Veido nervo anatomija

Turinys

• Anatomija
• Funkcija
• Susijusios sąlygos
• Reabilitacija

Veido nervas ir jo šakos reguliuoja daugybę burnos ir veido funkcijų. Dauguma jo padalijimų stimuliuoja raumenis, leidžiančius atsiverti ir užsimerkti, taip pat veido judesius. Šis nervas taip pat tarpininkauja dėl ašarų ir seilių susidarymo bei skonio suvokimo liežuvyje ir taip pat gauna tam tikrą jutiminį indą iš veido. Veido nervas yra septintasis iš 12 kaukolės nervų.

Bello paralyžius yra dažniausia medicininė problema, susijusi su septintuoju kaukolės nervu. Tai veido nervo funkcijos pažeidimas, sukeliantis vienos veido pusės silpnumą. Bello paralyžius dažniausiai yra laikina būklė ir nelaikoma grėsme visai sveikatai. Tačiau tai pasireiškia simptomais, panašiais į rimtesnių medicininių problemų, tokių kaip insultas ir išsėtinė sklerozė, simptomus, todėl, jei pasireiškia veido silpnumas, būtinai kreipkitės skubios medicinos pagalbos.

Anatomija

Veido nervas turi sudėtingą anatomiją. Tai vienas ilgiausių kaukolės nervų, besitęsiantis nuo smegenų kamieno iki galinių (galinių) šakų, esančių visame veide. Kelios veido nervo struktūros, apibūdinamos kaip branduoliai, segmentai ir šakos, sukuria keturis veido nervo funkcijos komponentus.

Veido nervas turi:

• šešios pagrindinės atkarpos (apibūdinamos kaip segmentai) palei kelią nuo smegenų kamieno iki veido galinių šakų
• dalybos ir poskyriai (dar vadinami šakomis), kurie yra maži nervai veide ir aplink jį, susiliejantys išilgai segmentų į pagrindinį veido nervą
• trys branduoliai, kurie yra smegenų kamieno sritys, perduodančios pranešimus tarp veido nervo ir variklio, jutimo ir kitų smegenų sričių
• keturi komponentai, kuriuos galima laikyti keturiomis funkcinėmis kategorijomis

Struktūra

Veido nervo smegenų kamieno branduoliai yra centrinės nervų sistemos dalis, o pats veido nervas yra periferinis nervas. Veido nervo branduoliai smegenų kamiene vadinami variklio nervo branduoliu, viršutiniu seilių branduoliu ir „tractus solitarius“ branduoliu.

Kai veido nervas išeina iš smegenų kamieno, jis dalijasi į mažesnes šakas, kurios keliauja veido raumenų ir liaukų link.

Kiekviena variklio nervo šaka signalizuoja apie skirtingą raumenų rinkinį judėti. Kai kuriuos raumenis valdo daugiau nei viena šaka, o kai kurios šakos valdo daugiau nei vieną raumenį.

Šešios veido nervo šakos kontroliuoja veido judėjimą. Laikinasis nervas valdo priekinį raumenį. Zigomatinis nervas valdo orbicularis oculi. Bukalinis nervas valdo buccinator ir orbucularis oris raumenis. Apatinio žandikaulio nervas valdo mentalio raumenį. Kaklo nervas valdo platizmą, o užpakalinis ausies nervas - pakaušio raumenį.

Vieta

Veido nervas atsiranda smegenų kamieno taškiniame lygyje. Smegenų kamienas yra smegenų dalis, besitęsianti su nugaros smegenimis. Ją sudaro trys sekcijos: medulla (tiesiai virš nugaros smegenų), ponai (virš medulos) ir vidurinės smegenys (tai yra viršutinė smegenų kamieno sritis).

Pirmasis veido nervo segmentas, intrakranijinis (cisterninis) segmentas, keliauja per kaukolę ir dalijasi į kelias šakas. Nervas tęsiasi vidiniame klausos kanale šalia ausies kaip mėsos segmentas. Keliaudamas šalia ausies struktūrų, labirinto segmentas yra trumpiausias.

