Kas yra Greivso liga?

Turinys

• Kapo ligos simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Įveikti

Greivso liga yra viena iš būklių, sukeliančių hipertiroidizmą (padidėjusį skydliaukės aktyvumą). Tai sukelia skydliaukės veiklos sutrikimas, dėl kurio atsiranda per daug skydliaukės hormonų.

Tą gedimą paprastai sukelia autoimuninis procesas, kai jūsų imuninė sistema sveiką kūno dalį suklaidina dėl infekcijos sukėlėjo ir ją puola.

Greivso liga diagnozuojama remiantis simptomais, fizine apžiūra ir kraujo tyrimais. Taip pat gali prireikti vaizdo tyrimų ar biopsijos.

Dažni gydymo būdai, įskaitant vaistus nuo skydliaukės, radioaktyviojo jodo terapiją ir retai - chirurgiją. Jums taip pat gali tekti valdyti hipertiroidizmo simptomus.

Kapo ligos simptomai

Greivso liga siejama su daugeliu simptomų. Hipertiroidizmo simptomai (dėl bet kokios priežasties) yra šie:

• Svorio metimas
• Širdies plakimas
• Nuovargis
• Raumenų silpnumas
• Agitacija
• Dirglumas
• Nemiga
• Padidėjęs prakaitavimas / nepakantumas karščiui
• Purtant rankas
• Viduriavimas ar dažnas tuštinimasis
• Padidėjęs apetitas (kartais sumažėja)
• Ploni plaukai
• Dusulys
• Vaisingumo problemos
• Menstruacijų ciklo pokyčiai
• Galvos svaigimas
• Hipertenzija (aukštas kraujospūdis)

Greivso liga ir kitos hipertiroidizmo priežastys dažniausiai siejamos su struma (skydliaukės padidėjimu).

Tačiau papildomi simptomai dažniausiai pasireiškia sergant Greivso liga, bet ne su kitais hipertiroidizmo tipais:

• Kapo oftalmopatija: Tai taip pat vadinama Greivso orbitopatija, tai dažnai sukelia „išsipūtusias akis“. Kapo oftalmopatija gali sukelti spaudimą aplink akis, jautrias akis ir susilpnėjusį regėjimą. Tai paveikia maždaug trečdalį žmonių, turinčių Greivą, ir tai atsiranda dėl patinimo dėl autoimuninio proceso, susijusio su liga.
• Odos pažeidimai: Skydliaukės dermopatija, taip pat žinoma kaip Greivso dermatopatija, gali sukelti odos sustorėjimą, patinimą ir stiprų niežėjimą. Retais atvejais skydliaukės dermopatija gali pereiti į būklę, vadinamą akropachija, kuriai būdingi rankų ir kojų pirštų deformacijos.

Komplikacijos

Jei sergate negydyta Greivso liga, laikui bėgant gali išsivystyti osteoporozė (kaulų retėjimas) ir širdies ligos.

Skydliaukės audra yra reta ir pavojinga komplikacija, kuriai būdingas greitas širdies plakimas, aukštas kraujospūdis ir aukšta temperatūra. Negavus skubios skubios medicinos pagalbos, ši komplikacija gali būti mirtina. Bendra anestezija chirurgijai yra dažnas skydliaukės audros sukėlėjas žmonėms, sergantiems hipertiroze.

Priežastys

Graveso ligos autoimuninis procesas yra panašus į bet kurį kitą, nes organizmas klaidingai gamina antikūnus (infekcijos kovos baltymus) prieš save.

Egzistuoja keli skirtingi skydliaukės antikūnai, kurių kiekviena sukelia skirtingą skydliaukės būklę. TSH receptorių antikūnai (TSHR-Ab) yra antikūnas, susijęs su Greivso liga.

Skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TSH) išskiria smegenų hipofizė. Jis jungiasi prie skydliaukės TSH receptorių, kad paskatintų skydliaukės hormono gamybą. TSHR-Ab veikia kaip TSH, liepdamas skydliaukei tęsti TSH net tada, kai to nereikia.

Rizikos veiksniai

Gydytojai nesupranta, kodėl kai kuriems žmonėms pasireiškia Greivso liga, tačiau yra keletas rizikos veiksnių.

