Turinys
- Kas yra tulžies akmenys?
- Kas sukelia tulžies akmenis?
- Kokie yra tulžies akmenų simptomai?
- Kam įtakos turi tulžies akmenys?
- Kaip diagnozuojami tulžies akmenys?
- Tulžies akmenų gydymas
Kas yra tulžies akmenys?
Tulžies akmenys susidaro, kai tulžies pūslėje laikoma tulžis sukietėja į akmenį panašią medžiagą. Per didelis cholesterolio kiekis, tulžies druskos ar bilirubinas (tulžies pigmentas) gali sukelti tulžies akmenis.
Kai tulžies pūslė yra pačioje tulžies pūslėje, tai vadinama cholelitiaziu. Kai tulžies latakuose yra tulžies akmenų, tai vadinama choledocholitiaze. Tulžies akmenys, trukdantys tulžies latakams, gali sukelti sunkią ar gyvybei pavojingą tulžies latakų, kasos ar kepenų infekciją. Tulžies latakus taip pat gali užkirsti vėžys ar trauma, tačiau tai nėra susiję su tulžies akmenimis.
Kas sukelia tulžies akmenis?
Manoma, kad cholesterolio akmenys susidaro, kai tulžyje yra per daug cholesterolio, per daug bilirubino, nepakankamai tulžies druskų arba kai tulžies pūslė neištuštėja taip, kaip turėtų dėl kokių nors kitų priežasčių.
Pigmentiniai akmenys linkę vystytis žmonėms, sergantiems ciroze, tulžies takų infekcijomis ir paveldimais kraujo sutrikimais, tokiais kaip pjautuvinė anemija. Šių akmenų priežastys nėra aiškios.
Kokie yra tulžies akmenų simptomai?
Iš pradžių dauguma tulžies akmenų nesukelia simptomų. Tačiau kai tulžies akmenys tampa didesni arba kai jie pradeda trukdyti tulžies latakams, pradeda atsirasti simptomai ar „priepuoliai“. Tulžies akmenų priepuoliai dažniausiai įvyksta po riebaus valgio ir naktį. Šie yra dažniausiai pasitaikantys tulžies akmenų simptomai. Tačiau kiekvienas asmuo simptomus gali patirti skirtingai. Simptomai gali būti:
Nuolatinis, stiprus pilvo viršutinės dalies skausmas, kuris greitai didėja ir gali trukti nuo 30 minučių iki kelių valandų
Skausmas nugaroje tarp pečių ašmenų
Dešinio peties skausmas
Pykinimas
Vėmimas
Karščiavimas
Šaltkrėtis
Gelta. Odos ar akių pageltimas.
Pilvo pūtimas
Riebaus maisto netoleravimas
Raugėjimas ar dujos
Virškinimo sutrikimai
Žmonės, kuriems pasireiškia šie simptomai, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją:
Prakaitavimas
Šaltkrėtis
Žemas karščiavimas
Gelsva odos ar akių baltymų spalva
Molio spalvos išmatos
Kai kuriems žmonėms, sergantiems tulžies akmenimis, jokių simptomų nėra. Šie akmenys vadinami „nebyliomis akmenimis“, nes jie netrikdo tulžies pūslės, kepenų ar kasos funkcijos ir daugeliu atvejų jų gydyti nereikia.
Tulžies akmenų simptomai gali būti panašūs į kitas sąlygas ar medicinines problemas, tokias kaip širdies priepuolis, apendicitas, opos, dirgliosios žarnos sindromas, hiatalio išvarža, pankreatitas ar hepatitas. Visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl diagnozės.
Kam įtakos turi tulžies akmenys?
Siūlomi tulžies akmenų rizikos veiksniai:
Nutukimas. Nutukimas yra pagrindinis tulžies akmenų rizikos veiksnys, ypač moterims.
Estrogenas. Panašu, kad estrogeno perteklius dėl nėštumo, pakaitinės hormonų terapijos ar kontraceptinių tablečių padidina cholesterolio kiekį tulžyje ir sumažina tulžies pūslės judėjimą, kurie abu gali sukelti tulžies akmenis.
Etniškumas. Vietiniai amerikiečiai turi didžiausią tulžies akmenų skaičių šioje šalyje ir, atrodo, turi genetinį polinkį išskirti aukštą tulžies cholesterolio kiekį.
