Turinys
Nors vainikinių arterijų liga (CAD) yra tokia pat svarbi moterims, kaip ir vyrams, keli veiksniai gali apsunkinti moterų diagnozavimą. Vienas iš šių veiksnių yra „moteriško modelio“ CAD. Moteriško modelio CAD atveju koronarinė angiografija - „auksinis standartas“ diagnozuojant CAD - dažnai klaidingai suprantama kaip normali.- Moteriško modelio CAD yra viena iš kelių sąlygų, galinčių sukelti CAD su „normaliomis“ vainikinėmis arterijomis.
Ligos, žinomos kaip aterosklerozė, metu vainikinės arterijos lygus, elastingas pamušalas sukietėja, sustandėja ir patinsta visokiais „grunge“ - įskaitant kalcio nuosėdas, riebalų sankaupas ir nenormalias uždegimines ląsteles. Aterosklerozė paprastai yra gana lokalizuotas procesas, kurio metu susidaro atskiros ir lokalizuotos plokštelės. Šios plokštelės, kurios gali būti laikomos dideliais „spuogeliais“, išsikišančiomis į arterijos kanalą, dažniausiai sukelia lokalizuotus arterijos užsikimšimus. (Dėl jų lokalizuoto pobūdžio jie gali būti gydomi angioplastika, stentais ar šuntavimo operacijomis.) Pacientams, sergantiems CAD, gali būti tik viena ar dvi plokštelės arba dešimtys pasiskirstę po vainikines arterijas.
Moterims, turinčioms moters modelio CAD, aterosklerozė nesudaro atskirų plokštelių, todėl lokalizuotų blokadų nėra. Vietoj to, šių moterų plokštelės yra labiau difuzinės, tam tikru laipsniu apimančios visą arterijos apskritimą, todėl arterijos gleivinė tampa vis storesnė. Nors nėra atskirų užsikimšimo sričių, vidinis arterijos apskritimas tampa difuziškai siauresnis. Širdies kateterizacijos metu vainikinės arterijos atrodo lygios ir iš esmės normalios (nors dažnai gali pasirodyti „mažos“ skersmens).
Manoma, kad moterų, turinčių moteriško modelio CAD, prognozė yra geresnė nei naudojant įprastą CAD, tačiau taip yra ne gerybinė būklė. Širdies priepuoliai ir mirtis būna.
Moteriško modelio CAD gali sukelti ūminį koronarinį sindromą (AKS). ACS atsiranda dėl to, kad difuzinės plokštelės gali ardyti ir plyšti (kaip ir atskiros plokštelės, būdingos tipiškesniam CAD), dėl ko kraujas krešėja arterijoje ir staiga užsikimša arterija. Jei krešulys ištirpinamas krešulius išardančiais vaistais, vėlesnė širdies kateterizacija paprastai parodo pagrindines „normalias“ vainikines arterijas, kurios būdingos moterų modelio CAD, todėl kardiologas sutrikdomas.
Kaip diagnozuojamas moters modelio CAD?
Moteriško modelio CAD diagnozę galima galutinai nustatyti taikant palyginti naują metodiką, vadinamą intravaskuliniu ultragarsu (IVUS). IVUS (kuris įprastai nevykdomas kateterizuojant ir kurio net nėra daugelyje ligoninių) reikalauja, kad koronarinėje arterijoje būtų įdėtas specializuotas kateteris, kuris ultragarsu (t. Y. Echokardiografija) vizualizuoja arterijos sienelę iš vidaus. Tokiu būdu galima nustatyti difuzines moterų modelio CAD plokšteles. Neseniai atlikto tyrimo metu daugiau nei pusei moterų, turinčių anginos simptomų su „normaliomis“ vainikinėmis arterijomis, buvo tokios difuzinės plokštelės, identifikuojamos naudojant IVUS.
Moteriško modelio CAD buvimą galima spręsti išmatavus vainikinių arterijų gebėjimą išsiplėsti reaguojant į vaistą, vadinamą acetilcholinu. Santykinai standžios arterijos, pastebimos moterų modelio CAD, nesiplečia normaliai.
Moteriško modelio CAD turėtų būti įtariamas bet kuriai moteriai, sirgusiai krūtinės angina ar AKS, tačiau širdies kateterizacijos metu turinčioms „normalias“ vainikines arterijas.
Koronarinės arterijos ligos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Moteriško modelio CAD gydymas
Kadangi koronarinių arterijų susiaurėjimas moterų modelio CAD yra difuzinis, terapija, skirta pašalinti lokalizuotas kliūtis, tokias kaip angioplastika, stentai ir šuntavimo operacijos, paprastai netaikoma. Vietoj to terapija turi būti medicininė. Optimalus šios būklės gydymas dar nėra apibrėžtas, tačiau šiuo metu atrodo geriausias daugialypis požiūris, kuris turėtų apimti agresyvų rizikos veiksnių modifikavimą, gydymą krešėjimo rizikai sumažinti (aspirinas) ir vaistus, skirtus apsaugoti patį širdies raumenį. (beta adrenoblokatoriai ir galbūt AKF inhibitoriai). Tyrėjai dabar sutelkė dėmesį į moterų modelio CAD, ir artimiausioje ateityje labai tikėtina geriau suprasti šią būklę ir jos gydymą.
Tuo tarpu, jei esate moteris, turėjusi krūtinės skausmą, panašų į krūtinės anginą, tačiau atlikus širdies kateterizacijos tyrimą, buvo nustatytos „normalios“ vainikinės arterijos, jūs ir jūsų gydytojas turėtumėte žinoti, kad jūsų darbas dar nebaigtas. Šioje aplinkoje „normalus“ angiografijos tyrimas neatmeta širdies problemų. Atvirkščiai, tai reiškia, kad reikia tolesnių tyrimų, norint rasti jūsų simptomų priežastį.
Sužinokite, kodėl žmonėms gali būti tiek krūtinės angina, tiek įprastos vainikinės arterijos