Turinys
Tulžies pūslės operacija gali būti sėkminga gydant tulžies akmenis, tačiau nemažai daliai žmonių yra nepageidaujamų simptomų, vadinamų post-cholecistektomijos sindromu. Dietos ir valgymo įpročių koregavimas gali padėti palengvinti šias problemas. Kai kuriais atvejais norint pašalinti šiuos simptomus, gali prireikti antros operacijos. Žmonių, kuriems atliekama tulžies pūslės operacija vėžio gydymui, rezultatai taip pat skiriasi.Chirurgijos nauda
Svarbiausia tulžies pūslės operacijos priežastis - tulžies akmenys - viena iš dažniausiai visame pasaulyje atliekamų planinių pilvo operacijų, būtent laparoskopinė cholecistektomija (LC). Cholecistektomija yra tulžies pūslės pašalinimas. Tiesą sakant, JAV kasmet yra 700 000 laparoskopinių cholecistektomijų.
2019 m. Sistemingoje apžvalgoje nustatyta, kad daugiau nei pusė (60 proc.) Žmonių, kuriems buvo pašalinta tulžies pūslė, po operacijos nepatyrė jokių neigiamų simptomų ir gyveno normalų, sveiką gyvenimą. Tulžies pūslės akmenų sukeltas skausmas visiškai sumažėjo. gyventojų.
Daugelis tų, kuriems po tulžies pūslės operacijos pasireiškia neigiami simptomai, tokie kaip nevirškinimas ir viduriavimas, gali palengvėti paprasčiausiai pakeisdami savo mitybą. Tyrimo autoriai pabrėžia, kad jei po tulžies pūslės operacijos kyla nemalonių pojūčių ar virškinimo problemų, geriausia gydytis iškart, o ne laukti, kol simptomai pagerės patys.
Galimos būsimos operacijos
Po to, kai žmogus operuoja tulžies pūslę, gali pasireikšti kelios bendros būklės ir simptomai, o kai kuriems gali prireikti vėlesnės chirurginės procedūros. Dažniausios būklės, kurios gali atsirasti po cholecistektomijos, yra naujai susiformavę arba likę tulžies akmenys.
Postcholecistektomijos sindromas
Nepageidaujamų simptomų atsiradimas po tulžies pūslės operacijos vadinamas postcholecistektomijos sindromu. Postcholecistektomijos sindromas yra laisvas terminas, susijęs su nepageidaujamais simptomais, atsirandančiais po tulžies pūslės pašalinimo procedūros. Postcholecistektomijos sindromas apima simptomus:
- Riebaus maisto netoleravimas
- Pykinimas
- Vėmimas
- Meteorizmas (dujos)
- Virškinimo sutrikimai
- Viduriavimas
- Gelta (gelsvas odos ir akių baltymo atspalvis)
- Pilvo skausmo epizodai
Remiantis 2018 m. Tyrimu, atlikta cholecistektomija ne palengvina žmogaus simptomus net 40% tų, kuriems buvo atlikta operacija. Tai reiškia, kad kiekvienais metais beveik 280 000 žmonių (iš viso 700 000) po tulžies pūslės operacijos visiškai nejaučia simptomų.
Buvo atlikta sisteminga apžvalga tiems, kuriems buvo ilgalaikis post-cholecistektomijos sindromas, siekiant padėti gydyti šią populiaciją. Šiame tyrime tulžies akmenys, kurie nebuvo pašalinti pirmą kartą atliekant cholecistektomiją (taip pat nauji tulžies akmenys, kurie susidarė po pirminės tulžies pūslės operacijos) iki cholecistektomijos simptomų buvo iki 23%.
Daugeliui žmonių, patyrusių po cholecistektomijos atsiradusius likusių tulžies akmenų simptomus, reikia atlikti antrą chirurginę procedūrą, kad pašalintų likusius tulžies akmenis. Likučių tulžies akmenys dažniausiai būna bendrame tulžies latakuose (BĮK).
