Kas yra Helicobacter Pylori infekcija?

Turinys

• Helicobacter Pylori infekcijos simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Įveikti

Helicobacter pylori (H. pylori) yra kamščiatraukio formos bakterija, kuri 1982 m. Buvo nustatyta kaip pagrindinė skrandžio opų ir lėtinio gastrito, būklės, kurią anksčiau manė sukėlęs stresas ir netinkama mityba, priežastis. H. pylori simptomai gali būti skrandžio skausmas, vidurių pūtimas, pykinimas ir degutas išmatos. Kraujo, išmatų ir kvėpavimo tyrimai gali būti naudojami infekcijai patvirtinti, o po jų gali būti atliekamas endoskopinis tyrimas, kad būtų galima žiūrėti tiesiai į skrandžio vidų.

Manoma, kad viršutiniame virškinimo trakte H. pylori yra maždaug 50 procentų pasaulio gyventojų. Iš jų daugiau nei 80 procentų atvejų visiškai nėra simptomų. Iš simptominių simptomų H. pylori infekcija yra susijusi su padidėjusia skrandžio vėžio rizika.

Nors H. pylori infekcijai paprastai reikalingas kombinuotas gydymas antibiotikais, didėjant atsparumui antibiotikams, bakterijas išnaikinti dar sunkiau.

Helicobacter Pylori infekcijos simptomai

H. pylori buvimas viršutiniame virškinimo trakte savaime nėra susijęs su liga. Remiantis Bolonijos universiteto epidemiologiniais tyrimais, kurie buvo paskelbti 2014 m., Net 85 proc. Nukentėjusiųjų niekada nepajus jokių simptomų.

Tiems, kurie tai daro, paprastai išsivystys ūminis gastritas, uždegiminė būklė, kuriai būdingi pilvo skausmai ir pykinimas. Laikui bėgant tai gali pereiti į lėtinį gastritą, kurio simptomai yra nuolatiniai. Dažni požymiai ir simptomai yra:

• Skrandžio skausmas
• Pykinimas
• Pūtimas
• Raugėjimas
• Apetito praradimas
• Vėmimas

Skausmas dažniausiai pasireiškia, kai skrandis tuščias, tarp valgymų ar ankstyvo ryto. Daugelis skausmą apibūdina kaip „graužimą“ ar „įkandimą“.

Skrandžio opos

Žmonėms, sergantiems H. pylori infekcija, per visą gyvenimą gali atsirasti 10–20 proc. Skrandžio opos. Tai dažniausiai pasireiškia pačiame skrandyje, dėl kurio atsiranda skrandžio opa arba piliorinis antrumas, jungiantis skrandį su dvylikapirštės žarnos, dėl kurio atsiranda dvylikapirštės žarnos opa.

Pagal simptomų laiką dažnai galite pasakyti, kuri opa yra. Skrandžio opa (dar vadinama pepsine opa) paprastai sukelia skausmą netrukus po valgio, tuo tarpu jei skausmas yra dvylikapirštės žarnos, skausmas pasireiškia praėjus dviem ar trims valandoms po valgio.

Simptomų sunkumas gali skirtis ir paprastai sutaps su gastritu. Sunkios opos gali sukelti simptomų kaskadą, kai kurie iš jų yra tiesiogiai susiję su kraujavimu iš skrandžio ir anemijos išsivystymu. Dažni požymiai ir simptomai yra:

• Juoda išmatos (būdingas kraujavimo požymis)
• Kraujas išmatose (paprastai jei gausus kraujavimas)
• Nuovargis
• Dusulys
• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Apsvaigimas ar alpimas
• Kraujo vėmimas

Jei atsiranda tokių simptomų, reikia kreiptis į skubią medicinos pagalbą.

Kaip H. Pylori sukelia pepsines opas?

Skrandžio vėžys

Dažniausias rizikos veiksnys, susijęs su skrandžio vėžiu, yra H. pylori infekcija. Pagrindinis veiksnys yra nuolatinis uždegimas, susijęs su lėtiniu gastritu, kuris gali sukelti ikivėžinius skrandžio gleivinės pokyčius. H. pylori infekcija paprastai nėra vienintelė priežastis, o tai labiau prisideda prie šeimos istorijos, nutukimo, rūkymo ir dietos, kurioje gausu sūdytų, rūkytų ar marinuotų maisto produktų.