Būgninis segmentas eina per vidurinės ausies kaulus. Po to einantis mastoidinis segmentas suteikia tris šakas, o ekstremporalinis segmentas išsišakoja į veidą valdančius nervus.

Anatominiai variantai

Nedideli veido nervo šakų struktūros ir vietos skirtumai paprastai nepastebimi. Šie skirtumai gali būti pastebėti, kai dėl medicininių priežasčių atliekami išsamūs vizualizavimo tyrimai.

Variacijos gali būti sudėtingos, kai reikia chirurginių procedūrų, susijusių su veido nervu. Prieš operaciją planuojamas vaizdavimas, paprastai naudojant kontrastinius dažus, siekiant nustatyti nervo anatomiją ir aptikti pokyčius anksčiau laiko.

Funkcija

Keturi veido nervo komponentai apima motorinę, sensorinę, skonio ir parasimpatinę funkciją.

Variklis

Dauguma veido nervo šakų yra motorinės šakos, kurios stimuliuoja veido raumenų judėjimą. Šie raumenys apima:

• stapedijaus raumuo ausyje, kuris kontroliuoja kaulo vibraciją ausyje, kad padėtų vidutinio lygio klausą
• kaklo stylohyoidinis raumuo, susijęs su rijimu
• digastrinio raumens užpakalinis pilvas, susijęs su kramtymo, rijimo, kalbėjimo ir kvėpavimo judesiais
• veido išraiškos raumenis valdo veido nervas
• priekinis raumuo judina kaktą ir antakius
• orbiculus oculi, kuris valdo vokų raumenis
• buccinator raumuo, kuris judina burną ir skruostą
• orbicularis oris, kuris kontroliuoja burnos ir lūpų judesius
• platysma, kuri yra didelis kaklo raumuo, valdantis kaklo ir žandikaulio judesius
• pakaušio raumuo, esantis pakaušyje ir užpakaliu judinantis galvos odą.

Motorinės veido nervo šakos suaktyvina raumenis judėti, išleisdamos acetilcholiną - neuromediatorių, kuris jungiasi prie raumenų ląstelių paviršiaus.

Suaktyvinti raumenys reaguoja susitraukdami (tampa trumpesni), traukdami ar sukdami netoliese esančius sąnarius ir kaulus ir galiausiai sukeldami veido judėjimą.

Sensorinis

Veido nervas aptinka pojūtį iš mažo ploto už ausies, apibūdinamo kaip ausies kaulas. Jutiminė informacija iš šios srities per veido nervą perduodama smegenų kamienui, vėliau - smegenyse esančiam talamui, galiausiai - smegenų žievei, kur smegenys gali integruotis ir suvokti pojūtį.

Skonis

Skonio pojūtį iš liežuvio priekio ir viršutinės bei apatinės burnos dalies aptinka chorda tympani - mažas nervas, kuris liežuviu keliauja link smegenų, kad sutiktų veido nervą.

Kaip veikia skonio pojūtis

Parasimpatinis

Nervinės veido nervo šakos imituoja veido liaukas. Ašarų liaukos yra aplink akis. Šios liaukos reguliariai sukelia nedidelį kiekį ašarų, kad pateptų ir apsaugotų akis. Jie taip pat sukelia daugiau ašarų, kai žmogus verkia.

Ašarų supratimas

Netoli burnos esančios submandibulinės liaukos gamina seiles, kad suteptų burnos vidų ir padėtų suskaidyti maistą. Apatinės burnos dalies liežuvio liaukos taip pat gamina seiles. Parasimpatinės veido nervo šakos taip pat stimuliuoja nosies gleivines liaukas.

Parazimpatinė veido nervo funkcija yra glaudžiai susijusi su pagumburiu, kuris yra smegenų sritis, aptinkanti emocijas ir tarpininkaujanti tam tikroms išgyvenimo funkcijoms, tokioms kaip virškinimas.