Tulžies pūslės likučiai
Kartais tulžies pūslės dalis paliekama cholecistektomijos metu; tai vadinama tulžies pūslės liekana. Kai žmogus turi tulžies pūslės likučių, tulžies pūslė gali toliau formuotis tulžies pūslėje, todėl norint pašalinti likučius, reikia atlikti vėlesnę chirurginę procedūrą.
Remiantis 2018 m. Tyrimu, nevisiškas tulžies pūslės pašalinimas po atviros ar laparoskopinės cholecistektomijos yra dažniausia pilvo skausmo, nevirškinimo ir gelta po tulžies pūslės pašalinimo procedūros.
Cistinis latako kelmas
Kita chirurginė procedūra, kuri kartais atliekama po cholecistektomijos, vadinama „cistinio latako koto iškirpimu akmeniu“. Bet ši būklė laikoma reta post-cholecistektomijos sindromo priežastimi. Pašalinus tulžies pūslę, cistinis kanalas nebereikalingas ir paprastai jis atsiskiria toje vietoje, kuri yra labai arti vietos, jungiančios bendrą tulžies lataką.
Kartais paliekama labai maža cistinio latako dalis, tai vadinama cistiniu latako keliu. Cistinio latako liekana yra terminas, vartojamas, kai cistinio latako dydis po cholecistektomijos yra didesnis arba lygus 1 centimetrui (0,39 colio).
Cistinis latakas yra maždaug 1,5 colio ilgio. Tai tulžies sistemos dalis, veikianti leidžianti tulžį iš kepenų patekti į plonąją žarną. Tulžies sistema yra vamzdžių formos struktūrų, vadinamų tulžies latakais, rinkinys. Tulžies latakai veda iš kepenų į tulžies pūslę, tada ištuštėja į plonąją žarną (ten, kur tulžis padeda virškinti ir absorbuoti suvartotus riebalus).
Ilgalaikis tulžies pūslės vėžio rezultatas
Kita tulžies pūslės operacijos indikacija yra naviko pašalinimas. 10 metų trukmės tyrimas apžvelgė ilgalaikius rezultatus žmonėms, kuriems buvo atlikta tulžies pūslės vėžio operacija.
Kai kuriems tyrime dalyvavusiems žmonėms vėžys buvo diagnozuotas dar prieš jiems atliekant pirmąją cholecistektomiją, kitiems diagnozuota intraoperaciškai (atliekant tulžies pūslės operaciją). Kiti dar buvo diagnozuoti po to, kai audiniai iš tulžies pūslės (po cholecistektomijos) buvo išsiųsti į patologijos laboratoriją ištirti.
Tyrimo autoriai nustatė, kad bendras vidutinis išgyvenamumas skiriasi, priklausomai nuo to, kada diagnozuotas vėžys, pavyzdžiui:
- Iš tų, kurie dalyvavo tyrime, kai vėžys buvo diagnozuotas intraoperaciškai (cholecistektomijos metu), o vėžys buvo progresavęs ir laikomas nerezekuotinu (jo negalima pašalinti chirurginiu būdu), šių tyrimo dalyvių vidutinis išgyvenamumas buvo vienas mėnuo.
- Iš tyrimo dalyvių, kuriems buvo diagnozuota prieš jiems atliekant cholecistektomiją, nė vienas išgyveno gydomąsias operacijas.
- Iš tų, kurie buvo diagnozuoti atsitiktinai (dėl tulžies pūslės audinio patologijos tyrimo), vidutinis išgyvenamumas buvo 38 mėnesiai.
- Keturiems tyrimo dalyviams, kuriems netyčia buvo diagnozuota, atlikta chirurginė procedūra, vadinama radikaliu pjūviu po pirminės cholecistektomijos. Visi keturi buvo laikomi gydomaisiais.
Atkreipkite dėmesį, kad tiems, kurie turėjo gelta simptomų (gelsvas odos ir akių atspalvis), tyrimo rezultatai buvo blogesni nei tų, kurių bilirubino kiekis buvo normalus.
