Turinys
Gottron papulės yra raudonos arba violetinės spalvos guzeliai, susidarantys išoriniuose rankos sąnariuose. Juos sukelia reta uždegiminė raumenų liga, vadinama dermatomiozitu.Be klasikinių odos pokyčių, žmonėms, sergantiems dermatomiozitu, dažniausiai atsiranda laipsniškas arčiausiai kūno esančių raumenų (pvz., Pečių ir šlaunų) raumenų silpnumas. Tai gali sukelti sunkumų atsikeliant nuo kėdės, lipant laiptais, pakeliant daiktus ir šukuojant ar valant plaukus.
Simptomai
„Gottron“ papulės yra raudonos arba violetinės spalvos guzeliai, atsirandantys viršutinėje plaštakos dalyje, būtent pirštai (vadinami metakarpofalangealiniais sąnariais) ir pirštų sąnariai (vadinami tarpfalanginiais).
Kartais bėrimas, sukeliantis niežulį ar deginimo pojūtį ir pablogėjęs veikiant saulės šviesai, tęsiasi ant odos tarp sąnarių.
Daugeliu atvejų šie rausvi / violetiniai nelygumai ir pleistrai taip pat turi subtilų viršutinį mastą.
Panašiai kaip Gottron papulės, ant kitų sąnarių išorinių paviršių, pavyzdžiui, alkūnės gale, kelio priekyje ar išorinėje kulkšnies dalyje, gali atsirasti raudonos arba violetinės spalvos pleistrai.
Techniškai kalbant, šie bėrimai vadinami „Gottron“ ženklai o ne „Gottron“ papulės, nes išbėrimas yra plokščias ir negumbuotas.
Priežastys
Gottron papulės iš esmės yra raumenų uždegimo ligos, vadinamos dermatomiozitu, diagnostika.
Odos pokyčiai, pasireiškiantys dermatomiozitu (ypač Gottrono papulėmis), gali atsirasti prieš raumenų silpnumą arba jam vystantis.
Žmonių, sergančių dermatomiozitu, pogrupyje (mažiausiai 20 proc.) Išsivysto Gottron papulės ir kiti odos pakitimai, tačiau raumenų problemos niekada nepasitaiko.
Ekspertai nenurodė tikslios dermatomiozito priežastys. Jie įtaria, kad ši liga atsiranda dėl daugybės veiksnių susidarymo. Pavyzdžiui, mokslininkai nustatė, kad tam tikros genų mutacijos (kai keičiama geno DNR seka) yra susijusios su dermatomiozito išsivystymu.
Imuninės sistemos problemos ir aplinkos veiksniai, tokie kaip saulės spindulių poveikis, virusinės infekcijos, tam tikri vaistai ir rūkymas, taip pat buvo susiję su šia liga.
Diagnozė
Daugelis dermatologų gali atpažinti Gottron papules pagal jų klasikinę išvaizdą. Odos tyrimo metu gydytojas taip pat ieškos kitų bėrimų, susijusių su dermatomiozitu.
Pavyzdžiui, be Gottron papulių, pagrindinis odos atradimas, pastebėtas pacientams, sergantiems dermatomiozitu, yra heliotropo bėrimas, tai yra violetinės spalvos bėrimas, esantis viršutiniuose vokuose, o kartais ir skruostuose bei nosyje. Akių vokų patinimas dažnai lydi šį bėrimą.
Kiti odos pokyčiai, pastebimi dermatomiozitu, yra šie:
- Skaros ženklas: Violetiniai arba raudoni pleistrai per pečių galą, viršutinę nugaros dalį, kaklą ir kartais viršutines rankų puses
- V ženklas: Krūtinės priekinės dalies paraudimas (tame odos plote, kuris paprastai yra veikiamas, jei žmogus dėvi marškinėlius su V formos iškirpte).
- Nagų pokyčiaiOdos paraudimas aplink nagą kartu su išsiplėtusiomis kraujagyslėmis (vadinamomis telangiektazijomis)
- Galvos odos pokyčiai: Ant galvos odos gali susidaryti raudonos, žvynuotos (kartais niežtinčios) plokštelės (jos gali būti panašios į psoriazę ar seborėjinį dermatitą).
- Mechaniko rankos: Pirštų ir (arba) delnų pleiskanojimas ir įtrūkimai kartu su odos sustorėjimu (tai retas atvejis)
Be išsamaus odos tyrimo, gali būti atliekama odos biopsija (nors ir retai). Taip yra todėl, kad Gottrono papulės gali imituoti kitas odos ligas, tokias kaip psoriazė ar kerpligė.
Atlikdamas odos biopsiją, gydytojas pašalina mažą odos gabalėlį, kuriame yra bėrimas. Šį odos mėginį mikroskopu apdoroja ir ištiria patologas.
Galiausiai, kadangi Gottrono papulės yra pagrindinis dermatomiozito rodiklis, dažnai atliekami kiti tyrimai, naudojami diagnozuoti ir įvertinti šią raumenų ligą.
Šie bandymai gali apimti:
- Kraujo tyrimai: Ieškoti padidėjusių raumenų fermentų (pvz., Kreatinino kinazės) ir teigiamų antikūnų (pvz., Anti-Mi2 antikūnų)
- Elektromiografija (EMG): Ieškoti nenormalaus elektrinio raumenų aktyvumo
- Raumenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Ieškoti raumenų uždegimo
- Raumenų biopsija: Norint ieškoti raumenų uždegimo
Gydymas
Gottrono papulių gydymas reiškia stiprių priešuždegiminių vaistų, vadinamų steroidais, vartojimą (pvz., Prednizoną).
Kadangi steroidai gali sukelti daugybę kenksmingų šalutinių poveikių, gydytojai sieks kuo trumpiau gydyti pacientus mažiausiomis dozėmis.
Ką reikia žinoti apie prednizoną sergant reumatoidiniu artrituBe to, norint kuo labiau sumažinti steroidų vartojimą, gydymo pradžioje dažnai skiriami vaistai (vadinami steroidus tausojančiomis medžiagomis), tokie kaip metotreksatas arba Cellcept (mikofenolio rūgštis).
Jei pacientui pasireiškia tik odos pakitimai, susiję su dermatomiozitu ir nėra raumenų simptomų, rekomenduojama vartoti tik steroidus sulaikančias medžiagas.
Žodis iš „Wellwell“
Gottron papulės yra retas atradimas, todėl, jei nerimaujate dėl šios odos pakitimo, būtinai paskirkite pas savo gydytoją, pageidautina dermatologą. Jie gali sutvarkyti jūsų diagnozę ir pradėti tinkamą gydymo planą.