Veido nervo kontrolė iš smegenų

Veido nervo funkcija yra įdomi, nes kai kurias veido nervo motorines šakas valdo dvišalė (abi pusės) kontrolė iš smegenų, o kai kurias - vienpusė (iš vienos pusės) kontrolė iš smegenų. Nervinis raumenų judesio stimuliavimas kyla iš smegenų žievės motorinės srities ir pereina į kitą smegenų pusę smegenų kamiene prieš perduodamas impulsus veido nervui.

Apatinės veido nervo šakos, aprūpinančios raumenis apatiniuose dviejuose veido, yra valdomos pranešimais tik iš vienos smegenų pusės (priešingos arba priešingos pusės). Viršutinės veido nervo šakos, valdančios viršutinę veido dalį, gauna pranešimus iš abiejų smegenų pusių.

Žavus šio atleidimo dalykas yra tas, kad jei veido nervas negali tinkamai veikti dėl galvos smegenų problemos, kaktos raumenys vis tiek gali judėti.

Pažeidus veidą valdančią smegenų sritį, silpnėja tik apatiniai du trečdaliai veido.

Kita vertus, jei pats veido nervas ar jo branduoliai smegenų kamiene yra pažeisti ar pažeisti, tada visa veido pusė tampa silpna, dėl to labiau pažeidžiamas ir akivaizdžiai akivaizdus veido judėjimo sutrikimas.

Jausmas, kurį tarpininkauja veido nervas, aptinkamas priešingoje smegenų pusėje, nes šie pranešimai persikelia ir smegenų kamiene. Nervinių impulsų kirtimas nėra toks įtakingas, kai kalbama apie skonio ir liaukų sekreto funkcijų tarpininkavimą.

Susijusios sąlygos

Yra keletas sveikatos sutrikimų, dėl kurių sumažėja veido nervo funkcija. Simptomai paprastai apima veido silpnumą, nes dauguma veido nervo šakų kontroliuoja veido judėjimą. Tačiau gali sutrikti ir bet kuris iš kitų trijų veido nervų funkcijos komponentų.

Varpo paralyžius

Dažniausia būklė, veikianti šį kaukolės nervą, Bello paralyžius, gali atsirasti be žinomos priežasties (idiopatinės) arba dėl virusinės infekcijos. Simptomai paprastai yra labai pastebimi, visiškai ar dalinai paralyžiuojant vieną veido pusę, įskaitant kaktą. Bello paralyžius gali labai kankinti, dažnai sukelti kalbėjimo ar net kramtymo problemų. Viena akis gali tapti sausa, paraudusi ir sudirgusi, nes gali būti sunku užmerkti voką. Taip pat gali sutrikti ašarų gamyba.

Paprastai jis pagerėja savaime, tačiau geriausia kreiptis į gydytoją, nes veido nervų silpnumas gali atsirasti dėl kitų priežasčių, įskaitant navikus ar sunkias infekcijas.

Insultas

Insultas yra kraujo tekėjimo smegenyse sutrikimas. Insultas tiesiogiai nesužaloja veido nervo, tačiau dėl smegenų žievės signalų trūkumo jis gali sumažinti veido nervo funkciją ir sukelti silpnumą priešingoje apatinėje veido dalyje.

Kai kuriais atvejais insultas gali paveikti smegenų kamieną ir pažeisti branduolius, iš kurių atsiranda veido nervas. Tokiais atvejais visa veido pusė taps silpna, pavyzdžiui, sergant Bello paralyžiumi. Tačiau bus kitų neurologinių požymių, tokių kaip dvigubas matymas ir koordinacijos ar silpnumo problemos dėl netoliese esančių papildomų struktūrų pažeidimo.