Amžius yra vienas: kapai labiau būdingi jaunesniems nei 40 metų žmonėms. Moterys taip pat dažniau serga Grave liga nei vyrai, o nėštumo metu yra didesnė šios būklės rizika.

Jei jūsų šeimoje yra buvusi Graveso liga arba jei sergate kita autoimunine liga, pavyzdžiui, vilklige, jums taip pat yra didesnė rizika susirgti Grave'o liga.

Rūkymas yra stiprus šios būklės rizikos veiksnys. Buvo keletas pasiūlymų, kad stresas gali vaidinti svarbų vaidmenį, tačiau įrodymai nėra nuoseklūs, o priežastinis ryšys lieka neaiškus.

Diagnozė

Jei turite Greivso ligos simptomų, gydytojas peržiūrės jūsų ligos istoriją dėl rizikos veiksnių ir tada naudos kelis metodus diagnozei nustatyti.

Paprastai fizinis patikrinimas ir skydliaukės funkcijos kraujo tyrimai gali nustatyti, kad sergate hipertiroze, ir jie taip pat gali susiaurinti priežastį iki Greivso ligos. Kitu metu taip pat gali prireikti vaizdo tyrimo arba biopsijos, kad būtų galima atskirti Grave'o ligą nuo kitų rūšių hipertirozės.

Medicininė apžiūra

Greivso liga fizinio egzamino metu pasireiškia kaip padidėjusi skydliaukė, greitas širdies susitraukimų dažnis, sujaudinimas, drebulys, greiti refleksai ir galbūt drėgna, lygi oda. Visa tai yra hipertiroidizmo požymiai, tačiau jie nepatvirtina, kad turite Greivso liga.

Jei sergate oftalmopatija ar dermopatija, gydytojui gali kilti didesnis įtarimas, kad sergate Greivso liga, tačiau tai gali pasireikšti ir esant kitų rūšių hipertiroidizmui. Struma, panašiai, rodo, kad galite sirgti Greivso liga, tačiau neatmeta kitos skydliaukės būklės.

Goiterio, oftalmopatijos, ir dermopatija (arba akropatija) labiau byloja apie Greivso ligą.

Kraujo tyrimai

Dažniausiai atliekami skydliaukės tyrimai yra TSH, tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3). Žemas TSH su dideliu T4 ir (arba) dideliu T3 yra būdingas hipertiroidizmui. Jūsų gydytojas taip pat gali paprašyti atlikti skydliaukės antikūnų tyrimus.

Skydliaukės funkcijos tyrimai ir normalūs diapazonai

Vaizdo bandymai

Greivso liga gali pakeisti skydliaukės išvaizdą, kurią galima atskirti nuo įprastos skydliaukės ar kitų skydliaukės būklių. Vaizdo testai, naudojami vertinant Greivso ligą, gali apimti ultragarsą, rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją (CT) ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Jūs taip pat galite gauti radioaktyvųjį jodą prieš vaizdo tyrimą, nes jodas patenka į skydliaukę ir gali padėti pagerinti liaukos vizualizaciją.

Biopsija

AšJei vis dar nėra abejonių dėl jūsų diagnozės, jums gali būti atlikta biopsija, ty audinio mėginys paimamas tirti mikroskopu. Biopsija yra ypač naudinga, jei gydytojui rūpi skydliaukės vėžys.

Skydliaukės biopsija smulkiomis adatomis

Gydymas

Jūs ir jūsų gydytojas turite apsvarstyti keletą skirtingų gydymo metodų vienu metu arba laikui bėgant, kai jūsų būklė vystosi.

