Turinys
- Išmatų persodinimo priežastys
- Donoro gavėjo atrankos procesas
- Prieš procedūrą
- Transplantacijos procesas
- Po operacijos
- Žodis iš „Wellwell“
Nors tai gali pasirodyti keista ar nemaloni sąvoka, svarbu nepamiršti, kad organizmas reikalauja bakterijų virškinti maistą. Bakterijos taip pat padeda palaikyti normalų maisto ir išmatų judėjimą žarnyne.
Išmatų persodinimo priežastys
Normalioje virškinimo sistemoje šimtai skirtingų bakterijų, sudarančių normalią florą, stengiasi palaikyti pusiausvyrą ir neleidžia bet kuriai bakterijai peraugti. Tačiau pusiausvyra yra subtili. Kai vaistai trukdo, gali atsirasti peraugimas. Rezultatas gali būti pražūtingas virškinimo sistemai.
Daugeliu atvejų virškinimo sistema pati atšoka, ataugindama normalią florą. Kitose šalyse dėl peraugimo pasikartoja sunkūs virškinimo trakto sutrikimai ir per mažai normalios floros, kad būtų veiksminga. Tiems, išmatų bakterioterapija yra svarbi gydymo galimybė.
Išmatos dažniausiai persodinamos kaip gydymas nuo sunkių Clostridium difficile kolitas, paprastai žinomas kaip C. dif.
Infekcija gali atsirasti pakeitus storosios žarnos bakterinę florą, leidžiantC. difficile daugintis ir gaminti toksinus, kurie gali sukelti sunkų ir net gyvybei pavojingą kolitą ir viduriavimą. Tai paprastai atsiranda dėl gydymo antibiotikais, kurie naikina blogąsias bakterijas, naikinimo metu.
Tipiškas C. diff infekcijos gydymas yra 10–14 dienų trukmės anti-C. difficile antibiotikai. KartaisC. sunku kolitas gali pasikartoti baigus gydymą. Būtent dėl šių ugniai atsparių atvejų FMT sulaukė didžiausio dėmesio.
Buvo atlikti tyrimai dėl išmatų transplantacijos gydant opinį kolitą ir uždegiminę žarnų ligą. Tačiau kol kas FMT naudojimas šioms ligoms laikomas eksperimentiniu.
Kas nėra geras kandidatas?
Kai kuriems pacientams FMT gali būti rizikinga, todėl gydytojas gali patarti atsisakyti procedūros šiomis aplinkybėmis:
- Jums neseniai buvo persodintos kaulų čiulpai
- Jūs vartojate imunosupresantus
- Jūs sergate kepenų ciroze
- Jūs sergate ŽIV ar AIDS
- Jūs gydotės vėžį
Donoro gavėjo atrankos procesas
Skirtingai nuo daugelio rūšių transplantacijos procedūrų, išmatų transplantacija nereikalauja būti įtraukta į konkurencingą laukiančiųjų sąrašą. Tiesą sakant, recipientai transplantacijai nėra atrenkami tiek, kiek transplantacijos organizuojamos, kai to reikia.
Dauguma gavėjų, paprašę tokios pagalbos, gauna auką iš pažįstamo žmogaus.
Donorų rūšys
Paprastai sveikas draugas ar giminaitis laikomas idealiu kandidatu į išmatų donorystę, tačiau bet kuris norintis asmuo gali savanoriškai prisidėti. Yra išmatų bankai, kurie šiam tikslui renka išmatas.
Bus ištirta donoro anamnezė ir dabartinė jo sveikatos būklė, taip pat bus atliekami kraujo tyrimai, siekiant pašalinti infekcijas.
Donoruose neturi būti infekcinių ligų, tokių kaip hepatitai A, B ir C, ir ŽIV. Be to, jie neturi būti parazitinių ligų, mielių peraugimo, celiakijos ir kitų virškinamojo trakto problemų, kurios gali būti perduotos Gavėjas.
