Turinys
- Kas yra peties artritas?
- Kaip vystosi peties artritas?
- Pečių artrito priežastys ir rūšys
- Pečių artrito simptomai
- Pečių artrito diagnozė
- Pečių artrito gydymas
Kas yra peties artritas?
Pečių artritas yra peties sąnario kremzlės pažeidimas. Petys turi du sąnarius. Pečių artritas paprastai reiškia didesnį rutulio ir lizdo sąnarį, pavadintą glenohumeraliniu sąnariu po kaulų, kuriuos jis jungia (glenoidas ir žastikaulis). Kremzlė dengia ir rutulį (žastikaulio galvą), ir lizdą (glenoidą).
Kai peties kremzlė pradeda irti paviršiuje ir galiausiai gilesniuose sluoksniuose, tai vadinama peties artritu. Antrasis peties sąnarys, acromioclavicular arba AC sąnarys, taip pat gali išsivystyti artritą, vadinamą AC sąnario artritu.
Kaip vystosi peties artritas?
Pečių artritas dažniausiai atsiranda dėl laipsniško kremzlės nusidėvėjimo. Kremzlės yra kiekviename kūno sąnaryje; jis padengia kaulų paviršių sąnarių viduje, panašų į tefloną ant rutulinio guolio. Kremzlė yra gyvas audinys, kurio storis yra nuo 2 milimetrų iki 3 milimetrų - maždaug vieno ar dviejų kartono sluoksnių storis. Tai daro minkštesnį kontaktą tarp kaulų. Jei kremzlė yra nepažeista, ji gali kelis kartus pasisukti be paviršiaus nusidėvėjimo, nes ji yra lygi.
Pečių artritas paprastai vystosi etapais. Pirma, kremzlė suminkštėja (A), tada susidaro įtrūkimai paviršiuje (B), tada pradeda „virpėti“ (pablogėti ir pleiskanoti) (C), galiausiai, jis nusidėvi atidengdamas kaulo paviršių. (D). Todėl jis praranda gebėjimą veikti kaip lygus, slystantis paviršius.
Kremzlė vienu metu nesusidėvi per visą kaulo paviršių sąnaryje. Vietoj to, jis dėvi skirtingais tempais skirtingose dalyse. Taigi, jei atsižvelgsite į rutulinio guolio, padengto teflonu, paviršių, tokio tipo dėvėjimasis būtų tarsi teflone būtų duobių, o paviršius dabar būtų netaisyklingas (žr. Paveikslėlį žemiau).
Kai paviršius tampa netaisyklingas, kremzlė gali būti dar labiau pažeista. Jis gali pradėti retėti, galiausiai privesti prie peties kaulų trynimo vienas į kitą (ketvirta kremzlės praradimo stadija). Daugelis žmonių mano, kad artritas yra sąnario traukimas iš kaulų į kaulus, tačiau iš tikrųjų artritas yra procesas, galintis sukelti kaulo ir kaulo trauką.
Neįmanoma pasakyti, kaip greitai pablogės peties artritas. Kiekvieno žmogaus peties sąnarys turi skirtingą kremzlės pažeidimo laipsnį. Paprastai, kai tam tikra veikla sukelia skausmą, tai reiškia, kad kremzlė patiria stresą. Paprastai kuo skausmingesnė veikla, tuo didesnė tikimybė toliau pažeisti kremzlę ir peties sąnarį.
Pečių artrito priežastys ir rūšys
Yra keletas skirtingų peties artrito formų. Kiekviena jų kilmė gali būti skirtinga, o kai kurios peties artrito priežastys vis dar nežinomos.
Peties osteoartritas
Osteoartritas taip pat žinomas kaip degeneracinė sąnarių liga. Tai dažnai siejama su senėjimu. Tai taip pat gali paveikti kitus, išskyrus petį, sąnarius ir yra labiausiai paplitusi artrito forma.
Pečių reumatoidinis artritas
Reumatoidinis artritas yra autoimuninis sutrikimas, o tai reiškia, kad jūsų kūnas puola jūsų pačių sveikas ląsteles, kurios gali apimti sąnario gleivinę. Šis uždegiminis artritas vienu metu gali būti abiejuose pečiuose.
Potrauminis peties artritas
Jei jūsų petys buvo lūžęs, išniręs ar kitaip sužeistas, gali išsivystyti potrauminis artritas.
Rotatoriaus manžetės plyšimo artropatija
Rotatoriaus manžetės plyšimo artropatija yra peties artrito tipas, kuris gali išsivystyti po masyvaus ir ilgalaikio rotatoriaus manžetės plyšimo. Keturi peties sukamieji rankogalių sausgysliai apgaubia peties sąnario rutulinę dalį, laikydami ją vietoje. Jei viena ar kelios iš šių sausgyslių yra stipriai suplyšusios, žastikaulio galva gali patrinti kitus kaulus ir išsivystyti artritas.
