Turinys
Žmonės, sergantys uždegimine žarnyno liga (IBD), dėl įvairių priežasčių gali patirti nelaimę vonios kambaryje. Suburkite grupę žmonių, sergančių IBD, ir išgirsite istorijas „beveik nepasisekė“, „nepasisekė“ ir „keisčiausios vietos, kurias aš pabandžiau“. Įsiliepsnojus galima patirti fekalijų nelaikymą (fekalijų nešvarumus ar nelaimingus atsitikimus vonios kambaryje), tačiau dažniausiai tai laikina problema, išsisprendžianti, kai paūmėjimas kontroliuojamas.Daugelis žmonių mano, kad šlapimo nelaikymas yra problema, kuri veikia tik vyresnio amžiaus žmones. Tiesa ta, kad šlapimo nelaikymas gali atsitikti bet kam, bet kuriame gyvenimo etape. Apskaičiuota, kad net aštuoni procentai žmonių Jungtinėse Valstijose patiria išmatų nelaikymą. Net sveiki žmonės gali patirti laikiną nelaikymą, jei jie yra užkrėsti bakterijomis (pavyzdžiui, iš nepakankamai termiškai apdorotos mėsos) arba virškinimo trakto virusu (kartais vadinamu „ skrandžio gripas ").
Dėl šlapimo nelaikymo yra sunku kalbėti ir dar sunkiau su juo susidoroti, tačiau net ir to nereikėtų ignoruoti. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama fekalijų nelaikymo priežastims ir sąlygoms, susijusioms su IBD.
Kas yra šlapimo nelaikymas?
Šlapimo nelaikymas yra tada, kai išmatos nevalingai palieka kūną. Tai apima daugybę rūpesčių - nuo nedidelio kiekio išmatų, nutekančių iš išangės (pvz., Praleidžiant dujas) iki nekontroliuojamo viduriavimo. Šlapimo nelaikymas gali atsirasti dėl anorektalinės srities raumenų problemos arba dėl nervų pažeidimo, dėl kurio sutrinka gebėjimas atpažinti, kada laikas judinti vidurius.
Vaikystėje mokomės tvarkyti organizmo atliekas ir būti švarūs. Tuštinimasis yra kažkas, daugelio iš mūsų mokoma, tai padaryti asmeniškai į tualetą. Todėl nelaikymas yra viena iš daugiau tabu temų mūsų kultūroje, ir žmonės, kurie tai viešai pripažįsta, yra pašiepiami. Deja, dauguma žmonių niekada neaptaria problemos su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Kas pasireiškia nelaikymu
Šlapimo nelaikymas gali pasireikšti bet kam, nors jis yra šiek tiek dažnesnis moterims nei vyrams. Kai kurios sąlygos, susijusios su išmatų nelaikymu, yra insultas ir nervų sistemos ligos. Žmonės, kurie serga sunkiomis lėtinėmis ligomis, ir vyresni nei 65 metų žmonės taip pat dažniau patiria šlapimo nelaikymą. Moterims gali išsivystyti šlapimo nelaikymas dėl dubens dugno sužalojimo gimdymo metu.
Priežastys
Viduriavimas. Šlapimo nelaikymas, susijęs su IBD, gali būti skubus išmatose, o tai yra neatidėliotinas poreikis naudotis tualetu. Dauguma IBD sergančių žmonių gali būti susiję su būtinybe bėgti į tualetą, ypač esant paūmėjimui ir viduriavimui. Būtent šiais laikais vonios kambario avarijos gali įvykti ir nutinka. Viduriavimo nelaikymas yra išangės ir tiesiosios žarnos uždegimas, kurį sukelia IBD, taip pat tai, kad išangės sfinkteriui sunkiau sulaikyti skystą išmatą (viduriavimą) nei kietą išmatą. Skubumas judinti žarnyną turėtų pagerėti, kai bus gydomas paūmėjimas ir pradės slopinti viduriavimas.
Pūlinys. Žmonėms, sergantiems IBD, ypač sergantiems Krono liga, gresia abscesai. Abscesas yra infekcija, dėl kurios kaupiasi pūliai, kurie infekcijos vietoje gali sukurti ertmę. Pūlinys išangėje arba tiesiojoje žarnoje gali sukelti šlapimo nelaikymą, nors tai nėra įprasta. Kai kuriais atvejais abscesas gali sukelti fistulę. Fistulė yra tunelis, susidarantis tarp dviejų kūno ertmių arba tarp kūno organo ir odos. Jei tarp išangės ar tiesiosios žarnos ir odos susidaro fistulė, per fistulę gali ištekėti išmatos.
Randai. Randai tiesiojoje žarnoje yra dar viena galima išmatų nelaikymo priežastis. IBD, sukeliantis uždegimą tiesiosios žarnos srityje, gali sukelti šios srities audinių randus. Tokiu būdu pažeidus tiesiąją žarną, audinys gali tapti nebe toks elastingas. Praradus elastingumą, tiesioji žarna negali išlaikyti tiek išmatų, o tai gali sukelti šlapimo nelaikymą.