Be to, donoras neturi:
- Tris savaites iki transplantacijos vartojote antibiotikus
- Sergate lėtiniu viduriavimu, uždegimine žarnyno liga ar kolorektaliniu vėžiu
- Buvote (arba šiuo metu elgiatės) seksualiniu elgesiu, kuriam būdinga didelė lytiškai plintančių ligų rizika
- Gydykite vėžį
Vykdomi tyrimai
Šiuo metu mokslininkai tiria vadinamuosius „super donorus“, kurie reiškia žmones, kurių žarnyno bakterijos idealiai tinka FMT. Tai teoriškai pavers vienus žmones labiau geidžiamais donorais nei kitus.
Autologinis virškinimo trakto floros atstatymas (ARGF) yra dar viena šiuo metu tiriama technika. Šiame procese pacientai, kuriems gresia normalios žarnyno floros sunaikinimas, pvz., Tie, kuriems atliekamos kamieninių ląstelių transplantacijos, pateikia savo išmatų mėginį. Mėginys laikomas, o prireikus jis filtruojamas ir džiovinamas šaltyje.
Memorialiniame Sloan-Kettering vėžio centre atliktas 2018 m. Tyrimas parodė, kad ARGF gali atkurti svarbias žarnyno bakterijas, kurios gali būti sunaikintos pacientams, kuriems atliekama kamieninių ląstelių transplantacija dėl kraujo vėžio.
Ar Clostridium Difficile gali sukelti kolitą?Prieš procedūrą
Vakare prieš FMT procedūrą donoras išgers vidurius. Kitą rytą jie surinks savo išmatas į indą, vadinamą „kepure“ (iš anksto gautą vaistinėje) ir pristatys jį į polikliniką, kur bus persodinta.
Mėginys bus paruoštas transplantacijai sumaišant jį su steriliu vandeniu ir pakartotinai filtruojant, kad būtų pašalintos kietosios medžiagos. Paruoštas jis turi būti persodintas per šešias valandas. A
Būdamas recipientu, dvi savaites prieš procedūrą neturėjote vartoti antibiotikų. Darant prielaidą, kad taip yra, prieš naktį išgersite vidurius laisvinančią priemonę (arba klizmą), kad viduriai būtų tušti.
Transplantacijos dieną jums bus suteiktas protonų siurblio inhibitorius (PPI), kad skrandžio rūgštys nesunaikintų naudingų bakterijų, taip pat vaistai nuo viduriavimo (pvz., Loperamidas), kad persodintos išmatos išliktų tavo žarnynas, kol jis laikosi.
Po procedūros būtinai pasirūpinkite, kad kas nors jus nuvežtų namo.
Nebandykite to namuose
Išmatų transplantacijos niekada nereikėtų daryti namuose, net perskaičius instrukcijas ar pažiūrėjus vaizdo įrašą, kaip tai daroma. Rizika apima gaubtinės žarnos perforavimą ar tiesiosios žarnos pažeidimą, taip pat kenksmingų bakterijų įvedimą į jūsų sistemą.
Transplantacijos procesas
FMT paprastai vyksta poliklinikoje. Išmatos gali būti persodinamos įvairiais būdais. Nustatant, kuris gimdymo būdas jums tinkamiausias, bus atsižvelgta į virškinimo ligos sunkumą, bendrą sveikatos būklę ir asmeninius pageidavimus.
„Via klizma“
Jei naudojamas klizmos metodas, išmatų mėginys dedamas į klizmos maišelį ar butelį, tada įlašinamas į tiesiąją žarną, kur jis laikomas kuo ilgiau.
Tai gali reikėti daryti pakartotinai per kelias dienas, kad normaliai florai vėl būtų pakankamai žarnyno.
Per kolonoskopiją
Klizma tęsiasi tik iki storosios žarnos, todėl transplantacijos atlikimas atliekant kolonoskopiją yra dar vienas būdas, kurį galima naudoti.