Skydliaukės gydymas

Gydymas, kuris gali padėti sumažinti jūsų skydliaukės veiklą, yra:

• Vaistai nuo skydliaukės: Yra keletas vaistų nuo skydliaukės. Jie veikia neleisdami skydliaukei naudoti jodo skydliaukės hormonams gaminti. Dažniausiai vartojami antitiroidiniai vaistai yra tapazolas (metimazolas), karbimazolas (paverčiamas metimazolu) ir propiltiouracilas (PTU). Metimazolo, kuris taip pat vadinamas tiamazoliu, taip pat yra generinės formos.
• Radioaktyvusis jodas: Sunaikinus visą ar dalį skydliaukės, naudojant radioaktyvųjį jodą (RAI), gali sumažėti per didelė skydliaukės hormonų gamyba. Kartais dėl skydliaukės sunaikinimo atsiranda hipotirozė (nepakankama skydliaukės veikla).
• Chirurgija: Jei negalėsite gydyti vaistais ar RAI, gali prireikti pašalinti visą ar dalį skydliaukės. Tačiau tai nėra tipiškas Graveso ligos gydymo būdas. Skydliaukės pašalinimas sukelia hipotirozę.

Simptomų gydymas

Jei ir toliau sergate hipertenzija ir greitas širdies susitraukimų dažnis net pavartojus tinkamų antitiroidinių vaistų, RAI ar operavus, gali tekti vartoti tokius vaistus kaip beta blokatoriai, kurie sumažina širdies susitraukimų dažnį ir sumažina kraujospūdį. įtraukite mankštą, druskos mažėjimą į savo racioną, svorio metimą ir atsipalaidavimo būdus.

Gydymas oftalmopatija paprastai nereikalingas, tačiau, jei reikia, geriamieji steroidai ar chirurgija gali palengvinti patinimą.

Skydliaukės dermopatija gydoma vietiniais (ant odos paviršiaus) steroidais.

Jums taip pat gali prireikti vaistų viduriavimui mažinti, taip pat dietos koregavimo ar kalorijų papildų, kad būtų išvengta svorio.

Kaip užkirsti kelią svorio netekimui dėl kapų ligos

Įveikti

Greivso liga reikalauja modifikuoti kai kuriuos gyvenimo būdo klausimus, kad būtų lengviau susidoroti.

Svorio valdymas

Dėl hipertirozės gali sumažėti svoris ir padidėti apetitas. Kad neprarastumėte per didelio svorio, gali tekti padidinti suvartojamų kalorijų kiekį. Geriausia pasikalbėti su savo gydytoju ar dietologu, kuris padės jums parengti mitybos planą, kad išlaikytumėte sveiką svorį.

Jei padidinsite suvartojamo maisto kiekį, būtinai laikykitės subalansuotos mitybos ir valgykite maistą, kuriame gausu vitaminų, mineralų, angliavandenių ir baltymų, o ne vartokite perdirbtus ar keptus maisto produktus. Dėl hipertirozės gali sumažėti cholesterolio kiekis, todėl dietologas gali suteikti jums leidimą valgyti didesnę riebalų turinčio maisto dalį, nei paprastai rekomenduojama sveikai mitybai.

Dieta

Kai kurie maisto produktai yra žinomi kaip goitrogenai, kurie trukdo organizmui naudoti jodą. Tai sukelia hipotirozę. Jei sergate Greivso liga, turite išlaikyti saiką, kai kalbama apie goitrogenus, nes vartojant per daug šių maisto produktų, gali sumažėti skydliaukės hormonų kiekis, ypač jei jūsų būklė yra tinkamai gydoma.

Stresas

Hipertirozė gali sukelti nerimą, dirglumą ir neramumą. Jei kyla šių problemų, būtinai pasitarkite su savo gydytoju. Dažnai šiems simptomams sumažinti pakanka vaistų nuo skydliaukės, tačiau kartais reikalingi kiti įveikimo mechanizmai, tokie kaip meditacija, biologinis grįžtamasis ryšys, mankšta ir konsultacijos.

Greivso liga yra dažniausia hipertirozės priežastis. Tai sukelia įvairius simptomus ir be gydymo gali sukelti reikšmingų komplikacijų. Būklę galima valdyti, o jei pastojate ar jums reikia atlikti bet kokio tipo operaciją, reikėtų nepamiršti ypatingų priežasčių.

Po gydymo Greivso liga gali pasireikšti ilgalaikė hipotirozė, sukelianti daug simptomų, kurie skiriasi nuo hipertiroidizmo simptomų. Tada gali prireikti gydyti skydliaukę pakeičiančiais vaistais visą gyvenimą.