Chirurgija. Operacija tiesiosios žarnos srityje taip pat gali pakenkti išangės raumenims. Problema, būdinga daugeliui suaugusiųjų ir tiems, kurie serga IBD, nėra išimtis, yra hemorojus. Hemorojus yra išsiplėtusios tiesiosios žarnos kraujagyslės, galinčios kraujuoti ar sukelti kitus simptomus. Nors hemorojus paprastai gydomas namų sąlygomis, pvz., Vartojant daugiau skaidulų, geriant daugiau vandens ir naudojant nereceptinius kremus bei žvakes, kai kuriais sunkiais atvejais taikoma chirurgija. Jei atliekant hemorojaus operaciją yra pažeisti sfinkterio raumenys, tai gali sukelti šlapimo nelaikymą.
Gydymas
Yra daugybė išmatų nelaikymo gydymo būdų, pradedant namų gydymo priemonėmis, baigiant chirurginiu išangės ir tiesiosios žarnos raumenų taisymu. Kai nustatoma, kad galutinė priežastis yra IBD paūmėjimas, gydymas būtų kontroliuojamas IBD. Uždegimo išangėje ir tiesiojoje žarnoje išnykimas ir viduriavimo sumažinimas gali padėti sustabdyti šlapimo nelaikymą.
Vaistai. Kai kuriems žmonėms šlapimo nelaikymui gydyti gali būti skiriami vaistai. Viduriuojant gali būti naudojamas vaistas nuo viduriavimo, nors šios rūšies vaistai paprastai nėra vartojami žmonėms, sergantiems IBD (ypač opinis kolitas). Tuo atveju, kai fekalijų nelaikymas yra susijęs su vidurių užkietėjimu, gali būti skiriami vidurius paleidžiantys vaistai (vėlgi, tai daroma ne dažnai žmonėms, sergantiems IBD).
Suleidžiami vaistai. Pastaraisiais metais buvo sukurtas dekstranomerio šlapimo nelaikymo gelis, kuris suleidžiamas tiesiai į išangės kanalo sienelę. Gelis tirština išangės kanalo sienelę. Šis vaistas skiriamas gydytojo kabinete per kelias minutes, ir paprastai pacientai gali atnaujinti įprastą veiklą maždaug per savaitę po injekcijos.
Biologinis grįžtamasis ryšys. Kitas gydymas žmonėms, turintiems žarnyno disfunkciją, yra biologinis grįžtamasis ryšys. Biologinis grįžtamasis ryšys yra būdas perauklėti protą ir kūną dirbti kartu. Tai parodė tam tikrą veiksmingumą gydant tam tikrus žarnyno sutrikimus kai kuriems pacientams ir paprastai naudojamas po to, kai kiti gydymo būdai pasirodė neveiksmingi. „Biofeedback“ yra ambulatorinė terapija, paprastai atliekama per kelias savaites. Biologinio grįžtamojo ryšio sesijose pacientai išmoksta susisiekti su dubens dugno raumenimis ir geriau juos kontroliuoti.
Žarnyno perkvalifikavimas. Kai kuriems žmonėms tai gali padėti sutelkti dėmesį į sveikus žarnyno įpročius. Pertvarkydami žarnyną, pacientai kiekvieną dieną tam tikrą laiką sutelkia dėmesį į tuštinimąsi, kad palengvintų reguliarų režimą. Tai dažnai papildo dietos pokyčiai, pavyzdžiui, geriant daugiau vandens ar valgant daugiau skaidulų.
Chirurgija. Jei nustatoma, kad problema yra fizinė (pvz., Nervai ir audiniai yra pažeisti uždegimo ar gimdymo), gali būti naudojama raumenų atstatymo operacija. Operacijos, vadinamos sfinkteroplastika, metu pašalinami pažeisti išangės sfinkterio raumenys, o likusieji raumenys sugriežtinami. Sfinkterio taisymo operacija atliekama paimant raumenį iš kitos kūno dalies (pvz., Šlaunų) ir naudojant pakeisti sfinkterio pažeistus raumenis. Kitais atvejais gali būti pakeistas sfinkteris. Šios operacijos metu į išangės kanalą įkišamas pripučiamas vamzdelis. Pacientai naudoja siurblį, kad atidarytų išmatas, o po tuštinimosi vėl uždaro. Radikaliausia išmatų nelaikymo gydymui naudojama operacija yra kolostomija, kai gaubtinė žarna perkeliama per pilvo sieną (sukuriant stoma), o išmatos surenkamos į išorinį prietaisą, nešiojamą kūno šone. Kolostomija paprastai atliekama tik tada, kai visos kitos terapijos metodai nepavyksta.