Skrandžio vėžys ankstyvosiose stadijose dažnai būna be simptomų. Neretai sutrinka virškinimas, rėmuo ir apetito praradimas. Kai piktybinis navikas progresuoja, simptomai gali būti:

• Nuolatinis silpnumas ir nuovargis
• Pūtimas po valgio
• Pykinimas ir vėmimas
• Rijimo pasunkėjimas
• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
• Kraujas išmatose arba deguto išmatose
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Kraujo vėmimas

Svarbu atpažinti šiuos simptomus, kad galėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydymą. Kadangi ankstyvosiose stadijose 80 procentų šių piktybinių navikų nėra simptomų, dauguma atvejų nustatomi tik po to, kai vėžys jau išplito (metastazavo) į limfmazgius ar už jų ribų.

Priežastys

H. pylori yra mikroaerofilinės bakterijos, o tai reiškia, kad norint išgyventi reikia mažai deguonies. Nors bakterijos yra užkrečiamos, vis dar nėra visiškai aišku, kaip ji plinta. Dauguma įrodymų rodo, kad jis perduodamas per burną arba per burną (tiesiogiai ar netiesiogiai keičiantis seilėmis) arba išmatomis - per burną (per sąlytį su nesanitizuotomis rankomis ar paviršiais arba geriant užterštą vandenį).

Šiaurės Amerikoje ir Vakarų Europoje, kur, kaip manoma, nukentėjo maždaug trečdalis gyventojų, infekcijos lygis yra daug mažesnis. Priešingai, paplitimas Rytų Europoje, Pietų Amerikoje ir Azijoje gerokai viršija 50 proc.

Atrodo, kad amžius, kai kažkas yra užsikrėtęs, daro įtaką ligų rizikai. Jaunesniame amžiuje užsikrėtusiems žmonėms yra didesnė atrofinio gastrito, kai skrandžio gleivinėje atsiranda randai (fibrozė), rizika. Tai savo ruožtu padidina skrandžio opų ir vėžio riziką. Priešingai, vyresnio amžiaus įgytos H. pylori infekcijos greičiausiai sukels dvylikapirštės žarnos opą.

JAV ir kitose išsivysčiusiose šalyse H. pylori infekcija dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje. Dėl griežtų visuomenės sanitarinių priemonių tik apie 10 procentų infekcijų JAV pasitaiko jaunesniems nei 30 metų žmonėms. Likusi dalis pastebima vyresnio amžiaus žmonėms, ypač vyresniems nei 60 metų, kurie sukelia maždaug pusę visų infekcijų.

Diagnozė

H. pylori užsikrėtimas nėra liga, todėl įprastinė patikra nerekomenduojama. Tik atsiradus simptomams, jūsų gydytojas norės patvirtinti bakterijų buvimą ir ištirti visus nenormalius skrandžio pokyčius.

H. pylori paprastai galima diagnozuoti vienu iš trijų minimaliai invazinių testų:

• Kraujo antikūnų tyrimai gali nustatyti, ar imuninė sistema, reaguodama į bakterijas, pagamino specifinius gynybinius baltymus, vadinamus antikūnais.
• Išmatų antigeno tyrimai išmatų mėginyje ieškokite tiesioginių infekcijos įrodymų, bakterijų paviršiuje aptikdami specifinį baltymą, vadinamą antigenu.
• Anglies karbamido kvėpavimo testai atliekami kvėpuojant į paruoštą paketą praėjus 10–30 minučių nurijus tabletę, kurioje yra karbamido (cheminė medžiaga, sudaryta iš azoto ir mažai radioaktyvios anglies). H. pylori gamina fermentą, kuris karbamidą skaido į amoniaką ir anglies dioksidą (CO2). Per didelis CO2 kiekis sukels teigiamą reakciją, patvirtindamas bakterijų buvimą.

Jei šie tyrimai nėra galutiniai ir jūsų simptomai išlieka, gydytojas gali paskirti endoskopiją, kad galėtų pamatyti jūsų skrandį ir gauti audinių mėginius. Endoskopija yra ambulatorinė procedūra, atliekama sedacijos metu, kai lanksti, apšviesta sritis įkišama į gerklę ir į skrandį.

Ten patekusi mažytė fibreoptinė kamera gali užfiksuoti skaitmeninius skrandžio gleivinės vaizdus. Specialus priedas taikymo srities pabaigoje gali nusiimti audinių mėginius (žinomus kaip žnyplės biopsija) analizei laboratorijoje.