Tokiu būdu išmatų mėginys dedamas į kolonoskopą, kuris įkišamas į išangę ir lėtai žengiamas į storąją žarną, kur išleidžiamas išmatų mėginys.
Procedūra trunka apie 30 minučių, ir jums bus paskirtas raminamasis vaistas.
Per viršutinę endoskopiją
Jei yra kolonoskopijos kontraindikacijų, transplantacija gali būti atliekama per viršutinę endoskopiją.
Šiai procedūrai jums bus paskirtas raminamasis vaistas. Į burną įkišamas endoskopas, o oras naudojamas pilnai atidaryti stemplę, skrandį ir žarnyną. Tada išmatos dedamos į jūsų plonąją žarną.
Procedūra trunka maždaug 15–20 minučių.
Per kapsulę
Taikant šį metodą, išmatos kapsuliuojamos į tris želatinos sluoksnius. Privalote per dieną ar kelias dienas suvalgyti net 40 kapsulių, kurių kiekviena yra maždaug didelio vitamino dydžio; jus stebės gydytojas dėl bet kokio šalutinio poveikio.
Vieno tyrimo metu nustatyta, kad šio metodo veiksmingumas yra palyginamas su kolonoskopijos procedūra. A
Per maitinimo vamzdį
Kitu metodu išmatų mėginys įleidžiamas tiesiai į žarnyną naudojant maitinimo vamzdelį. Tai paprastai naudojama pacientams, kurie netoleruoja kitų metodų. Išmatų mėginys užpilamas per nosies vamzdelį ir dedamas tiesiai į žarnyną.
Po bet kokios procedūros jūsų bus paprašyta laikyti išmatas mažiausiai dvi valandas, kad nepanaikintumėte naujų bakterijų.
Komplikacijos
Po išmatų transplantacijos gali pasireikšti šalutinis poveikis, įskaitant:
- Pilvo diskomfortas ar mėšlungis
- Vidurių užkietėjimas
- Pūtimas
- Viduriavimas
- Raugėjimas ar vidurių pūtimas
- Reakcija į raminamąjį vaistą
Rimtesnė rizika gali kilti, kai naudojama kolonoskopija ar endoskopija, įskaitant kraujavimą ir žarnos ar žarnos perforaciją.
Išmatų transplantacijos nėra labai rimtos rizikos. 2020 m. Balandžio mėn. FDA paskelbė pareiškimą, kuriame teigiama, kad šeši pacientai, gavę išmatas iš tam tikro išmatų banko, susirgo sunkiomis infekcijomis, o dar du pacientai mirė.
Po operacijos
Išmatų transplantacijos yra ambulatorinės procedūros, ir jūs tą pačią dieną grįšite namo. Jei gavote raminamąjį vaistą, būsite stebimas tol, kol jis išeis, kol galėsite išeiti iš įstaigos.
Kelias dienas galite viduriauti, tačiau dauguma žmonių virškinimo trakto simptomus palengvina per 48 valandas; gali praeiti iki trijų mėnesių, kol žarnyno bakterijos bus panašios į donoro bakterijas.
Jei simptomai pasikartoja per keturias savaites, manoma, kad procedūra nepavyko. Kai kuriais atvejais ji bus kartojama ateityje, nors šiuo metu nėra konkrečių rekomendacijų dėl optimalaus antrojo FMT laiko nustatymo.
Prognozė
Remiantis 2019 m. Apžvalga, nustatyta, kad išmatų bakterioterapija gydoma 70–93 proc. C. difficile peraugimas ir su juo susiję simptomai.
Sėkmės procentas paprastai yra mažiausias taikant kapsulės pristatymo metodą ir didžiausias taikant kolonoskopijos metodą. A
Žodis iš „Wellwell“
Išmatų mikrobiotos transplantacijos tapo pripažintu ir veiksmingu rimtų ir sunkiai įveikiamų gydymo metodu C. Sunku infekcijos.Gydytojas gali patarti dėl rizikos ir naudos bei patarti dėl procedūros, kuri jūsų atveju greičiausiai bus efektyviausia.