Pečių artritas dėl avaskulinės nekrozės
Avaskulinė nekrozė reiškia sutrikusį kraujo tiekimą kūno srityje, dėl kurio ta sritis miršta (nekrozė). Peties srityje žastikaulio galva (peties sąnario rutulys) gali prarasti kraujo tiekimą dėl ligų, trauminių sužalojimų ir kitų priežasčių. Neturint kraujo, kaulas lėtai žlugs, taps nelygus ir sukels artritą.
Pečių artrito simptomai
Kremzlės praradimo dydis kiekvienam žmogui skiriasi ir peties artrito simptomai:
- Peties sąnario skausmas yra pagrindinis artrito požymis. Jis gali būti peties priekyje, šone ar gale. Kai kuriems žmonėms skauda net tada, kai jie nenaudoja rankos, o kai kuriuos skauda tik juos naudojant. Artrito skausmas gali pasireikšti bet kuriuo paros metu ir gali būti su peties standumu arba be jo. Dažnai skausmas būna stipresnis keliant, nešant sunkius daiktus ar po mankštos. Skausmas dažnai gali sklisti į ranką arba, jei stiprus, gali sklisti iki alkūnės ir riešo.
- Jungties standumas yra dar vienas peties artrito progresavimo požymis. Galite patirti standumą kaip peties judesio amplitudės praradimą. Mažėjant judesiui, galite pastebėti, kad ranka galite padaryti mažiau dalykų, o ši veikla gali būti ribota dėl skausmo.
- Šlifavimas, spustelėjimas ar įtrūkimai (krepitas) gali būti jaučiamas, nes kremzlės paviršius yra netaisyklingas dėl artrito. Tai gali būti ir neskausminga. Kartais petys gali „užsiblokuoti“. Kartais, kadangi paviršiai nebėra lygūs, galite pajusti, kaip petys slenka tam tikrose padėtyse.
Pečių artrito diagnozė
Norėdami diagnozuoti peties artritą, gydytojas atliks fizinį egzaminą ir užduos klausimus apie jūsų simptomus ir ligos istoriją. Artrito laipsnį ir kaulo kiekį lizde galima įvertinti ir patvirtinti rentgeno nuotrauka arba, jei reikia, kompiuterine tomografija.
Pečių artrito gydymas
Judesio diapazono pratimai
Pradinis peties artrito gydymas yra medicininis (neveikiantis) gydymas. Dažnai pradedama nuo judesio diapazono pratimų, kad petys būtų judrus.Jei jūsų judesių amplitudė neturi įtakos, tada siekiama užkirsti kelią jo pablogėjimui. Judėjimo praradimas peties sąnaryje dėl artrito dažnai yra laipsniškas ir gali būti sunkiai pastebimas. Stangrėjant sąnariui, skausmas ir gebėjimas būti aktyviems taip pat gali pablogėti. Kiekvieną dieną rekomenduojama ištempti dvi ar tris minutes, nesvarbu, ar netenkate judesio, ar ne.
Kineziterapija nuo peties artrito paprastai nereikalinga, nebent prarandate judesio amplitudę. Paprastai nerekomenduojama sutvirtinti peties artritu, nes kai kuriais atvejais tai gali sukelti daugiau skausmo. Tačiau jei pratimai netrikdo peties, tada juos atlikti yra visiškai gerai.
Gyvenimo modifikacijos
Antrasis medikamentinis gydymas - proto ribose vengti dalykų, dėl kurių petys tampa skausmingas. Paprastai reikėtų vengti visko, kas sukelia skausmą, ypač jei skausmas trukdo jūsų gyvenimui. Jei pečių skausmas trunka keletą dienų ir pažadina naktį, gali būti tikslinga suabejoti, kokia ta veikla jums yra svarbi. Pavyzdžiui, jei žaidžiant golfą skauda, gali tekti ne kartą žaisti, o kartą per savaitę.
Skausmo kontrolė
Trečiasis gydymas - bandymas suvaldyti skausmą. Tai galima padaryti keliais būdais:
- Ledas yra tavo draugas. Ledo paketai puikiai malšina skausmą ir prireikus gali būti naudojami vieną ar kelis kartus per dieną. Galite naudoti ledo maišelį ar šalto terapijos pagalvėlę, kurią galima įdėti į šaldiklį ir pakartotinai naudoti. Ledo rinkinys turėtų būti dedamas priekyje, per viršų ir ant peties galo. Vienu metu jį galima naudoti 20-30 minučių. Jei skausmas jus pažadina naktį, apsvarstykite galimybę apledėti petį prieš miegą.
- Kai kurie žmonės tai jaučia šilumos yra geresnis peties artrito skausmo gydymas. Šiluma dažnai tinka apšilti sąnarį prieš tempiant, tačiau turėtumėte naudoti bet kokią strategiją, kuri suteikia geriausią palengvėjimą.
- Vaistas taip pat gali būti naudojami skausmui malšinti, tačiau visi jie turi savo privalumų ir galimų komplikacijų. Aptarkite savo vaistus su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju ar chirurgu, kad įsitikintumėte, jog neturite priežasčių vengti tam tikrų vaistų.
Kokius vaistus galiu naudoti nuo peties artrito?
