. Nors rentgeno nuotrauka yra naudinga ieškant kaukolės lūžio, daugumą kaukolės lūžių taip pat galima nustatyti atliekant kompiuterinę tomografiją, kuri taip pat sukuria smegenų vaizdus. Jei įtariama smegenų trauma, norint sumažinti radiacijos kiekį, kurį gauna pacientas, galima naudoti tik kompiuterinę tomografiją,

• Elektroencefalograma (EEG).Procedūra, fiksuojanti smegenų nenutrūkstamą elektrinį aktyvumą elektrodais, pritvirtintais prie galvos odos.

Galvos traumos gydymas

Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išsiaiškins geriausią gydymą remdamasis:

• Kiek vaikui metų

• Jo bendra sveikatos ir ligos istorija

• Kaip jis ar ji serga

• Kaip gerai jūsų vaikas gali valdyti specifinius vaistus, procedūras ar terapiją

• Kiek tikimasi, kad būklė tęsis

• Jūsų nuomonė ar pageidavimas

Priklausomai nuo traumos sunkumo, gydymas gali apimti:

• Ledas

• Poilsis

• Vietinis antibiotikų tepalas ir lipnus tvarstis

• Stebėjimas

• Skubi medicininė pagalba

• Dygsniai

• Hospitalizacija stebėjimui

• Vidutinė sedacija ar pagalba kvėpuojant, kurią reikės įdėti į kvėpavimo aparatą, dar vadinamą mechaniniu ventiliatoriumi arba mechaniniu respiratoriumi.

• Diagnostiniai tyrimai

• Chirurgija

• Siuntimas pas trauminį smegenų traumų specialistą dėl smegenų sukrėtimo sindromo

Gydymas individualizuojamas, atsižvelgiant į būklės mastą ir kitų sužalojimų buvimą. Jei jūsų vaikas turi galvos traumą, jam gali prireikti stebėti padidėjusį intrakranijinį slėgį (slėgį kaukolės viduje). Galvos trauma gali sukelti smegenų patinimą. Kadangi smegenis dengia kaukolė, joms išbrinkti lieka tik nedaug vietos. Dėl to padidėja slėgis kaukolės viduje, o tai gali sukelti smegenų pažeidimus.

Kaip stebima ICP?

Intrakranijinis slėgis matuojamas dviem būdais. Vienas iš būdų yra įdėti mažą tuščiavidurį vamzdelį (kateterį) į skysčių pripildytą smegenų vietą (skilvelį). Kitu metu nedidelis tuščiaviduris įtaisas (varžtas) dedamas per kaukolę į tarpą tarp kaukolės ir smegenų. Abu prietaisus gydytojas įdeda arba į intensyviosios terapijos skyrių, arba į operacinę. Tada ICP įtaisas pritvirtinamas prie monitoriaus, kuris nuolat parodo slėgį kaukolės viduje. Jei slėgis padidėja, jį galima iš karto gydyti. Kol yra ICP prietaisas, jūsų vaikui bus duodama vaistų, kad jis galėtų patogiai gyventi. Kai patinimas sumažės ir nėra tikimybės, kad padidės patinimas, prietaisas bus pašalintas.

Galvos traumos turinčio vaiko svarstymai visą gyvenimą

Svarbiausia skatinti saugią vaikų žaidimo aplinką ir užkirsti kelią galvos traumoms. Saugos diržų naudojimas važiuojant automobiliu ir šalmai (tinkamai juos dėvint), pavyzdžiui, važiavimas dviračiu, čiuožimas riedučiais ir riedlentėmis gali apsaugoti galvą nuo sunkių traumų.

Vaikai, patyrę sunkią smegenų traumą, gali prarasti dalį raumenų, kalbos, regos, klausos ar skonio funkcijos, priklausomai nuo smegenų pažeidimo srities. Taip pat gali atsirasti ilgalaikių ar trumpalaikių asmenybės ar elgesio pokyčių. Šiems vaikams reikia viso gyvenimo medicininio ir reabilitacinio (fizinio, profesinio ar logopedinio) valdymo.

Vaiko sveikimo mastas priklauso nuo smegenų sužalojimo tipo ir kitų galimų medicininių problemų. Svarbu sutelkti dėmesį į vaiko galimybių didinimą namuose ir bendruomenėje. Teigiamas sustiprinimas paskatins vaiką stiprinti savivertę ir skatinti savarankiškumą.

Regeneruojantys neuronai Mokslas: iš dėžutės

Ilgą laiką mokslininkai manė, kad smegenų ir nugaros smegenų ląstelės, pažeistos, negali būti sutvarkytos. Bet tai gali būti netiesa. Stebėkite, kaip neuromokslininkas Davidas Lindenas paaiškino, kaip kai kurios nervinės ląstelės gali susitvarkyti.

#TomorrowsDiscoveries: Kaip kamieninės ląstelės gali gydyti smegenų traumas - daktaras Hongjunas Songas

Mūsų smegenys kiekvieną dieną gamina per 1000 naujų nervų ląstelių. Dr. Hongjunas Songas kuria naujas technologijas žmonių ir gyvūnų kamieninėms ląstelėms tirti, tikėdamasis vieną dieną panaudoti mūsų pačių regeneracijos galimybes, kad pagerėtų mokymasis ir atmintis bei padėtų gydyti smegenų traumas ir sutrikimus, tokius kaip epilepsija ir depresija.