Gyvenimo būdo koregavimas
Po tulžies pūslės operacijos ilgalaikė priežiūra yra minimali; dauguma žmonių gyvena visiškai normalų gyvenimą be tulžies pūslės, nes kepenys vis tiek gali gaminti pakankamai tulžies, kad suskaidytų raciono suvartotus riebalus. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad žmonės, kuriems buvo atlikta cholecistektomija, užuot paprasčiausiai gavę tulžies boliusą po to, kai buvo suvalgytas cholecistektomija, iš kepenų nuolat lašina tulžį į dvylikapirštę žarną (pirmąją plonosios žarnos dalį).
Nors klinikinių tyrimų metu tai nebuvo įrodyta, kai kurie ekspertai nurodo tikimybę, kad šis nuolatinis tulžies rūgščių srautas į plonąją žarną gali būti siejamas su dispepsijos (nevirškinimo) simptomais, gali padidinti gastrito (skrandžio uždegimo) riziką. ) ir gali sukelti dvylikapirštės žarnos (plonosios žarnos) skrandžio (skrandžio) refliuksą. Refliuksas atsiranda, kai skrandžio ar tulžies turinys pakyla ir dirgina stemplės gleivinę.
Jei turite virškinimo problemų, tokių kaip pilvo pūtimas ar viduriavimas, šie simptomai turėtų pasireikšti ne turi būti ilgalaikis, bet turėtų atslūgti per kelias savaites po operacijos.
Dieta
Po tulžies pūslės operacijos pravartu laikyti maisto žurnalą ar vesti užrašus dietos programoje, tokiu būdu, jei tam tikras maistas ar ingredientas sukelia simptomus, galite į tai atsižvelgti ir ateityje to konkretaus maisto išvengti. Po tulžies pūslės operacijos labai atidžiai atkreipkite dėmesį į tai, kaip virškinimo sistema reaguoja į valgomus maisto produktus, dažniausiai probleminius maisto produktus:
- Riebus arba keptas maistas
- Aštrus maistas
- Rūgštus maistas
Prieš visiškai pašalindami maistą iš savo dietos, būtinai įtraukite į savo žurnalą, kiek kiekvieno maisto valgote, kad iš pradžių galėtumėte pabandyti sumažinti problemiško maisto kiekį, kad sužinotumėte, ar valgyti mažiau padeda. Vėlgi, žinokite, kad daugelis šių maisto netoleravimų yra laikini, todėl vėliau galite pabandyti vėl įvesti problemišką maistą.
Jei jaučiate nuolatinius simptomus, svarbu pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir įvertinti, ar nėra fiziologinių problemų, galinčių sukelti nepageidaujamų simptomų, įskaitant:
- Virškinimo sutrikimai
- Pūtimas
- Meteorizmas (dujos)
- Viduriavimas
Jei atsiranda neigiamų simptomų, dietos intervencijos apima:
- Venkite kavos, arbatos ir kitų gėrimų su kofeinu
- Venkite bet kokių maisto produktų, kurie pablogina simptomus, tokių kaip riebus ar aštrus maistas
- Palaipsniui didinkite valgomų skaidulų kiekį (pvz., Vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų)
Viduriavimas
Keli žmonės, kuriems buvo atlikta tulžies pūslės operacija, patiria nuolatinį viduriavimą. Jei viduriuojate, galite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar yra rekomenduojamų vaistų (be recepto ar receptų).
Žodis iš „Wellwell“
Nors jums gali atrodyti, kad nėra ilgalaikio tulžies pūslės operacijos padarinio, daugelis žmonių patiria tam tikrų lėtinių problemų; Iš tikrųjų 40% stebėtojų, stebėtų per 10 metų tolesnį tyrimą, iš tikrųjų turėjo tam tikrą liekamąjį poveikį.
Daug kartų dėl liekamųjų cholecistektomijos simptomų nereikia, kad asmuo atliktų papildomą chirurginę procedūrą. Greičiau gali reikėti tik gyvenimo būdo pakeitimo (pavyzdžiui, paprasto dietos pakeitimo). Jei po tulžies pūslės operacijos pasireiškia simptomai, būtinai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju; be mitybos koregavimo, svarbu atmesti bet kokias rimtas priežastis.