Galėtumėte pradėti nuo acetaminofenas nes jis turi nedaug šalutinių poveikių. Tačiau jei jis vartojamas didelėmis dozėmis, jis gali pakenkti kepenims, todėl pasitarkite su savo gydytoju dėl geriausios dozės. Kita vaistų, padedančių pečių artrito simptomams, klasė vadinama nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU). Daugumą nesteroidinių vaistų nuo uždegimo galima vartoti tik esant skausmui, kuris gali būti palengvintas. Jei jums reikia nuoseklesnio skausmo malšinimo, pasitarkite su savo gydytoju. Be to, NVNU negalima vartoti, jei anksčiau buvo kraujavimas ir opos, esate skystinantis kraują, sergate inkstų nepakankamumu, tam tikromis širdies ligomis ar kitomis ligomis. Prieš pradėdami vartoti NVNU, turėtumėte aptarti šiuos klausimus su savo gydytoju.
Injekcijos dėl peties artrito
Šiuo metu yra dviejų tipų injekcijos, kurios gali padėti numalšinti peties artritą. Pirmasis tipas yra kortizono šūviai. Paprastai kortizonas sumaišomas su tirpinančiu agentu, kuris nedelsdamas malšina skausmą ir padeda gydytojui žinoti, ar injekcija yra tinkamoje vietoje. Pasibaigus tirpstančiam vaistui, sąnarį gali skaudėti, kol kortizonas pradės veikti. Po šūvio svarbu parą apledėti.
Kortizono šūviai nepažeidžia peties, tačiau dauguma chirurgų daugeliu artrito atvejų juos apriboja ne daugiau kaip keliais per metus. Kortizono šūviai gali padidinti infekcijos riziką, jei netrukus po šūvio atliksite visišką pečių pakaitalą. Jei ketinate operuoti, apsvarstykite galimybę išvengti kortizono šūvių prieš kelis mėnesius.
Kitas vaistas, galintis padėti nuo peties artrito, yra sintetinis hialurono rūgštis. Tai natūraliai sutinkamas tepalas žmogaus kūne. Ši skysta medžiaga daugelį metų buvo švirkščiama į artritinius kelius. Ši injekcija kartais padeda malšinti skausmą iki dvejų metų, tačiau neįprasta, kad jis ilgą laiką pašalina visą skausmą.
Dabartinė rekomendacija - per tris mėnesius po kortizono šūvio į petį nedaryti peties sąnario pakeitimo operacijos. Jei ketinate operuoti, geriausia vengti kortizono šūvių, kol jų neaptarsite su savo gydytoju.
Pečių chirurgija
Kai nechirurginis gydymas nebeveikia, gali prireikti operacijos. Chirurgijos galimybės priklauso nuo jūsų amžiaus ir artrito laipsnio.
Artroskopinis pečių pašalinimas
Atliekant šią minimaliai invazinę procedūrą, naudojama maža kamera (artroskopas) ir chirurginiai įrankiai, įkišti per mažus pjūvius, kad „išvalytų“ (nuvalytų) peties sąnarį. Jis rekomenduojamas pacientams, sergantiems žemesnio laipsnio artritu, ir paprastai nerekomenduojamas, kai traukiasi kaulai ant kaulų.
Jei sąnaryje liko šiek tiek kremzlės, kartais pašalinimas gali padėti numalšinti skausmą. Atliekant šią procedūrą kaulų spuogai nepašalinami, nes spurgai yra artrito rezultatas, o ne priežastis. Ši operacija laikoma sėkminga, jei nuo 12 iki 24 mėnesių ji malšina skausmą. Nors kai kuriais atvejais skausmo malšinimas gali trukti ilgiau, ši operacija paprastai nėra nuolatinis peties artrito sprendimas, nes tai nepakeičia ligos buvimo.
Pečių pakeitimas
Pečių sąnario pakeitimas yra tinkamiausia procedūra kaulų ant kaulų peties artrito atveju. Jis malšina artrito skausmą ir įrodyta, kad jis tęsiasi daugelį metų.
A standartinis bendras pečių pakeitimas procedūra pakeičia rutulį ir peties sąnario lizdo dalis dirbtinėmis dalimis.
A atvirkštinis bendras pečių pakeitimas procedūrą, rutulio ir lizdo pusės jungties jungikliu. Šią procedūrą galima atlikti daugeliu atvejų, tačiau ji daugiausia naudojama, kai petyje yra rotatoriaus manžetės plyšimas su artritu.
Yra ir kitų tipų pečių pakaitalai, kurie šiandien nėra taip plačiai naudojami. Vienas iš tokių tipų yra a hemiartroplastika - procedūra, pakeičianti tik rutulinę peties sąnario dalį. Taip pat yra operacija, vadinama a taurės endoprotezavimas. Tai panašu į hemiartroplastiką, išskyrus tai, kad pašalinamas tik kaulo paviršius po žastikaulio galva (rutuliu). Plotas yra išlygintas ir suapvalintas, o ant rankos kaulo galo dedamas pakaitalas, kurio forma yra tuščiavidurė rutulio pusė. Jūsų peties specialistas padės nustatyti geriausią peties artrito gydymo variantą.