Lytis. Moterims dvigubai didesnė tikimybė susirgti tulžies akmenimis nei vyrams.
Amžius. Vyresniems nei 60 metų žmonėms tulžies akmenligė pasireiškia dažniau nei jaunesniems žmonėms.
Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai. Vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje, iš tikrųjų gali padidinti tulžyje išsiskiriančio cholesterolio kiekį, o tai savo ruožtu padidina tulžies akmenų riziką.
Diabetas. Diabetu sergantiems žmonėms paprastai yra didelis riebalų rūgščių, vadinamų trigliceridais, kiekis, padidinantis tulžies akmenų riziką.
Greitas svorio kritimas. Kadangi organizmas greitai metabolizuodamas metabolizuoja riebalus, kepenys išskiria papildomą cholesterolio kiekį tulžyje, o tai gali sukelti tulžies akmenis.
Pasninkas. Pasninkas sumažina tulžies pūslės judėjimą, todėl tulžis tampa per daug koncentruota cholesterolio.
Kaip diagnozuojami tulžies akmenys?
Kai kuriais atvejais besimptomiai tulžies akmenys atrandami atsitiktinai - tiriant kitą diagnozę. Tačiau kai skausmas išlieka arba pasikartoja vėl ir vėl, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti atlikti visą ligos istoriją ir fizinę apžiūrą, be šių tulžies akmenų diagnostinių procedūrų:
Ultragarsas. Diagnostinė technika, kuriai naudojant aukšto dažnio garso bangas sukuriamas vidaus organų vaizdas.
Cholecistografija. Rentgenas, rodantis kontrastinio skysčio srautą per žarnas į tulžies pūslę.
Kraujo tyrimai. Jie ieško infekcijos, obstrukcijos, gelta ir (arba) pankreatito požymių.
Kompiuterinės tomografijos tyrimas (dar vadinamas CT arba CAT nuskaitymu). Diagnostinė vaizdavimo procedūra, kai rentgeno spindulių ir kompiuterinių technologijų derinys sukuria horizontalius arba ašinius kūno vaizdus (dažnai vadinamus griežinėliais). Kompiuterinė tomografija rodo išsamius bet kurios kūno dalies vaizdus, įskaitant kaulus, raumenis, riebalus ir organus. KT tyrimai yra išsamesni nei bendrieji rentgeno spinduliai.
Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). Procedūra, apimanti endoskopo (žiūrėjimo vamzdelio) įvedimą per skrandį ir į plonąją žarną. Specialūs dažai, suleisti šios procedūros metu, rodo tulžies sistemos latakus.
Sfinkterotomija. Atidarant raumenų sfinkterį, raumenų žiedą aplink natūralią angą, veikiančią kaip vožtuvą, pakankamai platų, kad akmenys galėtų patekti į žarnyną.
Tulžies akmenų gydymas
Specifinį tulžies akmenų gydymą nustatys jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, remdamasis:
Jūsų amžius, bendra sveikata ir ligos istorija
Sąlygos mastas
Jūsų tolerancija konkretiems vaistams, procedūroms ar terapijoms
Būsenos eigos lūkesčiai
Jūsų nuomonė ar pageidavimas
Jei tulžies akmenys nesukelia jokių simptomų, gydymas paprastai nėra būtinas. Tačiau, jei skausmas išlieka, gydymas gali apimti:
Tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija). Pašalinta tulžis tiesiai iš kepenų patenka į plonąją žarną. Šalutinis šio reiškinio poveikis gali būti viduriavimas, nes tulžis nebėra laikoma tulžies pūslėje.
Burnos tirpimo terapija. Akmenims ištirpinti naudojami vaistai, pagaminti iš tulžies rūgšties.
Metil-tret-butilo eteris. Tirpalas, suleistas į tulžies pūslę, kad ištirptų akmenys.
Ekstrakorporinė smūgio bangos litotripsija (ESWL). Procedūra, kurios metu smūginės bangos suskaido akmenis į mažus gabalėlius, kurie gali praeiti pro tulžies latakus, nesukeldami kamščių.
Kontaktinė tirpimo terapija. Eksperimentinė procedūra, kurios metu švirkščiama vaisto tiesiai į tulžies pūslę, kad ištirptų akmenys.