Dažnas endoskopijos šalutinis poveikis yra gerklės skausmas, skrandžio sutrikimas, rėmuo ir ilgalaikis mieguistumas. Retais atvejais gali pasireikšti skrandžio perforacija, kraujavimas ir infekcija. Kreipkitės į savo gydytoją arba kreipkitės į neatidėliotiną pagalbą, jei po procedūros jaučiate karščiavimą, dusulį, deguto išmatas, vėmimą ar stiprų ar nuolatinį pilvo skausmą.

Sekti

Skrandžio opas galima teigiamai diagnozuoti tiesiogiai vizualizuojant išopėjusį audinį. Įtarus vėžį, audinio mėginys bus nusiųstas patologui, kuris patvirtins arba atmes vėžinių ląstelių buvimą. Nustačius vėžį, bus paskirti kiti kraujo tyrimai (vadinami naviko žymenimis) ir vaizdo tyrimai (pvz., PET / KT tyrimas), siekiant nustatyti ligos stadiją ir nukreipti gydymo eigą.

Diferencinės diagnozės

Žemo lygio H. pylori infekcijos dažnai praleidžiamos naudojant dabartines diagnostikos priemones. Šiuo tikslu dažnai bus stengiamasi atmesti kitas galimas priežastis, jei H. pylori nepavyks patvirtinti. Tai gali būti:

• Tulžies diegliai (dar vadinami „tulžies pūslės priepuoliu“)
• Celiakija (imuninė reakcija į glitimą)
• Stemplės vėžys
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
• Gastroparezė (sutrikimas, kurio metu skrandis negali normaliai ištuštinti)
• Pankreatitas (kasos uždegimas)
• Perikarditas (širdies gleivinės uždegimas)
• Pernelyg didelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas

Gydymas

Paprastai kalbant, H. pylori negydomas, jei jis nesukelia simptomų. Iš tikrųjų tyrimai rodo, kad H. pylori gali būti naudingas kai kuriems žmonėms, slopinantis „alkio hormono“ greliną ir normalizuojantį per didelę skrandžio rūgščių sekreciją.

Remiantis 2014 m. Kvinslando universiteto atliktu tyrimu, H. pylori išnaikinimas buvo susijęs su padidėjusia nutukimo rizika. Kiti tyrimai rodo atvirkštinį ryšį tarp H. pylori ir GERD, kai bakterinė infekcija gali labai sumažinti rūgšties refliukso sunkumą.

Jei H. pylori infekcija sukelia simptominę ligą, gydymas būtų sutelktas, pirma, į infekcijos išnaikinimą ir, antra, į bet kokio skrandžio sužalojimo atitaisymą.

Antibiotikai

H. pylori išnaikinimas pasirodė esąs sunkus, nes didėjant atsparumui antibiotikams, daugelis tradicinių gydymo būdų tapo nenaudingi. Dėl šios priežasties šiandien gydytojai laikysis agresyvesnio požiūrio, derindami du ar daugiau antibiotikų su rūgštį mažinančiu vaistu, vadinamu protonų siurblio inhibitoriumi (PPI). Jei pirmosios eilės gydymas nepavyksta, bus bandomi papildomi deriniai, kol bus ištrinti visi infekcijos požymiai.

Nors vaistų pasirinkimas gali skirtis, atsižvelgiant į žinomus atsparumo vaistams modelius regione, terapinis požiūris JAV paprastai apibūdinamas taip:

• Pirmosios eilės terapija apima 14 dienų antibiotikų klaritromicino ir amoksicilino, vartojamo kartu su geriamuoju PSI, kursą.
• Antros eilės terapija tai apimtų 14 dienų antibiotikų tetraciklino ir metronidazolo, geriamojo PPI ir bismuto subsalicilato tablečių (pvz., kramtomojo pepto-bismolio), kurie padeda apsaugoti skrandžio gleivinę, kursą. Tinidazolas kartais pakeičia metronidazolą.
• Nuosekli terapija apima du atskirus terapijos kursus. Pirmasis atliekamas per penkias dienas su amoksicilinu ir geriamuoju PPI. Po to seka antras penkių dienų kursas, kurį sudaro klaritromicinas, amoksicilinas ir geriamasis PPI. Už JAV ribų, kur vaistas yra patvirtintas, dažnai pridedamas antibiotikas nitroimidazolas.

Galima ištirti daugybę kitų derinių, susijusių su skirtingomis antibiotikų klasėmis ir gydymo trukme. Kai kurie gydytojai į terapiją taip pat įtrauks geriamuosius probiotikus, tokius kaip jogurtas, kuriame yra Lactobacillus- ir Bifidobacterium, kurie gali padėti slopinti bakterijų aktyvumą.