Poveikis nėra toks pastebimas kaip Bello paralyžiaus poveikis, nes kakta vis dar gali judėti dėl dvišalės veido nervo kontrolės iš smegenų. Tačiau insultas yra rimta būklė, dėl kurios reikia skubios medicininės pagalbos. Jei patyrėte insultą, tai taip pat yra ženklas, kad jums gali grėsti širdies priepuolis ar kitas insultas, todėl svarbu kreiptis į gydytoją dėl kraujagyslių ligų prevencijos.

Insulto požymiai ir simptomai

Ramsay Hunt sindromas

Juostinė pūslelinė, kuri yra herpes zoster (vėjaraupių viruso) reaktyvacija, gali paveikti bet kurį nervą, įskaitant veido nervą. Juostinės pūslelinės, paveikiančios veido nervą, apibūdinamos kaip Ramsay Hunt sindromas. Ramsay Hunt sindromo simptomai yra veido silpnumas ir odos bėrimas vienoje veido pusėje. Ši būklė taip pat gali sukelti pablogėjusį pojūtį, galvos svaigimą ar klausos praradimą. Ramsay Hunt sindromas gali išnykti pats, tačiau sunkiais atvejais bet kuris jo poveikis gali būti nuolatinis.

Guillain-Barre sindromas (GBS)

Taip pat apibūdinama kaip ūminė demielinizuojanti polineuropatija arba ūmi kylanti polineuropatija, tai yra periferinių nervų liga, galinti vienu metu paveikti abu veido nervus. GBS paprastai prasideda pėdose, sukelia silpnumą. Jis gali greitai pablogėti ir sukelti kylantį (laipiojimo) silpnumą kojose, kvėpavimo raumenyse, rankose ir veide.

Šis sindromas gali prasidėti staiga ir gali būti mirtinas dėl kvėpavimo raumenų silpnumo. Jei susergate GBS, galite atsigauti, jei jus gydys kvėpavimo pagalba, kuriai gali prireikti mechaninio ventiliatoriaus, kol būklė išnyks.

Aneurizma

Išsiplėtus kraujagyslei, gali suspausti veido nervą ar vieną iš jo šakų ir sukelti veido silpnumą ar spazmus iš veido.

Smegenų aneurizmos: ką žinoti

Infekcija

Infekcija, tokia kaip Laimo liga, pirmiausia gali užpulti vieną ar abu veido nervus, sukeldama laikinus ar ilgalaikius simptomus. Nustačius infekciją, antibiotikai gali pagreitinti sveikimą ir užkirsti kelią visam nervo pažeidimui ir disfunkcijai.

Trauminis sužalojimas

Galvos ar veido trauma gali sužeisti veido nervą ar vieną iš jo šakų, galinčią sukelti kai kurių veido raumenų silpnumą, taip pat sutrikusios bet kurio veido nervo komponento funkcijos.

Kaukolės nervo pažeidimas: ką reikia žinoti

Navikas

Smegenų navikas arba metastazavęs (plintantis) vėžys iš kūno gali suspausti ar įsiskverbti į veido nervo branduolius ar veido nervo segmentą ar šaką, dėl ko sutrinka funkcija, paprastai vienoje veido pusėje. Didelis navikas gali suspausti abu smegenų kamieno branduolius, tačiau sukelti simptomus abiejose veido pusėse.

Reabilitacija

Jei sirgote bet kokia veido nervų liga ar sužeidimu, sveikimas apima kineziterapiją, kuri gali padėti jūsų veido ir burnos raumenims atgauti bent dalį jėgos. Pasveikimo laipsnis priklauso nuo žalos rūšies ir sunkumo, kiek nervų buvo įtraukta ir ligos tipas.

Jei turite naviką ar kitą masę, darančią spaudimą veido nervui, chirurginis masės pašalinimas gali padėti palengvinti nervų pažeidimą. Veido nervo rekonstrukcija ir skiepijimas yra metodai, kurie buvo naudojami pažeistam veido nervui atstatyti.

Šios procedūros gali pagerinti kai kurių veido nervų pažeidimų motorinę funkciją. Technikos apima stereotaksines ir minimaliai invazines procedūras, taip pat platesnes atviras procedūras.