Galiausiai bet kokio gydymo sėkmė priklauso nuo griežto paskirtos terapijos laikymosi. Sustojus trumpam „kai pasijunti geriau“, tik vaistams atsparios bakterijos gali pabėgti ir atkurti dar sunkiau gydomą infekciją. Tik visiškai išnaikinus visus H. pylori pėdsakus, galima pasiekti ilgalaikį gydymą.

Dažnas ir rimtas šalutinis poveikis antibiotikams

Opų gydymas

Opos dažnai gali būti gydomos nustatant endoskopinę diagnozę. Kai pastebima, per endoskopą galima tiekti įvairius instrumentus, kad lazeriu užsandarintų kraujagysles, arba elektrokauteriu (kuriame audiniai deginami elektros srove), arba į kraujagyslę įpurškiama epinefrino. Taip pat gali būti naudojamas spaustukas, kuris laikys žaizdą, kol kraujavimas sustos.

Jei šios procedūros negali sustabdyti kraujavimo, gali prireikti operacijos. To paprastai siekiama tik tuo atveju, jei yra didelė skrandžio perforacijos rizika. Aktyvi perforacija laikoma skubia medicinos pagalba, kuriai reikia skubios operacijos.

Operacija gali apimti dalinę skrandžio pašalinimą, kai pašalinama dalis skrandžio, dažnai atliekant laparoskopinę (rakto skylės) operaciją. Laimei, farmacijos ir endoskopinio gydymo pažanga padarė opos operaciją vis retesne procedūra JAV.

Įveikti

Net po to, kai H. pylori buvo teigiamai nustatytas, gali prireikti laiko ir kelių bandymų ir klaidų bandymų - išgydyti jus nuo infekcijos. Per šį laiką norėsite imtis priemonių, kad išvengtumėte visko, kas gali sutrikdyti skrandį ar sukelti per didelę rūgšties gamybą.

Tarp kelių patarimų, į kuriuos reikia atsižvelgti:

• Venkite aspirino ir kitų NVNU, kurie gali dirginti skrandį ir skatinti kraujavimą iš skrandžio.
• Jei vartojate kraują skystinantį vaistą, pavyzdžiui, varfariną, pasitarkite su gydytoju. Jei reikia, vaistą gali tekti nutraukti, kol gydymas bus sėkmingai baigtas.
• Negalima perdozuoti geležies papildų. Nors jie gali padėti gydyti anemiją, kurią sukelia kraujavimas iš skrandžio, per didelis vartojimas gali sukelti skrandžio sutrikimą.
• Venkite kofeino, rūgštaus maisto, aštraus maisto ir gazuotų gėrimų. Vietoj to, sutelkite dėmesį į daug ląstelienos turinčius vaisius ir daržoves, paprastą vištieną ir žuvį bei probiotinius maisto produktus, tokius kaip jogurtas ir kombucha.
• Išnagrinėkite streso mažinimo būdus, kurie gali padėti sumažinti skrandžio rūgšties gamybą. Tai apima sąmoningumo meditaciją, vadovaujamus vaizdus, ​​taiči ir progresuojantį raumenų atsipalaidavimą (PMR).
• Būkite gerai hidratuotas, gerkite maždaug aštuonias 8 uncijos stiklines vandens per dieną. Tai gali padėti praskiesti skrandžio rūgštį.
• Pratimai gali pagerinti jūsų energijos lygį ir gerovės jausmą. Tačiau venkite per daug apkrauti save ar atlikti pratimus, kurie arba verčia, arba suspaudžia skrandį. Nuosaikumas yra pagrindinis dalykas.

Žodis iš „Wellwell“

Dažnai sunku išvengti H. pylori, atsižvelgiant į tai, kad bakterijos yra taip plačiai paplitusios ir mūsų supratimas apie infekcijos kelius tebėra ribotas. Paprastai yra protinga reguliariai plauti rankas, valgyti tinkamai paruoštą maistą ir gerti vandenį iš saugaus, švaraus šaltinio. Be to, nėra oficialių rekomendacijų, kaip išvengti H. pylori infekcijos.

Jei jaučiate gastrito simptomus, kurie kartojasi arba neišnyksta, paprašykite savo gydytojo ištirti H. pylori kaip galimą priežastį. Testai yra greiti ir minimaliai invaziniai ir gali padėti nukreipti jus į veiksmingą ir ilgalaikį gydymą.

Ryšys tarp Helicobacter Pylori infekcijos ir migrenos